高小宇

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者康復(fù)依從性的影響。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的74例慢阻肺患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者康復(fù)依從性。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)依從性（合理飲食、堅(jiān)持氧療、用藥依從、情緒穩(wěn)定）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效提高慢阻肺患者康復(fù)依從性，降低慢阻肺疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；慢阻肺；康復(fù)依從性

慢性阻塞性肺疾病臨床上通常表現(xiàn)為氣流受限、呼吸不暢，并且治療進(jìn)展緩慢，發(fā)病率患者眾多，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，臨床一旦確診，應(yīng)該給予及時(shí)的治療。對(duì)于慢阻肺患者除積極的治療外，護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義[1]。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能和生活質(zhì)量的改善。本文作者結(jié)合2015年4月～2016年4月在我院治療的74例慢阻肺患者臨床資料，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者康復(fù)依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的74例慢阻肺患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照組37例患者中男性22例，女性15例，年齡58～73歲，平均年齡（58.45±7.12）歲，病程2～9年，平均病程（3.45±0.18）年。其中支氣管哮喘15例，9例慢性支氣管炎，7例肺氣腫，6例肺心病。觀察組37例患者中男性23例，女性14例；年齡54～71歲，平均年齡（56.98±5.44）歲，病程2～10年，平均病程（3.51±0.21）年。其中支氣管哮喘11例，10例慢性支氣管炎，9例肺氣腫，7例肺心病。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，正確評(píng)估患者的病情，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況。

1.2.2觀察組

1.2.2.1心理干預(yù) 由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)心等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，從而給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除患者的心理顧慮，提高患者的康復(fù)依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，并多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立。

1.2.2.2生活護(hù)理干預(yù)

1.2.2.2.1口腔護(hù)理 由于慢阻肺患者容易缺氧，通常張口呼吸，因此口腔容易干燥，加之抗生素的使用，增加了口腔感染的發(fā)生率。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是進(jìn)食、咳痰后要漱口，以確保自身口腔清潔。

1.2.2.2.2戒煙指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者、家屬慢阻肺的發(fā)病機(jī)制，詳細(xì)解釋吸煙對(duì)疾病治療的影響，從而取得患者和家屬的積極配合。戒煙過(guò)程中，護(hù)理人員可依據(jù)慢阻肺患者個(gè)體差異制定針對(duì)性的戒煙方案，并經(jīng)常性鼓勵(lì)患者戒煙。

1.2.2.2.3飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，并盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，每天多進(jìn)食蔬菜和水果，食物盡量清淡、易消化，避免進(jìn)食生冷刺激性食物，防止食物刺激患者氣管引起咳嗽。

1.2.2.3康復(fù)護(hù)理 待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，提高患者自身體質(zhì)。②呼吸肌鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，以降低過(guò)快的呼吸頻率，改善體內(nèi)氣體交換、肺功能，促進(jìn)肺泡殘留氣量的排除。通過(guò)加強(qiáng)呼吸肌的鍛煉，增加呼吸肌肌力和耐力，從而建立有效呼吸，防止病情的加重。③體力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行體力訓(xùn)練，例如步行、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者體力的恢復(fù)，以改善患者心肺功能[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 康復(fù)依從性包括：合理飲食、堅(jiān)持氧療、用藥依性從、情緒穩(wěn)定，每項(xiàng)0～25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者康復(fù)依從性越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床康復(fù)依從性對(duì)比 觀察組患者康復(fù)依從性（合理飲食、堅(jiān)持氧療、用藥依從、情緒穩(wěn)定）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此在治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。加之慢阻肺疾病容易反復(fù)發(fā)作，并且通常伴有多種并發(fā)癥，病情的進(jìn)展程度多取決于患者的康復(fù)護(hù)理[4]。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者，使患者保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度，并且提高自身護(hù)理能力，主動(dòng)積極配合治療，做到按時(shí)、按量服藥，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的快速康復(fù)[5]。

但是在臨床治療過(guò)程中，多數(shù)患者不能完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行定期治療，嚴(yán)重降低康復(fù)依從性[6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)依從性（合理飲食、堅(jiān)持氧療、用藥依從、情緒穩(wěn)定）明顯高于對(duì)照組，并且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者康復(fù)依從性具有積極的促進(jìn)作用，可顯著提高患者康復(fù)依從性，從而改善患者的生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者心肺功能的恢復(fù)，有效降低臨床復(fù)發(fā)率。

總而言之，臨床給予慢阻肺患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高康復(fù)依從性，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，提高患者的主動(dòng)治療積極性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并實(shí)現(xiàn)以防治為主，增強(qiáng)自身體質(zhì)的目的。

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編輯/金昊天