王維 梅波 唐松

摘要：人才建設(shè)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力，特別是青年高層次人才的建設(shè)尤為重要。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院本應(yīng)作為高層次人才聚集地，但西部地區(qū)非省會(huì)城市的大型公立教學(xué)醫(yī)院存在引進(jìn)青年高層次人才困難，人才留不住的現(xiàn)象。如何加大青年高層次人才培養(yǎng)力度，留住青年高層次人才顯得尤為重要。本文將從當(dāng)前青年高層次人才培養(yǎng)現(xiàn)狀以及創(chuàng)新青年高層次人才下基層的模式，以探索西部地區(qū)大型公立醫(yī)院在青年高層次人才培養(yǎng)中的作用，取得了顯著效果，為提升西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能做一些貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：青年;高層次人才;人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R-09 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-429-01

人才建設(shè)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源泉，特別是青年高層次人才的建設(shè)更是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的核心體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科技興院的必由之路[1]。與此同時(shí)，高質(zhì)量的青年高層次人才也是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要保證。所以，醫(yī)學(xué)院校的青年高層次人才培養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要，如何高效培養(yǎng)是目前醫(yī)院管理者的一個(gè)重要課題[2]。醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的目的是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局以及提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，最終讓患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。但是，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師如何下沉基層醫(yī)院同樣是目前醫(yī)療管理者的挑戰(zhàn)課題。為此，本文作者以西部地區(qū)某醫(yī)學(xué)院校服附屬醫(yī)院為例，在“青年高層次人才下基層” 進(jìn)行了一系列探索，取得了較好的效果。

1. 青年高層次人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

按照最新年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)青年為18-45歲。該院青年博士共計(jì)90人。其職稱分布情況為正高9人，副高44人，中級(jí)26人，初級(jí)11人。前期統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：2020年該院離職60人，其中高層次人才流失占10人（16.66%），青年高層次人才流失6人（10%）。我們對(duì)其調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：人才流失的原因主要為人才作用發(fā)揮不明顯、人才工作機(jī)制不夠健全以及薪酬不高等。

盡管該院管理層和人事部門非常重視青年高層次人才的發(fā)展，在人才引進(jìn)、薪酬待遇、科研平臺(tái)、住房以及子女教育等方面都給予了許多政策傾斜，為人才梯隊(duì)建設(shè)和學(xué)科的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。但作為西部地區(qū)三線地級(jí)市的醫(yī)院，在高層次人才引進(jìn)同樣面臨諸多困難，非省會(huì)城市的地域限制，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較之成都、重慶有差距，個(gè)人收入待遇及子女教育等方面，高層次人才引進(jìn)較為困難。2020年該院硬性引進(jìn)高層次人才9人，自主培養(yǎng)高層次人才7人，與地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的同類醫(yī)院動(dòng)輒幾十上百的高層次人才吸納相比，差距不小。

既然人才增量困難，如何盤活存量就顯得尤為重要。如何留住高層次人才？特別是青年高層次人才，如何在高層次人才使用和培養(yǎng)機(jī)制上創(chuàng)新以及提高他們的合理收入？這些都是醫(yī)院管理者面臨的一個(gè)重點(diǎn)課題。

2.傳統(tǒng)下基層模式

按照國(guó)家和省市要求，為將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，形成統(tǒng)一規(guī)范管理的服務(wù)模式。從而達(dá)到預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救治的全程服務(wù)一體化，實(shí)現(xiàn)人民滿意、政府滿意、職工滿意的預(yù)期目標(biāo)[3]。醫(yī)聯(lián)體和“傳幫帶”工程的建設(shè)，為區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量的提升做出巨大貢獻(xiàn)，同樣也為青年醫(yī)務(wù)人員提供了更好的發(fā)展平臺(tái)。但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：在青年高層次人才培養(yǎng)和使用方面，現(xiàn)有模式存在一定的不足。如：通過(guò)醫(yī)聯(lián)體下基層的醫(yī)務(wù)人員都是年資較高，而青年醫(yī)務(wù)人員極少;“傳幫帶”工程常常與晉升職稱掛鉤，與此同時(shí)，下派名額有限，科室會(huì)出現(xiàn)“論資排輩”和“先來(lái)后到”的現(xiàn)象，極大的限制了青年高層次醫(yī)務(wù)人員下基層鍛煉。為此，該院在青年高層次醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方面做了一些探索，對(duì)現(xiàn)有模式進(jìn)行了升級(jí)。

3.升級(jí)“下基層”

3.1青年高層次醫(yī)務(wù)人員下基層醫(yī)院教學(xué)宣講

盡管青年醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)操作技術(shù)水平、管理經(jīng)驗(yàn)沒有高年資醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)。但不可否認(rèn)，青年高層次人才接受新知識(shí)新技術(shù)以及前沿科技等方面的能力是突出的。既往，下基層醫(yī)院或者醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院宣講和教學(xué)都是高年資醫(yī)務(wù)人員的工作，青年高層次醫(yī)生參與度極為不高。該院通過(guò)醫(yī)院牽頭，相關(guān)臨床科室協(xié)助舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)，青年高層次人才下基層醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院教學(xué)宣講前沿技術(shù)知識(shí)。該院先后派出9支隊(duì)伍，18個(gè)專業(yè)共計(jì)20名醫(yī)務(wù)和管理人員（其中青年高層次人才占12人，占比60%）下基層或者醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院宣講和教學(xué)。

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：通過(guò)該項(xiàng)活動(dòng)，青年高層次醫(yī)務(wù)人員的自信心倍增，自我幸福感指數(shù)倍增;他們也更愿意更積極的探索前沿知識(shí)，不光可以為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員傳經(jīng)送寶，更重要的是可以及時(shí)更新該院的一些技術(shù)、設(shè)備以及管理理念等，由一個(gè)被動(dòng)建設(shè)者變成一個(gè)主動(dòng)建設(shè)者，為該院更高速的發(fā)展添磚加瓦;青年高層次醫(yī)務(wù)人員感覺不僅是醫(yī)院可以提供的平臺(tái)更大、更廣闊，更重要的是獲得組織認(rèn)同。有研究顯示組織認(rèn)同對(duì)員工的工作態(tài)度和工作行為有著及其重要的影響。[4]

3.2 青年高層次人才下基層醫(yī)院掛職鍛煉

為貫徹落實(shí)省委、省政府“一干多支、五區(qū)協(xié)同”發(fā)展戰(zhàn)略，助力脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資源共享，服務(wù)患者，促進(jìn)該省東北區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展。我們探索青年高層次人才下基層醫(yī)院掛職鍛煉活動(dòng)。后者是指：在一定的時(shí)間段里，通常一年以上，青年高層次醫(yī)務(wù)人員通過(guò)下基層活動(dòng)的同時(shí)掛職當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的副院長(zhǎng)、學(xué)科主任等行政職務(wù);不僅從事醫(yī)療活動(dòng)，而且還從事管理工作;兩家醫(yī)院定期對(duì)其工作進(jìn)行考核。

參與該活動(dòng)的青年高層次人才在該院上班的同時(shí)，每周定期下基層或者醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，該活動(dòng)具有很多優(yōu)點(diǎn)：①青年高層次醫(yī)務(wù)人員通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)增加了經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源渠道，改善生活質(zhì)量;②他們更積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、提高手術(shù)操作能力，因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院更多時(shí)候需要他們下診斷和執(zhí)行治療策略，沒有大醫(yī)院專家及時(shí)的指導(dǎo)，所以激發(fā)他們更積極更主動(dòng)學(xué)習(xí);③掛職醫(yī)院行政職務(wù)，需要從學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展整體角度出發(fā)，思考如何讓管理更好推動(dòng)臨床發(fā)展，從一個(gè)小醫(yī)生的格局拓寬到一個(gè)醫(yī)院的管理者視野，這為醫(yī)院現(xiàn)代化管理儲(chǔ)備全才;④青年高層次醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值得到發(fā)現(xiàn)、挖掘以及認(rèn)可，他們的自信心和幸福感指數(shù)倍增;⑤當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)務(wù)人員表示很歡迎該項(xiàng)活動(dòng)，不同于傳統(tǒng)的為晉升職稱而被動(dòng)下基層，這批青年醫(yī)務(wù)人員干勁十足，更全心全意的投入醫(yī)療和管理工作，對(duì)醫(yī)院高速發(fā)展的作用更大;⑥通過(guò)青年高層次醫(yī)務(wù)人員去醫(yī)聯(lián)體不僅可以提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且可以使醫(yī)聯(lián)體合作更緊密，運(yùn)作更高效，分級(jí)診療落實(shí)的有效途徑。

綜上，我們通過(guò)到青年高層次人才下基層醫(yī)院或者醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院宣講和教學(xué)以及掛職擔(dān)任學(xué)科主任、副院長(zhǎng)等系列活動(dòng)，青年高層次醫(yī)務(wù)人員自我價(jià)值得到發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可，他們的自信心和幸福感指數(shù)倍增、臨床技術(shù)和管理能力均得到很大程度的提高。該項(xiàng)活動(dòng)不僅對(duì)于培養(yǎng)和穩(wěn)定青年高層次人才有著積極的作用，還對(duì)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量的提高有著更顯著的作用，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3].彭澎，王虹.“組團(tuán)式”援疆模式對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的促進(jìn)作用探索[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，19（06）：461-464.

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項(xiàng)目名稱：梅波2019博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目，項(xiàng)目來(lái)源：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，項(xiàng)目編號(hào)：2019BS002