楊慧文

摘? 要：目的? 探討長期服用麝香保心丸藥物治療冠心病的不良反應(yīng)及對血常規(guī)和肝腎功能的影響。方法? 選取2017年2月～2019年2月大慶油田鐵人醫(yī)院收治的92例冠心病患者為研究對象開展本次回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)間分為短期治療組和長期治療組，每組46例。短期治療組（46例）患者接受短期（<12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療，長期治療組（46例）患者接受長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療。探析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、紅細(xì)胞（RBC）水平值及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平值。結(jié)果? 長期治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與短期治療組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。長期治療組治療≥12個(gè)月后，RBC水平值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT水平值與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;短期治療組與長期治療組治療后RBC水平值、ALT水平值組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療冠心病后出現(xiàn)不良反應(yīng)較為輕微，對血常規(guī)和肝腎功能未見不利影響。

關(guān)鍵詞：冠心病;麝香保心丸藥物;不良反應(yīng);血常規(guī);肝腎功能

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將冠心病疾病稱為“胸痹”“心痛病”[1]。針對冠心病，臨床多采用麝香保心丸藥物進(jìn)行治療，但由于冠心病病程較長，關(guān)于長期服用麝香保心丸藥物治療冠心病的不良反應(yīng)及是否會對血常規(guī)和肝腎功能產(chǎn)生不利影響，臨床鮮少關(guān)注[2]。因此，本研究選擇92例冠心病為研究對象，以采用短期（<12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物進(jìn)行治療為對照，探析長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療冠心病的不良反應(yīng)及對血常規(guī)和肝腎功能的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年2月～2019年2月大慶油田鐵人醫(yī)院收治的92例冠心病患者為研究對象開展本次回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)間分為短期治療組和長期治療組，每組46例。短期治療組中，男23例，女23例;年齡47～69歲，平均年齡（58.24±6.12）歲;冠心病病程3～8年，平均（5.33±1.09）年。長期治療組中，男22例，女24例;年齡45～68歲，平均（58.31±6.19）歲;冠心病病程2～8年，平均（5.29±1.13）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動圖、血液學(xué)檢查、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像等相關(guān)檢查明確診為冠心病[3];伴隨乏力、心悸、心慌、呼吸困難、心律失常、心跳過速等癥狀;對麝香保心丸藥物不過敏者;對本次研究知情，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性冠脈綜合征患者;原發(fā)性血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝腎器官疾病;精神病患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受麝香保心丸藥物（生產(chǎn)企業(yè)：上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068）治療，口服，劑量1～2丸/次，3次/d。

短期治療組（46例）患者接受短期（<12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療，長期治療組（46例）患者接受長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療。

1.4? 評價(jià)指標(biāo)

（1）探析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括輕微胃腸道反應(yīng)、輕微腹部不適。不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=不良反應(yīng)患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）探析兩組紅細(xì)胞（RBC）水平值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平值。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

長期治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，與短期治療組的2.17%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組RBC水平值、ALT水平值比較

治療前，RBC及ALT水平值組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。短期治療組與長期治療組治療后RBC及ALT水平值組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

臨床研究表明，冠心病患者多伴隨乏力、心悸、心慌、呼吸困難、心律失常、心跳過速等癥狀[3]，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)動脈栓塞、心肌梗死、猝死、二尖瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥[4]，威脅患者的生命安全。

針對冠心病，臨床多采用麝香保心丸進(jìn)行治療。麝香保心丸作為一種中成藥，富含中藥藥物成分人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片，其中人工麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，可活血通經(jīng)，消腫止痛;人參提取物可大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津，安神益智;人工牛黃可清熱解毒、豁痰開竅;肉桂可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、降溫、抗菌;蘇合香可開竅，辟穢，止痛;蟾酥可強(qiáng)心，增加冠脈血流量及心肌供氧;冰片可開竅醒神，清熱止痛，諸藥合用共奏芳香溫通，益氣強(qiáng)心之功效，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，麝香保心丸通過抑制血清Tc及LDL-C的濃度升高，增強(qiáng)心肌能量儲備，提高血漿環(huán)腺苷酸（cAMP）水平，抑制炎性因子釋放等途徑，發(fā)揮增強(qiáng)心肌收縮力、改善心肌代謝、減輕機(jī)體組織損傷及控制心絞痛發(fā)作的作用[5-6]。由于冠心病病程較長，該藥是否可以長期服用、長期服用是否會引發(fā)不良反應(yīng)、長期服用是否會產(chǎn)生血液系統(tǒng)、肝腎不良反應(yīng)，稱為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率、紅細(xì)胞RBC水平值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT水平值均相比短期（<12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療而言，并沒有顯著差異性（P>0.05），證明長期服用麝香保心丸藥物的臨床安全性較高。

綜上所述，長期（≥12個(gè)月）服用麝香保心丸藥物治療冠心病后出現(xiàn)不良反應(yīng)較為輕微，對血常規(guī)和肝腎功能未見不利影響。

參考文獻(xiàn)

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[2]龍萍，王莉，魏安華.麝香保心丸聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療急性冠脈綜合征致藥源性肝損傷病例分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，39（7）：1012-1014.

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