李月玲

摘? 要：目的? 研究并討論針對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者，施以雷貝拉唑四聯(lián)療法加以治療的臨床效果。方法? 對(duì)80例活動(dòng)期胃潰瘍患者臨床資料抽取進(jìn)行回顧性分析，均為曲阜市人民醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間納入，按照治療方法不同分為對(duì)照組（n=40，奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法）與觀察組（n=40，雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法），對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率、潰瘍直徑及臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的潰瘍直徑同比治療前及對(duì)照組均大幅縮短（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者，施以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法加以有效治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低的同時(shí)潰瘍直徑大幅縮短，具備更強(qiáng)的藥物安全性及臨床效果。

關(guān)鍵詞：活動(dòng)期胃潰瘍;雷貝拉唑四聯(lián)療法;奧美拉唑;不良反應(yīng);潰瘍直徑;臨床療效

中圖分類號(hào)：R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0194-02

臨床將出現(xiàn)于胃竇、胃角、裂孔疝等未知的潰瘍癥狀稱之為活動(dòng)期胃潰瘍，從屬消化性潰瘍，是臨床較為常見且多發(fā)的病種，發(fā)病原因多為不健康的生活及飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染、不合理用藥等[1-2]。現(xiàn)階段，臨床多采用以質(zhì)子泵抑制劑為主的藥物治療方案，但不同的質(zhì)子泵抑制劑其療效各不相同。本文將就曲阜市人民醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間收治的80例活動(dòng)期胃潰瘍患者展開雷貝拉唑、奧美拉唑兩種不同療效質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)創(chuàng)療效的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理并總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

80例活動(dòng)期胃潰瘍患者臨床資料抽取進(jìn)行回顧性分析，均為曲阜市人民醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間納入，按照治療方法不同分為對(duì)照組（n=40，奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法）與觀察組（n=40，雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法）。對(duì)照組男女患者比例為25∶15，年齡區(qū)間為21～55歲，平均為（38.87±3.42）歲;觀察組男女患者比例為28∶12，年齡區(qū)間為22～56歲，平均為（39.11±3.49）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件證實(shí)無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，確診符合活動(dòng)期胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未存在其他胃潰瘍類型;③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重要器官存在功能不全的患者;②對(duì)本次應(yīng)用的藥物存在過敏癥狀的患者。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者施以奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法，服用藥物及劑量標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056577）口服劑量：1粒/次，1次/d;（2）阿莫西林（生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020304）口服劑量：1粒/次，3次/d;（3）克拉霉素（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970032）口服劑量：1片/次，2次/d;（4）果膠鉍（生產(chǎn)廠家：黑龍江江世藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033806）口服劑量：300mg/次，2次/d。

觀察組患者施以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法，雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110160）的口服劑量標(biāo)準(zhǔn)為1粒/次，1次/d;阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍三種藥物的口服方法及劑量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照對(duì)照組。

本次研究的單次療程為期1周，所有患者均接受2個(gè)療程治療。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對(duì)兩組患者出現(xiàn)的頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)。（2）潰瘍直徑比較。對(duì)兩組患者治療前后的潰瘍直徑進(jìn)行有效測量并統(tǒng)計(jì)。（3）臨床效果比較。本次研究的臨床療效主要?jiǎng)澐譃樾Ч@著（潰瘍癥狀基本消失，伴隨輕微炎性反應(yīng)）、效果一般（潰瘍癥狀明顯緩解，伴隨明顯緩解的炎性反應(yīng)）、無效（以上指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)跡象或呈加重趨勢），總有效率=（效果顯著+效果一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有原始數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入后，均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本SPSS21.0）進(jìn)行處理和分析，針對(duì)以[n（%）]表述的計(jì)數(shù)資料、以（x±s）表述的計(jì)量資料，分別配以獨(dú)立樣本χ2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異值標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率同比對(duì)照組明顯數(shù)值更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 潰瘍直徑

對(duì)比兩組治療前的潰瘍直徑，未存在顯著性差異（P>0.05）;兩組治療后的潰瘍直徑同比治療前均明顯縮短，且觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 臨床療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床將胃潰瘍、十二指腸潰瘍及其他部位出現(xiàn)的潰瘍性疾病均歸納為消化道潰瘍的研究范疇，以免疫力較差的中老年人群為高發(fā)群體。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過多是除幽門螺桿菌感染外，引發(fā)胃潰瘍的另一重要危險(xiǎn)因素;相比其他消化道潰瘍，擁有更高的惡變率[3-4]。活動(dòng)期胃潰瘍在嚴(yán)重干擾患者日常生活與工作的同時(shí)，更對(duì)其身心健康帶來極大挑戰(zhàn)。

伴隨質(zhì)子泵抑制劑的出現(xiàn)及應(yīng)用，臨床將以質(zhì)子泵抑制劑為核心的四聯(lián)療法作為最重要、應(yīng)用最廣泛的治療方案。通過有效降低患者體內(nèi)的胃酸分泌，及對(duì)質(zhì)子泵生長及發(fā)展過程的強(qiáng)效抑制，配合阿莫西林及克拉霉素的滅菌、果膠鉍的超強(qiáng)保護(hù)功能，最終實(shí)現(xiàn)活動(dòng)期胃潰瘍的有徹底治愈，此為四聯(lián)療法治愈活動(dòng)期胃潰瘍的基本原理[5-6]。

研究表明，作為臨床使用質(zhì)子泵抑制劑的代表性藥物，奧美拉唑、雷貝拉唑之間仍存在較明顯的療效差異，應(yīng)用以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法的觀察組患者，其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率同比以奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法的對(duì)照組患者，優(yōu)勢更加明顯（P<0.05），原因分析如下：（1）研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑擁有同比奧美拉唑更高的生物利用率，故在緩解患者身體疼痛方面效果更加顯著。（2）伴隨雷貝拉唑在抑制患者胃酸分泌方面更為強(qiáng)大的抑制作用，配合其更具持久性的藥效，患者體內(nèi)的胃酸得以在更長時(shí)間內(nèi)維持在較低水準(zhǔn)，潰瘍面積得以大幅縮減。（3）伴隨殺菌劑藥效的延長，患者在減少藥物服用頻率的同時(shí)，各種不良反應(yīng)的發(fā)生率得以明顯下降。（4）擁有更強(qiáng)清除功效的同時(shí)，胃潰瘍復(fù)發(fā)的可能性得以有效控制[7]。

綜上所述，針對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者，施以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法加以有效治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低的同時(shí)潰瘍直徑大幅縮短，具備更強(qiáng)的藥物安全性及臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王春燕，張靜，趙紅艷，等.雷貝拉唑三聯(lián)與四聯(lián)療法治療Hp感染伴消化性潰瘍的療效、安全性及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國臨床研究，2018，31（10）：1379-1382.

[2]程征宇，鄧學(xué)杰，鐘顯飛，等.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療活動(dòng)期胃潰瘍療效觀察[J].中國處方藥，2018，16（11）：82-83.

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