許紅艷

摘? 要：目的? 探討骨髓細胞形態(tài)學線上線下教學模式應用于臨床檢驗教學中的效果觀察。 方法? 選取河南護理職業(yè)學院2019屆～2020屆檢驗系入院學生87例，隨機數(shù)表法分為兩組，傳統(tǒng)組43例進行傳統(tǒng)教學，觀察組44例聯(lián)合線上線下模式授課，對比兩組入組及出組成績和教學滿意度（是否降低骨髓細胞學學習難度、語言表達及演講能力提高、臨床實踐和基礎理論聯(lián)系加強及學習積極性）情況。結果? 對照組入組成績相較于觀察組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組出組成績較觀察組低，對照組滿意度較觀察組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 線上線下教學模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學應用于骨髓細胞形態(tài)學臨床檢驗教學中可有效提高學生成績和滿意度。

關鍵詞：骨髓細胞形態(tài)學;線上線下教學模式;臨床檢驗;效果

骨髓細胞形態(tài)學是在顯微鏡或相關儀器輔助下，對患者骨髓細胞進行涂片、染色，通過觀察細胞形態(tài)和數(shù)量，可應用于血液病患者的診斷和鑒定[1]，是檢驗醫(yī)師建立臨床思維必經(jīng)的一門學科。由于骨髓細胞形態(tài)學內(nèi)容相對抽象、難以掌握和理解，易造成學生產(chǎn)生厭學等不良情緒。因此，探究合理的教學模式極為關鍵。傳統(tǒng)教學是以書本、教師及教案為中心，可有效控制教學節(jié)奏，擴展學生知識面。但過程較為程序化和模式化，學生記憶不深刻，效率低。而隨著科技發(fā)展，授課模式多樣化，線上授課逐漸成為主流趨勢。其中線上線下模式具有靈活性高，無時間地點限制的優(yōu)點，可通過視頻等多方向處理，生動形象的展示病理狀態(tài)下的細胞形態(tài)，增加學生課堂注意力，進而提高教學質(zhì)量?；蛟S線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學提高學生專業(yè)能力效果更佳。因此，本研究納入于學院檢驗系實習學生87例，旨在探討其對于骨髓形態(tài)學教學的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河南護理職業(yè)學院2019屆～2020屆檢驗系入院學生87例，隨機數(shù)表法分為兩組，傳統(tǒng)組43例進行傳統(tǒng)教學，觀察組44名聯(lián)合線上線下模式授課。傳統(tǒng)組中，男25例，女18例，年齡19～21歲，平均年齡（20.45±0.20）歲。觀察組中，男24例，女20例，年齡19～21歲，平均年齡（20.63±0.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。學生知情并簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：試驗期間嚴格遵守操作流程;身體健康，無生理因素影響者。

排除標準：精力不足，活動較多者;自控力較差，無法自覺完成老師發(fā)布任務者。

1.3? 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)教學。操作如下：由帶教老師組織學生在室內(nèi)通過顯微鏡或成像大屏幕展示骨髓細胞圖片，講解骨髓細胞相關知識及形態(tài)意義，1次/周，現(xiàn)場接收學生反饋信息，并耐心解答學生疑問。

觀察組加用線上線下模式授課：①前期。建立骨髓細胞微信公眾號，讓學生加入公眾號，并根據(jù)章節(jié)內(nèi)容合理安排課程。②課前。教師提前將病例、病例細胞圖片、視頻等課程重點提前發(fā)布在公眾號，讓學生提前了解和主動查找臨床相關知識。同時建立微信群，支持學生將實習期間疑問發(fā)送群里，并通過實時對講等方式進行解答疑惑。③課間。微信學習后對學生進行分組討論，每周選1人進行演講。學生演講前可準備PPT，列出討論組內(nèi)討論后自己和全組觀點和疑問，再由老師進行解答和擴展，課后實時發(fā)送章節(jié)知識，以鞏固專業(yè)知識。④科室?guī)Ы?。領導學生科室內(nèi)進行線下學習，使用顯微鏡學習細胞形態(tài)識別和血液疾病診斷方式，鼓勵學生及時反饋內(nèi)心想法。⑤在線檢測。實習教學章節(jié)課程結束后立即進行手機線上測驗，了解學生知識掌握情況，查漏補缺，及時彌補不足之處。學期末調(diào)查兩組結果。

1.4? 觀察指標

（1）入組及出組成績：以學期初為入組時間，學期末為出組時間，入組、出組后立即進行考試，主要內(nèi)容為細胞形態(tài)和理論知識各50分。記錄患者入組及出組成績。（2）教學滿意度：學期末發(fā)放匿名滿意度調(diào)查表，調(diào)查教學方案是否降低骨髓細胞學學習難度、語言表達及演講能力提高、臨床實踐和基礎理論聯(lián)系加強及學習積極性。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組入組及出組成績比較

兩組入組成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組出組成績高于傳統(tǒng)組，兩組出組成績均高于入組前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組教學滿意度比較

觀察組滿意度均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

骨髓細胞形態(tài)學是通過檢測患者骨髓液或骨髓組織，進行分子生物學、免疫學等相關檢查，對各型白血病及缺血性貧血具有診斷意義[2]。由于骨髓細胞形態(tài)學具有復雜性和多變性的特點[3]，對檢驗人員理論知識和專業(yè)技能要求極高。因此，前期授課質(zhì)量意義重大。傳統(tǒng)教學過程較為枯燥，學生積極性不高，績效不理想。而線上線下模式以學生為中心，對網(wǎng)絡資源充分利用，合理規(guī)范課件內(nèi)容，正確引導學生發(fā)揮主動性，降低枯燥因素，易被學生接受[4]。

本研究顯示，觀察組出組成績較傳統(tǒng)組高（P<0.05）。兩種教學方案聯(lián)合可有效改善教學質(zhì)量，提高學生專業(yè)技能和理論知識掌握程度。線上線下模式可通過線上建立公眾號，提前發(fā)布章節(jié)課程，使學生提前預習，提高學生獨立思維能力，將被聽課動轉(zhuǎn)為主動聽課，并事先了解自己不足，明確學習目標，從而提高學習效率，增加對骨髓細胞的理解和認識以及辨認細胞能力。還可根據(jù)個人需求，收藏課件，隨時翻閱進行知識鞏固，避免遺忘。同時建立微信群，資源共享，避免因教師時間、精力有限的疏忽之處。同時老師在線檢測可及時反饋課堂教學效果，了解學生對骨髓細胞知識和技能掌握程度，進而提高教學質(zhì)量和效能[5]。

本研究顯示，傳統(tǒng)組滿意度較觀察組少（P<0.05）。提示線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學提高學生學習能力和滿意度效果更佳，線上線下模式通過分組討論，讓學生暢所欲言，在激烈的討論中領略核心，極大限度的提高學生積極性，加強團隊合作意識，促進思維活躍性，組織學生進行演講，還有助于膽量的鍛煉，提高學生語言組織表達能力和綜合素質(zhì)能力[6]。還可通過科室?guī)Ы虒⒗碚撝R與專業(yè)技能聯(lián)合，鍛煉和提高自身能力，增加社會經(jīng)驗和臨床實踐。本研究不足之處在于納入例數(shù)較少，代表性較低，后續(xù)研究將彌補上述不足之處，旨在證實線上線下模式在教學中的應用價值。

綜上所述，線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學應用于臨床檢驗教學指導中，可提高職業(yè)技能和理論知識成績，增加學生滿意度。

參考文獻

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[4]張泉，曲藝琳，楊楷.骨髓細胞學與外周血常規(guī)檢查在再生障礙性貧血診斷中的應用[J].河北醫(yī)學，2019，25（10）：1741-1744.

[5]沈秉正，王宗春，張孟科，等.基于BOPPPS模型及微信平臺在臨床藥理學教學中的探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2020，19（10）：1172-1175.

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