張小霞

摘? 要：目的? 分析孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對老年支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果及安全性。方法? 選取2017年6月～2019年6月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院診治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，隨機數(shù)表分為兩組，每組45例。對照組行復(fù)方異丙托溴銨治療，研究組行孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，觀察兩組療效、不良反應(yīng)及肺功能變化。結(jié)果? 研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組的PEF、FVC和FEV1水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組的（P<0.05）。結(jié)論? 孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，能減輕患者的臨床病癥，改善肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;復(fù)方異丙托溴銨;支氣管哮喘急性發(fā)作

中圖分類號：R974.3? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0186-02

支氣管哮喘屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病之一，根據(jù)其病情發(fā)展，可分為緩解期和慢性持續(xù)期，以及急性發(fā)作期，支氣管哮喘急性發(fā)作會在短時間內(nèi)病情加重，危及患者生命健康[1]。臨床上一般采取支氣管擴張、糖皮質(zhì)激素等方式治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作，能減輕患者臨床病癥，但是療效期短，因此，通過聯(lián)合用藥的方式治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作，成為目前最佳的治療方式[2]。本文選取2017年6月～2019年6月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院診治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，分析孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對老年支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果及安全性，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，選取2017年6月～2019年6月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院診治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者資料，按隨機數(shù)表分兩組，每組45例。對照組患者男女比例28∶17，年齡60～88歲，平均（69.47±7.95）歲，病程2周～11年，平均病程（5.34±3.29）年;研究組患者男女比例30∶15，年齡60～90歲，平均（69.39±7.31）歲，病程2周～12年，平均病程（5.26±3.17）年;兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，確診為老年支氣管哮喘急性發(fā)作者;排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，肝腎功能障礙疾病，精神心理障礙者。

1.2? 方法

兩組患者均采取糾正水電解質(zhì)平衡、抗感染和止咳平喘等基礎(chǔ)治療。

對照組行復(fù)方異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：LaboratoireUnither，注冊證號H20150173，2.5mL×10支）治療：藥物吸入，1支/次，3次/d。

研究組行孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療：復(fù)方異丙托溴銨治療方法同對照組，孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）口服，10mg/次，1次/d。

兩組療程為7d。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者的臨床癥狀均消失，也無哮鳴音;有效：患者臨床癥狀均有所改善，哮鳴音基本消失;無效：患者臨床癥狀無改善，總有效=顯效率+有效率[5]。（2）比較兩組治療前后的肺功能變化，主要有呼氣高峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。（3）對比兩組的不良反應(yīng)：皮疹、胃腸道反應(yīng)、口干、頭暈等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t檢驗比較;[n（%）]表計數(shù)資料，χ2檢驗比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較

治療后，研究組的總有效率88.89%，高于對照組71.11%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肺功能變化比較

治療后，研究組的PEF（6.89±0.34）L/s、FVC（2.99±0.16）L和FEV1（2.98±0.49）L均優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，研究組出現(xiàn)皮疹1例、胃腸道反應(yīng)2例、口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%;對照組出現(xiàn)皮疹3例、胃腸道反應(yīng)2例、口干3例、頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，兩組比較差異顯著（χ2=4.865，P<0.05）。

3? 討論

老年支氣管哮喘急性發(fā)作需要給予高效治療，否則患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，并引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[3]。復(fù)方異丙托溴銨的主要成分是異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，均有擴張氣道、松弛氣道平滑肌的功效，將其應(yīng)用于老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療中，能改善患者的通氣功能，減輕氣喘、咳嗽等臨床癥狀[4]。但是單一的復(fù)方異丙托溴銨療效時長短，將其聯(lián)合孟魯司特鈉治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作，不但能增強止咳平喘的功效，而且能改善肺功能，使患者感到更舒適[5]。為探討孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對老年支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果及安全性，本文針對本院診治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料進行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組顯效53.33%，對照組顯效40.00%，研究組的總有效率88.89%，高于對照組的71.11%;研究組患者PEF（6.89±0.34）L/s、FVC（2.99±0.16）L和FEV1（2.98±0.49）L均優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，能減輕患者的臨床病癥，改善肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高[6]。究其原因考慮是，孟魯司特鈉能減輕老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的支氣管黏液分泌，抑制患者氣道內(nèi)的炎癥因子，進而改善氣道炎癥，舒緩哮喘癥狀，達(dá)到治療目的[7]。孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的療效顯著，尤其是在改善患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀方面，具備絕對優(yōu)勢[8]。同時，本研究結(jié)果還顯示，研究組出現(xiàn)皮疹1例、胃腸道反應(yīng)2例、口干1例，且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%，低于對照組26.67%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步證實老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用聯(lián)合用藥效果，不會增加患者不良反應(yīng)，具臨床用藥有效性。受到時間、樣本等因素，老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用孟魯司特鈉與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合方案對遠(yuǎn)期效果及生活質(zhì)量影響，有待臨床進一步研究分析。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，能減輕患者的臨床病癥，改善肺功能，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

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