金美玲

2007年，廣州呼吸研究所團(tuán)隊(duì)進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，“慢性阻塞性肺疾病”在四十歲以上人群的發(fā)病率僅為8.2%，而9年后的今天，該疾病在中老年群體中的發(fā)病已經(jīng)上升至12%，發(fā)病率增加了近50%。更糟糕的是，慢阻肺還出現(xiàn)了年輕化的趨向。慢阻肺目前在全球范圍內(nèi)的死亡率排在單病種的第三位，與高血壓、糖尿病、癌癥等病一樣，是我國(guó)居民最主要的慢性病，但是它的知曉率和檢測(cè)并不像血壓、血糖那樣普及，大部分人對(duì)它的知曉度和重視程度并不高。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各種致病因素作用呼吸道導(dǎo)致病理生理的改變，引發(fā)氣道炎癥，久而久之使得氣道發(fā)生不可逆的氣流受限。

慢阻肺有一個(gè)外號(hào)——“沉默的殺手”，當(dāng)它靠近時(shí)一般是悄無(wú)聲息的。在疾病發(fā)生早期時(shí)，很多人并沒(méi)有什么特別的感覺(jué)，可能只是在活動(dòng)后稍感氣促，偶爾有咳嗽、咳痰，但是聽(tīng)之任之。隨著疾病不斷進(jìn)展，從連爬三層樓氣喘，變成爬一層樓氣喘，再變成走路也氣喘，那么當(dāng)問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重才引起注意而尋求救治時(shí)，人們大多會(huì)陷入被動(dòng)境地。因?yàn)槁璺嗡斐傻臍饬魇芟奘遣豢赡娴?，這也意味著目前的醫(yī)學(xué)條件下，只能延緩疾病的進(jìn)程，而不能根治或治愈該病。所以，及早發(fā)現(xiàn)疾病，做好預(yù)防功課意義重大。

用力吹口氣“慢阻肺”便知有沒(méi)有

很多患者在慢阻肺初期感覺(jué)不到明顯不適，當(dāng)感覺(jué)到癥狀再去醫(yī)院檢查時(shí)肺功能已經(jīng)有了中、重度損害。及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，能延緩“慢阻肺”的發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量和肺功能都有很大的改善。想要及早發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”其實(shí)并不難，只要做一項(xiàng)肺功能檢查就行了。它是診斷此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，檢查很簡(jiǎn)單：在醫(yī)院對(duì)著檢查儀器深呼吸，然后盡可能快地用力猛吹氣，吹到不能再吹為止，接著再重復(fù)吸一口氣就完成了。

導(dǎo)致“慢阻肺”的罪魁禍?zhǔn)?/p>

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。有調(diào)查顯示，慢阻肺的男性檢出率是女性的三倍，其重要原因是男性吸煙人數(shù)大大超過(guò)女性。

空氣污染：空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí)，慢阻肺急性發(fā)作也會(huì)相應(yīng)增多。粉塵也會(huì)刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。大氣中PM2.5和PM10都與慢阻肺的發(fā)生有一定關(guān)系。

呼吸道感染：這是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。病毒和細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)原因。有研究表明，童年反復(fù)呼吸道感染與成年后肺功能降低和呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。而對(duì)患有“慢阻肺”的人來(lái)說(shuō)，在穩(wěn)定期堅(jiān)持用藥，提高呼吸道的抵抗力，減少急性發(fā)作的次數(shù)也有重要意義，因?yàn)槊恳淮魏粑栏腥?，引發(fā)急性發(fā)作對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是一次重大打擊。

遺傳：研究顯示，有呼吸道家族史的人群（指父母和兄弟姐妹中有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘和慢阻肺病史者），慢阻肺患病較無(wú)呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐妹中有兩個(gè)是呼吸病患者的人群，比有一個(gè)患呼吸病的人群患慢阻肺的危險(xiǎn)性高。

職業(yè)因素：美國(guó)有研究顯示，50%的慢阻肺患者有職業(yè)粉塵和煙霧暴露史。因此，長(zhǎng)期職業(yè)性接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)也是非常重要的致病因素。

對(duì)抗污染

預(yù)防慢阻肺你做得到！

戒煙、預(yù)防呼吸道感染，都是我們能立刻采取的預(yù)防慢阻肺的措施。但是，環(huán)境污染呢？或許治理環(huán)境污染不是一朝一夕的事，但是當(dāng)AQI指數(shù)不盡如人意的時(shí)候，做到這些，你會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)抗污染減少慢阻肺的誘發(fā)機(jī)會(huì)并不難。

外出時(shí)，

選好口罩不可少

在污染嚴(yán)重的地區(qū)，口罩自然是不可少，但是選好口罩同樣關(guān)鍵。醫(yī)用口罩雖然能阻擋細(xì)菌和飛沫，但是擋不住PM2.5和PM10顆粒物?，F(xiàn)在公認(rèn)只有N95口罩才能阻擋這些致病顆粒物。“N”表示“不耐油”，也就是說(shuō)能有效隔絕非油性的微生物顆粒，如病毒、細(xì)菌、霉菌、結(jié)核桿菌等，“95”表示在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測(cè)條件下，顆粒物的阻隔率可以達(dá)到95%。在霧霾嚴(yán)重的氣候環(huán)境，它能較好地幫助我們?cè)趹敉獗Ｗo(hù)好呼吸道。

Q&A：

霧霾天要不要開(kāi)窗通風(fēng)？

除非是重度霧霾天，我們都建議你開(kāi)窗通風(fēng)。一般中午時(shí)間是霧霾比較輕的時(shí)間段，這時(shí)比較適合開(kāi)窗通風(fēng)，一天換氣20分鐘左右即可。

在家時(shí)，

這些居家神器能幫我對(duì)抗“慢阻肺”嗎？

空氣凈化器：能！

近年來(lái)，熱銷的空氣凈化器也被公認(rèn)為對(duì)抗霧霾強(qiáng)有力的“神器”。不可否認(rèn)，空氣凈化器在清除室內(nèi)PM2.5顆粒上確實(shí)有所貢獻(xiàn)，但是這必須建立在兩大前提的基礎(chǔ)上：第一，產(chǎn)品質(zhì)量要過(guò)硬。在購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)關(guān)注高CADR（潔凈空氣輸出率）、高CCM（累計(jì)凈化量）、高能效和低噪音等指標(biāo)是否理想。第二，要勤換空氣凈化器的濾芯，以免造成二次污染。

油煙機(jī)：能！

室內(nèi)PM2.5的兩大來(lái)源是裝修和油煙。有研究人員曾對(duì)家中常用的蒸、煮、炸、炒四種方式進(jìn)行PM2.5數(shù)值變化的監(jiān)測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蒸、煮方式產(chǎn)生的PM2.5并不多，油炸、炒菜時(shí)PM2.5則會(huì)迅速飆升8倍到近20倍，其中，炒菜產(chǎn)生的PM2.5最多。因此，吸力強(qiáng)勁的排油煙機(jī)是清除室內(nèi)PM2.5必不可少的神器。

加濕器：不能！

有些人也把加濕器當(dāng)成清除PM2.5的電器，但可惜的是，加濕器并沒(méi)有這項(xiàng)功能。它只能在干燥的室內(nèi)濕化空氣，讓呼吸感覺(jué)舒適而已，一般只適合在空調(diào)環(huán)境中使用。

Q&A：

運(yùn)動(dòng)是否有利于防治“慢阻肺”？

這得分情況而定，對(duì)沒(méi)有“慢阻肺”的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能提高身體素質(zhì)，起到預(yù)防作用。但是對(duì)患有此類疾病的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是門(mén)學(xué)問(wèn)，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)不但不能延緩疾病發(fā)展，反而會(huì)加重病情。因此運(yùn)動(dòng)要量力而行，輕癥患者可以選擇慢跑、太極、散步等；重癥患者則可以做腹式呼吸、呼吸康復(fù)訓(xùn)練。建議運(yùn)動(dòng)前最好做肺功能檢查，咨詢醫(yī)生后再定制自己的運(yùn)動(dòng)方案。