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        高頻振蕩通氣等治療新生兒呼吸窘迫征的臨床觀察

        2016-01-07 20:38:16賈湘杰
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年11期
        關(guān)鍵詞:肺表面活性物質(zhì)臨床治療效果

        賈湘杰

        【摘要】目的:對高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床治療效果進(jìn)行探析。方法:以2013年1月至2015年6月我院治療的80例新生兒呼吸窘迫征患兒為基礎(chǔ)進(jìn)行探究活動(dòng),分為兩組,對比與觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果:對照組患兒的治愈率是75%,觀察組患兒的治愈率是95%,差異性顯著(P<0.05)。治療ld后,兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果的差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論:高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床療效較好。

        【關(guān)鍵詞】高頻振蕩通氣;肺表面活性物質(zhì);新生兒呼吸窘迫征;臨床治療效果

        新生兒呼吸窘迫征(NRDS)是指早產(chǎn)兒于出生后早期階段存在呼吸系統(tǒng)疾病,以進(jìn)行性呼吸困難為主要臨床癥狀,是導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生的主要原因,增加早產(chǎn)兒的死亡率。新生兒呼吸窘迫征以肺表面活性物質(zhì)不足為發(fā)病基礎(chǔ),具備很高的致死率,因此新生兒呼吸窘迫征的臨床治療尤為重要,能夠有效改善患兒的預(yù)后。筆者隨機(jī)抽選我院2013年1月-2015年6月收治的80例新生兒呼吸窘迫征患兒,以對高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床治療效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

        1、資料與方法

        1.1一般資料

        臨床資料選自2013年1月至2015年6月來我院就診的80例新生兒呼吸窘迫征患兒,均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒呼吸窘迫征的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除先天畸形、入院24h出院與死亡、出生12h后入院的患兒。其中男性44例,女性36例,患者年齡胎齡在30-36周之間,平均是(34.2土1.6)周,出生體重是1.5-2.5kg,平均是(1.65土0.26)kg,包括58例剖宮產(chǎn),22例順產(chǎn),入院時(shí)間在0.15-7h之間,平均是(3.3±1.7)h。80例患兒分為對照組與觀察組,將對照組患者的性別、年齡等臨床資料與觀察組相比較,組間無顯著差異性,(P>0.05),但存在可比性。

        1.2方法

        對照組患兒給予機(jī)械通氣+肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療,先給予患兒肺表面活性物質(zhì),再與呼吸機(jī)連接,參數(shù)設(shè)置如下:吸氧濃度是30-40%,氣道壓平均是1825cmH20,吸呼比是1:1.0-1.5,PEEP控制在4-6cmH:0,RR為40-50次/min,依據(jù)患兒的胸片結(jié)果、血?dú)夥治雠c心電監(jiān)護(hù)對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整;觀察組患兒給予高頻振蕩通氣+肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療,患兒線通過高頻振蕩呼吸機(jī)開展機(jī)械通氣,參數(shù)設(shè)置如下:振蕩頻率是900次/min,偏置氣流控制在15L/min,振蕩壓力幅度是30-40cmH20,氣道壓平均控制在12-15cmH2O,吸氧濃度控制在30-40%之間,吸呼比是33%,在患兒通氣5-lOmin后,通過氣管導(dǎo)管給予患兒肺表面活性物質(zhì),依據(jù)患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù)設(shè)置。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        通過軟件版本為SPSS16.0的處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)差形式(x±s)表示,開展t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過比率%表示,完成X2檢驗(yàn),P<0.05說明差異性顯著,組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        對照組患兒中,30例患兒治愈,治愈率是75%,觀察組患兒中,38例患兒治愈,治愈率是95%,差異性顯著(P<0.05)。治療前,兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果無顯著差異性(P>0.05)。治療ld后,兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果的差異性顯著(P<0.05),見表1。

        3、討論

        新生兒呼吸窘迫征又名為肺透明膜病,主要是由肺表面活性物質(zhì)缺乏造成的,出生早期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫綜合征。肺表面活性物質(zhì)能夠有效降低患兒肺泡表面的障礙,避免呼氣末肺泡出現(xiàn)萎陷,提高肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性,降低液體從毛細(xì)血管滲透至肺泡的量,改善患兒肺的通氣換氣功能;高頻振蕩通氣屬于新型的一種機(jī)械通氣法,與肺共振頻率極為接近,有利于患兒肺部的氣體對流與彌散,改善患兒的氧合功能,增加二氧化碳排出量。

        本研究以80例新生兒呼吸窘迫征患兒為研究對象進(jìn)行,觀察組患兒的治愈率與對照組存在明顯差異性(P<0.05)。且觀察組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善更為明顯,與顏慧梅等人的探究結(jié)果極為相似。

        綜上所述,高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫征臨床治療中的應(yīng)用,不僅能夠有效提高患兒的治愈率,避免患兒死亡,而且極大的改善患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果,保證肺部功能的穩(wěn)定性。

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