馬繼玲 徐丹

摘? 要：目的? 觀察延續(xù)性護(hù)理的效果，分析其對(duì)慢性腎臟病3～5期非透析患者營養(yǎng)狀況及貧血狀況的影響。方法? 選取2018年4月～2019年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的136例慢性腎臟病非透析患者為研究對(duì)象。以雙盲法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（延續(xù)性護(hù)理），對(duì)比組間護(hù)理情況。結(jié)果? 本研究中，觀察組3期、4期、5期患者的白蛋白、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組3期、4期、5期患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 延續(xù)性護(hù)理能有效改善營養(yǎng)狀況及貧血狀況，提高患者自我管理能力，該護(hù)理方式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;慢性腎臟病;非透析;應(yīng)用情況

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0127-02

慢性腎臟病腎功能受損，需進(jìn)行腎臟替代治療確保水、電解質(zhì)平衡，代謝正常。非透析患者由于腎臟排泄功能減退、消化系統(tǒng)異常導(dǎo)致能量攝入不足，體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不充分，易增加營養(yǎng)不良，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)[1]。通過延續(xù)性護(hù)理提高其自我管理能力可確保出院患者在院外得到悉心護(hù)理[2]。本研究通過觀察延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果，分析其對(duì)慢性腎臟病3～5期非透析患者營養(yǎng)狀況及貧血狀況的影響，總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的136例慢性腎臟病非透析患者為研究對(duì)象。以雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組男性32例，女性36例，年齡18～72歲，平均年齡（46.21±2.54）歲。3期18例，男性9例，女性9例，年齡21～72歲，平均年齡（43.75±3.49）歲。4期27例，男性12例，女性15例，年齡21～75歲，平均年齡（45.51±3.78）歲;5期23例，男性11例，女性12例，年齡23～71歲，平均年齡（46.38±2.87）歲。觀察組男性35例，女性33例，年齡19～77歲，平均年齡（45.26±2.54）歲。3期20例，男性10例，女性10例，年齡24～75歲，平均年齡（45.76±2.44）歲;4期27例，男性15例，女性12例，年齡22～77歲，平均年齡（43.59±2.44）歲;5期21例，男性10例，女性11例，年齡25～74歲，平均年齡（46.89±2.11）歲。組間一般資料比較，兩組3期、4期、5期患者一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性腎臟病;②依從性良好;③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②心臟、肝臟等重要器官功能障礙明顯;③中途退出研究。

1.3? 護(hù)理方法

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者每次到院進(jìn)行透析時(shí)檢測各項(xiàng)指標(biāo)，并說明生活、飲食相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

1.3.1? 微信隨訪

建立微信群，定期推送慢性腎臟病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，通過微信了解患者飲食、用藥、并發(fā)癥等狀況。

1.3.2 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者的實(shí)際病情、體重、身高等制定針對(duì)性的飲食干預(yù)方式，確保每日蛋白質(zhì)攝入充分，計(jì)算蛋白質(zhì)、食鹽、飲水量。飲食以低鈉、低鹽為主，避免使用過多高脂肪食物。通過微信定時(shí)推送飲食計(jì)劃方案。

1.3.3? 其他隨訪

老年患者對(duì)電子產(chǎn)品的使用不熟悉，護(hù)理人員可通過電話隨訪了解患者個(gè)體情況，隨訪內(nèi)容與微信隨訪一致。若患者病情控制不良則需提供上門隨訪，通過面對(duì)面交流了解具體原因，提高自我管理能力。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄觀察組、對(duì)照組3期、4期、5期患者的白蛋白指標(biāo)，正常人群血清白蛋白范圍為：35～51g/L。

記錄觀察組、對(duì)照組3期、4期、5期患者的血紅蛋白指標(biāo)，正常成年男性血紅蛋白范圍為：120～160g/L，正常成年女性血紅蛋白范圍為：110～150g/L。

評(píng)價(jià)兩組飲食、用藥、作息、運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)分越高自我管理能力越強(qiáng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具使用SPSS23.0軟件，計(jì)量資料呈正態(tài)分布者表達(dá)形式（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s），計(jì)量資料組間比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式[n（%）]，計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較用非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間白蛋白比較

對(duì)兩組白蛋白表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，觀察組3期、4期、5期患者的白蛋白均高于對(duì)照組3期、4期、5期患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間血紅蛋白比較

對(duì)兩組白蛋白表達(dá)水平進(jìn)行對(duì)比，觀察組3期、4期、5期患者的血紅蛋白均高于對(duì)照組3期、4期、5期患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 組間自我管理能力比較

對(duì)兩組自我管理能力進(jìn)行對(duì)比，觀察組飲食、用藥、作息、運(yùn)動(dòng)自我管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性腎臟病患者代謝廢物難以有效排除，雖然經(jīng)過治療可控制病情，但多數(shù)患者存在惡性、嘔吐、食欲不振等癥狀，易造成營養(yǎng)不良[3]。同時(shí)慢性腎臟病還會(huì)增加腎性貧血風(fēng)險(xiǎn)，加快腎功能受損，因此除治療外，需加強(qiáng)患者個(gè)人管理能力，改善營養(yǎng)狀況及貧血風(fēng)險(xiǎn)。

延續(xù)性護(hù)理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-家庭的護(hù)理一體化，針對(duì)院外患者而言，常規(guī)護(hù)理弱化醫(yī)患聯(lián)系，難以開展密切監(jiān)督，糾正其錯(cuò)誤行為[4]。延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理工作不再限制于護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理場所也不再限制于醫(yī)院，該護(hù)理模式擴(kuò)寬護(hù)理時(shí)間與護(hù)理空間，延續(xù)性護(hù)理提高患者自我管理能力，且能動(dòng)態(tài)評(píng)估健康狀況，早期識(shí)別病情惡化風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)應(yīng)對(duì)。鐘曉琴團(tuán)隊(duì)[5]指出提高CKD患者自控能力對(duì)營養(yǎng)狀況及貧血狀況可起到正面影響作用。本研究中，觀察組3期、4期、5期患者的白蛋白、血紅蛋白水平、自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），延續(xù)性護(hù)理取得顯著成效。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有效改善營養(yǎng)狀況及貧血狀況，提高患者自我管理能力，該護(hù)理方式具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]姜利.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響分析[J].飲食保健，2018，05（26）：132-133.

[2]馬沖.慢性腎病患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的認(rèn)知及需求研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：156-158.

[3]黃肖容，刁永書，陳懿，等.社區(qū)慢性腎病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：389-392.

[4]鐘曉琴，祝勝朗，王莉，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病3～5期患者估算腎小球?yàn)V過率及鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：48-51.

[5]鐘曉琴，朱愛軍，王莉，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎臟病3～5期非透析患者營養(yǎng)狀況及貧血狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：179-181.