于紅秀 韋海濤 安良毅

摘? 要：目的? 分析2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀治療的效果及對(duì)患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）水平的影響。方法? 選取2018年7月～2020年7月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組60例。其中對(duì)照組應(yīng)用格列齊特進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用西格列汀進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平和胰島素水平差異。結(jié)果治療前，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平和胰島素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組治療后的HOMA-IR和空腹胰島素（Fins）水平也低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀治療后血糖水平明顯降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：利格列汀;格列齊特;2型糖尿病;穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)

2型糖尿病又被稱為成人糖尿病，多發(fā)于年齡>35周的成年人中，是最為常見的糖尿病類型，占所有糖尿病患者人數(shù)的90%以上[1]。在臨床上，2型糖尿病患者尚保有正常的胰島素分泌功能，但胰島素針對(duì)血糖的作用時(shí)間較長(zhǎng)，難以有效講解機(jī)體血糖，從而形成了另一種意義上的胰島素缺乏[2]。在本文中，便針對(duì)2型糖尿病患者治療中利格列汀的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，并抽取120例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2020年7月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組60例。對(duì)照組中，男31例，女29例;年齡29～76歲，平均（53.26±8.39）歲;病程1～17年，平均（11.24±3.52）年。實(shí)驗(yàn)組中，男30例，女30例;年齡29～74歲，平均（53.17±8.40）歲;病程1～15年，平均（11.01±3.53）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)已閱讀并同意此研究的開展。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病，糖化血紅蛋白（HBA1C≥7%）;②研究開始前后3個(gè)月間未接受過其他藥物治療方案;③對(duì)于本研究所用藥物無(wú)過敏史;④相關(guān)資料真實(shí)其完整;⑤自愿進(jìn)行知情同意書的簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型糖尿病患者;②合并重要器官功能異?；驀?yán)重糖尿病并發(fā)癥者;③治療依從性較差者;④合并精神疾病、認(rèn)知障礙及溝通障礙者。

1.3? 方法

藥物資料：利格列汀片（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim International GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字H20171166，規(guī)格：5 mg）、格列齊特緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：中峘本草制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060618，規(guī)格：30 mg）。

對(duì)照組單用格列齊特緩釋片進(jìn)行治療，初始加量為60 mg/次，后根據(jù)患者服藥一段時(shí)間后的血糖控制情況，可增加藥量至120 mg/次，患者口服1次/d。

實(shí)驗(yàn)組單用西格列汀片，5 mg/次，患者口服1次/d。

兩組患者均持續(xù)服藥2個(gè)月，且患者治療期間嚴(yán)格控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉。

1.4? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的血糖水平和胰島素水平差異進(jìn)行比較?；颊咧委?個(gè)月后均隔夜禁食，于次日清晨進(jìn)行空腹血樣的采集，測(cè)量測(cè)定患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HBA1C）和空腹胰島素（Fins）水平，患者當(dāng)日餐后2 h進(jìn)行餐后2 h血糖（2hPBG）水平的檢測(cè)。上述指標(biāo)測(cè)量完成后進(jìn)行穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）水平的計(jì)算，（HOMA-IR=Fins*PBG/22.5）[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的PBG、2 hPBG和Fins水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組胰島素水平比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)胰島素指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后的HOMA-IR和Fins水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在各類型糖尿病患者的臨床治療中，以2型糖尿病患者作為常見，作為一種成人糖尿病，患者普遍存在血糖水平過高的癥狀，因此為根據(jù)所引發(fā)的各類糖尿病并發(fā)癥更是對(duì)廣大2型糖尿病患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。因此幫助患者進(jìn)行血糖控制，對(duì)于患者糖尿病病情的改善有著重要的意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各類糖尿病藥物在2型糖尿病患者治療中均取得了良好的效果，但有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖癥狀的發(fā)生，從而影響患者的腎功能[4]。還有研究表明，噻唑烷二酮類降糖藥物會(huì)引發(fā)患者心功能紊亂[5]。因此，選擇更加安全有效的降糖藥物便成為廣大2型糖尿病患者治療的關(guān)鍵。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。得出該研究結(jié)果的原因在于：西格列汀作為二肽基肽酶IV抑制劑，能夠有效提升糖尿病患者的餐后胰島素分泌量，從而能夠促進(jìn)患者胰島β細(xì)胞功能平衡的恢復(fù)，有助于患者血糖水平的降低[6]。并且，西格列汀還具有較高的胰島素β細(xì)胞保護(hù)作用，有助于患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，在2型糖尿病患者治療中有著更高的價(jià)值。在林潔欣和李翊衛(wèi)[7]的研究中，觀察組治療后的血糖水平和胰島素水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果同本文中的結(jié)果一致。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀治療后血糖水平明顯降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]龍丹鳳，徐志偉，王小芳，等. 2型糖尿病并發(fā)癥流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2020，33（21）：128-130.

[2]萬(wàn)幼云，韓芳芳.胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病HOMA-IR、HOMA-β、GSH-Px、ROS、GLUT4及Vaspin的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（20）：1-5.

[3]俞蘭，陳曉燕，謝小莉，等.奧利司他聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對(duì)肥胖型2型糖尿病患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，22（6）：790-793.

[4]王婷，段建芳，王首博，等.西格列汀對(duì)2型糖尿病患者血糖、CD4+T細(xì)胞亞群、炎性因子及氧自由基的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（1）：36-41.

[5]史曉騰，曾富元，羅若佳.西格列汀聯(lián)合胰島素對(duì)老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)系數(shù)及低血糖發(fā)生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（1）：15-17.

[6]胡彥彥，李慧娟，李艷敏.阿卡波糖單用與聯(lián)合西格列汀治療對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝、體重指數(shù)及胰島素水平的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（4）：305-307.

[7]林潔欣，李翊衛(wèi).西格列汀治療對(duì)2型糖尿病患者胰島素水平、胰島素抵抗及8-OHdG的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1441-1443.