李譯

摘? 要：目的? 探究呼吸功能護理干預對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療效果的影響。方法? 選取2019年2月～2020年1月晉城市人民醫(yī)院收治的COPD患者72例作為本次研究對象，抽簽法將其分為對照組與觀察組，各36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理內(nèi)容基礎上增加呼吸功能護理，對比兩組患者的護理干預效果及對患者生活質(zhì)量水平的影響。結(jié)論? 在護理前，兩組患者的血氣指標、心率、呼吸頻率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的PaCO2水平、心率、呼吸頻率低于對照組，PaO2指標水平高于對照組（P<0.05）。在護理前，兩組患者的生活質(zhì)量SF-36評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者在一般健康狀況等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)護理基礎上應用呼吸功能護理，有助于COPD患者護理效果的提升、生活質(zhì)量的提升，應用價值高。

關(guān)鍵詞：呼吸功能護理;慢阻肺;護理干預效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的肺功能受限疾病，其典型癥狀為呼吸氣流受限，目前在我國的發(fā)病率較高。COPD呈進行性發(fā)展，目前尚難以治愈，隨著疾病的進展，可出現(xiàn)一系列癥狀，如咳喘、呼吸困難、胸悶等，并在體力勞動后加重[1]。COPD遷延難愈對患者及其家庭造成沉重負擔，因此其治療干預一直是學界研究的熱點問題。對于COPD的治療通常有舒張支氣管、對癥治療、通氣治療等，但為了達到最理想的治療效果，期間的護理干預也是極為重要的部分。本次研究從護理干預對COPD患者的影響著眼，探究呼吸功能護理干預對疾病預后的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后，選取2019年2月～2020年1月晉城市人民醫(yī)院收治的COPD患者72例作為本次研究對象，抽簽法將其分為對照組與觀察組，各36例。對照組男性22例，女性14例;年齡53～82歲，平均年齡（67.62±6.48）歲;病程1～14年，平均（6.86±2.48）年。觀察組男性21例，女性15例;年齡56～83歲，平均年齡（67.78±6.52）歲;病程1～13年，平均（6.80±2.52）年。兩組患者的一般資料對比顯示，無差異（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合COPD診斷[2];②患者接受COPD的常規(guī)治療，且自愿參與本次研究。

排除標準：①合并心肝腎等其他主要器官功能嚴重障礙;②合并精神障礙或其他原因?qū)е碌碾y以配合護理者;③合并惡性腫瘤、免疫性疾病等其他嚴重疾病。

1.3? 方法

對照組常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加呼吸功能訓練。

1.3.1? 常規(guī)護理

（1）基礎性護理，對患者治療期間的臥姿、用藥、病房環(huán)境等進行干預。（2）健康宣教，幫助患者正確認識COPD，明確如何進行COPD的自我護理和生活中的注意事項，從而增強治療依從性。（3）心理干預，由于COPD遷延難愈，患者的心態(tài)易受到影響，因此幫助患者建立治療疾病的信心，減少因疾病對患者造成的生活質(zhì)量下降。（4）生活護理，大體內(nèi)容主要包含如何保持良好的個人衛(wèi)生，尤其口腔衛(wèi)生，減少口腔感染的風險。指導患者戒煙戒酒，保持良好生活習慣。幫助患者建立完善的飲食安排，即保證營養(yǎng)的攝入，又減少因食物對患者疾病的刺激。囑咐患者保持良好的作息習慣，保障充足的睡眠。

1.3.2? 呼吸功能護理干預

呼吸功能護理適用于疾病穩(wěn)定期的患者，急性發(fā)病期的患者需在病情得到控制后進行。（1）縮唇呼吸鍛煉，指導患者用鼻吸入氣體，用嘴呼出氣體，在呼氣時慢慢呼氣，口唇縮攏呈吹口哨狀，呼氣時收縮腹部。吸、呼時間比例保持在1∶2或1∶3，呼氣量依據(jù)患者身體條件選擇，呼氣時注意不要太過用力。（2）腹式呼吸，取站位（臥床時可半臥位或坐位），將雙手分別放置在腹部和胸部，放松全身，保持平靜狀態(tài)。有意識用鼻吸氣，吸氣過程中腹部用力回縮，胸部保持不動;呼氣時用力經(jīng)口呼出，收縮腹部，胸部同樣保持不動。待氣體呼出完畢后，進行下一次，每分鐘進行7～8次，反復訓練，以身體的耐受度為基準。盡可能多進行腹式呼吸，養(yǎng)成腹式呼吸的習慣。（3）指導患者進行快走或是慢跑的有氧運動，鍛煉心肺能力。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理干預效果，以患者的PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率作為觀察指標。評價時間為護理前和護理干預1個月后。（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，以SF-36生活質(zhì)量量表評價，選取其中的4個維度作為評價內(nèi)容。評價時間為護理前和護理干預1個月后。

1.4? 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對資料進行分析處理，計量資料應用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料應用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理干預效果

護理前，兩組患者的血氣指標、心率、呼吸頻率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的PaCO2水平、心率、呼吸頻率低于對照組，PaO2指標水平高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量SF-36評分對比（P>0.05）;護理后，觀察組患者在一般健康狀況等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD在我國有極高的發(fā)病率，同時由于該病的致殘率、死亡率較高，因此對我國居民的健康造成極大威脅[3]。目前COPD還尚難以治愈，采用舒張支氣管、糖皮質(zhì)激素及機械通氣治療等僅能夠緩解疾病的癥狀，難以徹底治愈疾病[4]。COPD目前的治療理念是盡可能控制疾病的急性期發(fā)病，降低疾病的進展速度，保障患者的基本生活質(zhì)量，因此為最終程度的接近這一理念，除必要的治療外，護理干預也是重要的一環(huán)[5]。常規(guī)護理干預主要在于指導患者如何用藥，缺失健康指導、宣教等，導致患者在出院后自我護理不足，不能有效的控制患者疾病進展及急性發(fā)病。因此越來越多的學者在護理中更為重視加強患者的呼吸功能訓練，使其掌握基本的呼吸訓練，繼而減少居家期間疾病的反復。

呼吸功能干預主要是指通過呼吸鍛煉，幫助患者肺功能恢復，降低發(fā)病的基礎。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療療效明顯優(yōu)于對照組，在經(jīng)1個月的干預后其血氣指標、心率、呼吸頻率指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），證明呼吸功能干預有助于患者疾病的治療，在疾病治療中有重要的作用。得益于治療療效的改善，觀察組患者也獲得更為理想的生活質(zhì)量，這在兩組患者生活質(zhì)量評分的對比中得到體現(xiàn)。

綜上所述，呼吸功能干預在COPD患者的護理干預中有重要作用，能夠提高治療療效，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]楊丹，張練，李嫚，等.抗阻呼吸訓練對COPD患者肺康復及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（29）：3552-3556.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[3]李君，李慧，姚蓉，等.基于需要理論的層級護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2019，47（3）：342-345.

[4]楊麗娜，胡文濤，馬蕊梅，等.延續(xù)性營養(yǎng)支持對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生命質(zhì)量及呼吸功能的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（13）：980-983.

[5]陳海燕，姜埃利.老年慢性腎臟疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停的研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2018，44（5）：394-396.