陳玉玉

【摘要】目的：評價(jià)護(hù)理干預(yù)在霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎中的優(yōu)越性。方法：對過去三年我院兒科門診收治的患兒進(jìn)行總結(jié)分析，其中392例經(jīng)診斷確定為哮喘性支氣管炎的患兒為本次研究的觀察對象。全部患兒接受霧化吸入治療并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對患兒預(yù)后效果進(jìn)行觀察，并對治療效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：該392例患兒經(jīng)治療后癥狀全部得到好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。總體治療有效率高達(dá)100%。結(jié)論：在小兒哮喘性支氣管炎的霧化治療中實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)可以顯著提高治療的總體效果，臨床工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探索，同時(shí)進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；哮喘性支氣管炎；護(hù)理干預(yù)；臨床治療效果

哮喘性支氣管炎是嬰幼兒臨床常見疾病之一。由于嬰幼兒發(fā)育尚未成熟，其自身免疫功能低下，特別容易遭受一些病毒和細(xì)菌的侵襲，從而引發(fā)呼吸道粘膜充血導(dǎo)致腫脹，增加氣道阻力，引起哮喘性支氣管炎。該病臨床常表現(xiàn)為咳嗽胸悶、呼吸急促等。目前，最為有效的治療小兒哮喘性支氣管炎的方法便是霧化吸入治療法。同時(shí)正確、有效的護(hù)理干預(yù)方式也是提高整體治療有效率的重要措施。本文對霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行探討，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

從近三年來我院兒科門診收治的患兒中挑選出哮喘性支氣管炎患兒，共392例。男209例，女183例，年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡5±3.6歲。經(jīng)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，該392例患兒全部確診，并伴有不同程度的咳嗽、胸悶以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。本次研究對象排除有嚴(yán)重先天性疾病以及嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

將硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（深圳大佛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000348）泵入霧化吸入器（霧化吸入器由寧波市海曙醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的QYW Ⅰ型），初始劑量2.5mg，4次/日。

1.2.2 護(hù)理方式

（1）治療前護(hù)理干預(yù)。大多數(shù)患兒家長對于哮喘性支氣管炎與霧化治療認(rèn)識(shí)不足，可能會(huì)引起家長的不安，降低治療配合度，有礙治療的正常進(jìn)行。為解決這一問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在治療前就向患兒的家長簡單介紹該病主要的發(fā)病原因以及治療手段，同時(shí)向其講解霧化吸入治療的優(yōu)缺點(diǎn)，以此打消家長的顧慮，從而更好的幫助患兒接受治療。治療所需儀器必須隔開，專人專用，并在治療前進(jìn)行仔細(xì)滅菌消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

（2）治療中情緒護(hù)理。一般小兒對于治療的依從性很差，由于其注意力難以長時(shí)間集中，同時(shí)嬰幼兒的忍耐能力很差，因此治療過程應(yīng)當(dāng)盡量采取措施解決這一問題。治療過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同年齡階段嬰幼兒的心理特征采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。對于年齡較小的嬰兒，在治療中我們可以盡量用圖畫、聲音等去分散注意力，降低其對治療的注意力，從而增加治療配合度。對于幼兒患者，由于這個(gè)階段其心理有進(jìn)一步成長，他們首次有了自尊心的概念，因此治療時(shí)我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表演和獎(jiǎng)勵(lì)等措施，是患兒更易接受治療。對于接近學(xué)齡前的患兒，此時(shí)他們的模仿能力逐步顯現(xiàn)，醫(yī)生可以首先選出配合度較高、表現(xiàn)較好的患兒作為其他患兒的榜樣，通過不自覺的模仿行為使其配合治療。

（3）治療中護(hù)理。治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患兒的不同病癥表現(xiàn)，合理選擇體位，一般多為坐位和半坐位姿勢。合理正確的治療姿勢可以是藥物快速、準(zhǔn)確的到達(dá)指定部位，迅速發(fā)揮藥效。，治療初始用藥劑量應(yīng)較小，待患兒逐漸適應(yīng)后可以適量調(diào)節(jié)用藥劑量。，治療過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患兒情況，保證患兒呼吸順暢。由于該藥物可以稀釋痰液，因此治療結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)多痰且刺激咳嗽等情況，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立即停止治療，幫助患兒排痰…。必要時(shí)可以用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行處理。若患兒在治療過程中面色以及呼吸頻率等有所變化，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，立即采取措施緩解患兒癥狀。

（3）其他護(hù)理注意事項(xiàng)。霧化吸入時(shí)間的選擇一般在飯前1消失，以避免患兒因惡心、反流等癥狀出現(xiàn)窒息等狀況。治療結(jié)束后要及時(shí)給患兒洗臉，減少皮膚上所沾染的藥液以防止感染。霧化吸入液應(yīng)當(dāng)即配即用，采取合適的稀釋劑對藥物進(jìn)行合理稀釋，臨床上常用的為無菌蒸餾水或滅菌注射用水。

2 結(jié)果

全部患兒經(jīng)治療后相關(guān)臨床癥狀得到顯著改善，治療前患兒呼吸頻率約為38次/分，治療后為32次/分。本次總體治療有效率高達(dá)100%。

3 討論

由于嬰幼兒患者的理解能力與表達(dá)能力都很差，因此治療的依從性很小。并且對常規(guī)打針等治療方法非常排斥，這無疑加大了臨床治療的難度。霧化吸入治療是一種區(qū)別于傳統(tǒng)治療方法的新型治療手段，其通過霧化吸入器直接將藥物與病變部位相結(jié)合，比口服治療方法效果更迅速、不良反應(yīng)更小，并且患兒的接受能力也較高。

臨床上應(yīng)用霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎已經(jīng)非常普遍，再次基礎(chǔ)上加入有效的護(hù)理干預(yù)可以是治療效果更加明顯。通過本文論述研究，我院392例哮喘性支氣管炎患兒在接受霧化吸入治療和相關(guān)護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀全部有所好轉(zhuǎn)，總體治療有效率更是高達(dá)100%。由此可得，有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要，臨床工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探索，同時(shí)進(jìn)行推廣使用。