朱國民

【摘 要】 目的：研究分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的臨床療效及安全性。方法：選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進展期胃癌患者作為研究對象。所有患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，以觀察其臨床效果及安全性。結果：患者經(jīng)相應治療后，生活質量評分明顯優(yōu)于治療前，治療總有效率為91.4%，且毒副反應嚴重程度大多在Ⅰ級、Ⅱ級。結論：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌療效顯著，不良反應輕、安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奧沙利鉑 卡培他濱 新輔助化療

前言

胃癌是指源自胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居首位，對患者生命健康造成嚴重威脅。早期胃癌，可以采用手術切除的方式進行治療，且治療效果明顯，但此時臨床癥狀不明顯，導致診斷率較低。然而，當臨床癥狀明顯時，病變已進入進展期，由于此時癌組織已經(jīng)浸潤到粘膜下層，進入肌層或已穿過肌層達漿膜，手術切除很難根治，且術后并發(fā)癥較多、復發(fā)率較高。為了提高治療效果可給予新輔助化療治療，即在手術治療前給予全身化療，目的是促使腫塊縮小，及早殺滅看不見的轉移細胞，為后續(xù)手術提供基礎。相關研究顯示，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌效果明顯，本文為了驗證其臨床療效而進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進展期胃癌患者作為研究對象。

35例患者中，25例男性患者、10例女性患者，年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（65.12±4.27）歲。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡超聲及胃鏡檢查，確診為進展期胃癌，病理分型：黏液腺癌8例、中分化腺癌7例、印戒細胞癌9例、低分化腺癌11例。另外，排除并存其他內(nèi)科嚴重疾病，存在血液、心、肝、腎功能異常等疾病患者；

1.2 方法

所以患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，具體操作如下：

術前給予8mg昂丹司瓊靜脈給藥，以防止化療過程中出現(xiàn)嚴重嘔吐現(xiàn)象；

第一天給藥，奧沙利鉑120mg/m?，同時加入5%葡萄糖注射液250ml，以靜脈滴注的方式，持續(xù)3h；

口服卡培他濱，每次2000mg/m?，每天2次，第1-14天給藥。

3周為一個療程，2個療程后對化療效果進行評價，準備手術。

1.3 觀察指標

（1）以治療前后患者生活質量評分比較作為觀察指標，評分以世界衛(wèi)生組織癌癥治療與研究組織生活質量測定量表為依據(jù)，具體以軀體、角色、社會、認知、情緒作為指標，滿分均為100分，評分越高則證明質量越高；

（2）以治療后總有效率作為觀察指標，將治療效果分為PD（病灶增加）、SD（病灶穩(wěn)定SD）、PR（病灶部分緩解）、CR（病灶完全緩解）四個等級，其中，PD：出現(xiàn)新病灶，或病灶長徑總和超過20%；SD：病灶長徑總和縮小，但為達到緩解目的；PR：病灶長徑總和縮小≥30%；PD：病灶全部消失?？傆行?（PR+PD）/患者總數(shù)；

（3）以患者服藥后引起的毒副反應情況作為觀察指標，以世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見不良反應分級標準為依據(jù)，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。具體指標包括：GPT（丙氨酸氨基轉移酶升高）、BUN（血尿素氮升高）、胃腸道反應、脫發(fā)、色素沉著、骨髓抑制；

1.4 統(tǒng)計方法

計算資料利用x2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者生活質量評分比較

患者經(jīng)相應治療后，生活質量評分明顯優(yōu)于治療前，且差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，具體如表1所示。

2.2 治療后總有效率

經(jīng)相應治療后，患者中PD：2例、SD：1例、PR：12例、PD：20例，治療總有效率為91.4%；

2.3 患者毒副反應情況

經(jīng)相應治療后，患者毒副反應嚴重程度大多在Ⅰ級、Ⅱ級，具體如表2所示。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏、生活方式發(fā)生了巨大轉變，導致胃癌發(fā)病率呈逐年增長趨勢。其中，我國每年新增胃癌患者約30萬人，且由于早期癥狀不明顯，多數(shù)患者往往失去最佳治療時機，而進入進展期。進展期胃癌，術后5年生存率僅為10.8-39.7%。為了提高進展期胃癌手術治療效果，本文選擇奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，其治療優(yōu)勢如下：

3.1 新輔助化療

新輔助化療是指在術前行兩個療程的正規(guī)化療，休息1-2周后再行手術治療。具有以下幾方面作用：

（1）通過化療，殺滅、打擊腫瘤，以起到縮小腫瘤體積，減少腫瘤與周圍組織的粘連與侵犯，減輕組織水腫；

（2）化療對殺死侵入血道游離的癌細胞效果明顯，以防止血性轉移發(fā)生；

（3）如果患者發(fā)生淋巴結轉移灶，將導致手術難度增加，且術后容易復發(fā)，而化療能夠將微小淋巴轉移灶徹底殺死，以提高治療效果；

（4）通過術前化療可以對游離的癌細胞造成殺傷、對其活性形成抑制，從而降低游離癌細胞的種植繁衍率，降低術后癌細胞復發(fā)的危險；

（5）通過術前化療判斷患者對化療藥物的反應，以確定手術治療后的治療方案[1]。

3.2 奧沙利鉑

奧沙利鉑屬于一種新型的鉑類抗癌物，其中鉑原子與一個草酸基，及1/2二氨環(huán)乙烷結合，形成單一對映結構體。奧沙利鉑通過產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，迅速與DNA蓮內(nèi)、鏈間交聯(lián)，起到抑制腫瘤細胞DNA復合與合成的效果。另外，奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，第一代、第二代藥物不同，與其無交叉耐藥性，且毒副作用較少[2]。

3.3 卡培他濱

卡培他濱屬于一種新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，口服后在肝酶催化作用下轉化為氟尿嘧啶，能夠抑制細胞分裂、干擾RNA、蛋白質合成，以起到抗腫瘤效果。另外，該藥物傳統(tǒng)氟尿嘧啶相比，毒副作用更小[3]。

總之，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌效果明顯，本文為了驗證其療效而進行研究，研究結果顯示：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌療效顯著，不良反應輕、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李書平，張阿橋.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌的療效及安全性評估[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，01：30-32.

[2]張月琴.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，01：40-41.

[3]肖康，戈偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，03：261-263.