孫金羊

【摘 要】 目的：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結(jié)石的患者31例，用隨機(jī)的方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者有16例，對(duì)觀察組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者有15例，對(duì)照組使用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和出血量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的總有效例數(shù)為15例，總有效率為93.75%，對(duì)照組患者的總有效例數(shù)為9例，總有效率為60.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和出血量等治療均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及出血量等均明顯減少。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 膽結(jié)石 臨床治療效果 分析

膽結(jié)石在成年人中發(fā)病率較高，患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、膽囊疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀[1]。對(duì)于膽結(jié)石較小的患者可以使用保守治療的方法進(jìn)行治療，但是對(duì)膽結(jié)石較大的患者需要進(jìn)行手術(shù)切除，如果患者未及時(shí)得到治療會(huì)出現(xiàn)膽囊炎和膽囊穿孔的情況，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[2]。本次研究選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結(jié)石的患者31例，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果進(jìn)行分析。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結(jié)石的患者31例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中男性患者13例，女性患者18例，患者的年齡在27-76歲范圍之間，平均年齡為（26.85±6.87）歲；患者的病程在8個(gè)月-5年，平均病程為（1.02±4.63）年。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體過程如下：對(duì)患者進(jìn)行全麻操作，麻醉完成后讓患者處于仰臥的體位，先將患者的臍部位置進(jìn)行切口處理，將腹腔鏡插入切口位置，將4毫米的套針和套管放在患者右側(cè)肋骨位置，將8毫米的套針和套管放在患者中線的右側(cè)。對(duì)患者的膽囊床進(jìn)行進(jìn)一步的分離處理，使膽囊處于游離的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員用醫(yī)用鉗夾住膽囊動(dòng)脈和膽囊管將其固定，在固定操作完成后使用剪刀將其剪斷，立即使用醫(yī)用鉗將膽囊取出。醫(yī)護(hù)人員以患者的具體情況作為主要依據(jù)判斷是否需要設(shè)置引流管，如果患者的各項(xiàng)癥狀均比較良好則進(jìn)行縫合處理，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行止痛和抗感染處理，并且對(duì)患者的各項(xiàng)治療進(jìn)行密切的觀察。

對(duì)照組使用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體過程如下：對(duì)患者進(jìn)行全麻操作，患者處于仰臥的體位，將患者的腹直肌進(jìn)行切口處理，保證膽囊呈全部顯露的狀態(tài)，在患者的膽囊動(dòng)脈和膽囊管結(jié)扎完成后使用順行的方法將膽囊切除，術(shù)后進(jìn)行止疼和抗感染處理，并且對(duì)患者的各項(xiàng)治療進(jìn)行密切的觀察。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和出血量進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常水平；顯效：患者的大部分臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常水平；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，一些指標(biāo)達(dá)到正常水平；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析。其中計(jì)數(shù)資料是利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示組間數(shù)據(jù)存在可比性。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析

觀察組患者的總有效例數(shù)為15例，總有效率為93.75%，對(duì)照組患者的總有效例數(shù)為9例，總有效率為60.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和出血量等治療均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

3 討論

膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制較多，例如當(dāng)人體內(nèi)的自由基、脂類成分、鈣離子濃度發(fā)生變化以及遺傳等均可形成膽結(jié)石。膽結(jié)石患者在早期的癥狀并不明顯，多數(shù)人會(huì)誤認(rèn)為是胃病，隨著病情的不斷加重患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛、背部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀[3]。目前醫(yī)學(xué)界多使用開腹膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，使用此種方法進(jìn)行治療的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者的創(chuàng)面較大并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，治療膽結(jié)石時(shí)應(yīng)用了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，此種方法包括順行切除和逆行切除，使用此種方法患者的創(chuàng)面較小并且對(duì)周圍組織損傷較小，本次研究對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果進(jìn)行了分析，研究結(jié)果表明使用此種方法治療的效果較好[5]。

總而言之，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，患者各項(xiàng)癥狀均明顯得到改善，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊振方.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（8）：87-88.

[2]羅晉澤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：19-19.

[3]譚葉，劉新蓮，張秦華等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性比較及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：3670-3672.

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[5]劉文龍，田遠(yuǎn)虎，梁斌等.T1a期意外膽囊癌29例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果及預(yù)后[J].中華肝膽外科雜志，2016，22（3）：176-179.