劉莉

摘要：目的：探究核磁對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值。方法：選取在我院就診的63例膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者，分別采用X線、核磁共振成像進(jìn)行診斷，判斷兩種診斷方式的隱性骨折診斷效果。結(jié)果：患者經(jīng)過診斷后，其中核磁共振成像對骨折類型、骨折部位的診出率為100.00%，高于X線的診出率0.00%（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者進(jìn)行核磁共振成像診斷，不僅可以獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，還可以準(zhǔn)確找到病灶部位，提高骨折類型確認(rèn)率，值得在臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：核磁共振成像;膝關(guān)節(jié)隱性骨折;骨折類型;診斷效果

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-439-01

隱性骨折是一種常見骨折類型，隱性骨折患者常伴有一些其他損傷，包括半月板的損傷、韌帶的損傷、關(guān)節(jié)軟骨的損傷等[1]。隱性骨折若沒有得到及時的診斷，而導(dǎo)致治療延誤，就會產(chǎn)生許多不良后果，例如關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活。但是，X線通常無法診斷出隱性骨折，臨床上多采用核磁共振成像檢查來診斷，詳情見圖1，圖2。本次就對核磁對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年4月收治的膝關(guān)節(jié)隱性骨折病人63例作為研究對象，其中男性患者31例，女性患者32例，年齡范圍為18至75歲，平均年齡（48.34±5.47）歲。所有患者均有劇烈的疼痛，并且膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)軟組織腫脹、局部按壓痛、持續(xù)性疼痛。大部分患者骨折原因為交通事故?；颊咭话阗Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

首先對患者進(jìn)行X線診斷，在得出診斷結(jié)果后，進(jìn)行核磁共振成像診斷。具體方法如下：（1）使患者保持仰臥體位，對線圈中心位置進(jìn)行定位，并放置在患者髕骨處。（2）將患者膝關(guān)節(jié)輕微向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，角旋轉(zhuǎn)度約為十五度。（3）使用核磁共振對患處進(jìn)行多方面掃描，獲取最終的橫斷面，矢狀面，冠狀面等平面圖像[2]。（3）選擇兩名以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，對成像結(jié)果進(jìn)行判定，對患者的隱性骨折具體部位、骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行全面的分析。如果診斷結(jié)果出現(xiàn)差異，則由其他醫(yī)師進(jìn)行二次判斷，獲得最終診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1隱性骨折類型標(biāo)準(zhǔn)

（1）Ⅰ型：隱性皮質(zhì)下骨折;（2）Ⅱ型：隱性骨皮質(zhì)骨折;（3）Ⅲ型：隱性骨軟骨折。

1.3.2隱性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者膝關(guān)節(jié)處有肉眼可見傷，且外傷處疼痛，經(jīng)CT、X線未檢出骨折?；颊呓?jīng)過核磁共振成像檢查后，存在明顯現(xiàn)狀信號影、片狀信號影等，可判定為隱性骨折。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由 SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著 P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者骨折類型診出率比較

患者核磁共振成像骨折類型診出率為100.00%，其中Ⅰ型骨折18例，Ⅱ型骨折19例，Ⅲ型骨折26例，高于X線檢查診出率0.00%，且（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。詳情見表1。

2.2患者骨折部位診出率比較

患者核磁共振成像骨折部位診出率為100.00%，其中脛骨內(nèi)外側(cè)平臺骨折31例，股骨內(nèi)外側(cè)踝骨折17例，髕骨骨折15例，高于X線檢查診出率0.00%，且（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。詳情見表2。

3討論

骨折是一種常見骨科疾病，因骨骼的強(qiáng)度有限，當(dāng)其受到的沖擊力較大時，就會造成骨折。在生活中，導(dǎo)致骨折的因素有很多，例如運動損傷，器械損傷，交通損傷等。其中大部分為單處骨折，少部分患者會出現(xiàn)多處骨折。骨折患者常伴有韌帶，軟骨、肌肉的損傷，并造成運動障礙，發(fā)展到骨折晚期可能會造成靜脈血栓、骨壞死等。所以要及時的進(jìn)行診斷，才可以獲得較好的治療效果。一般的骨折類型，可以通過醫(yī)生進(jìn)行癥狀詢問、體格檢查、X線檢查來進(jìn)行診斷，但是對于隱性骨折這種骨折類型，通過常規(guī)診斷很難準(zhǔn)確判斷骨折情況[3]。隱性骨折患者多數(shù)癥狀并不明顯，僅進(jìn)行常規(guī)診斷，會具有較大的盲目性，導(dǎo)致判定結(jié)果不準(zhǔn)確，這樣會延誤最佳治療時機(jī)，使患者形成永久性損傷。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，臨床上發(fā)現(xiàn)核磁共振成像對隱性骨折的診斷效果較好，此技術(shù)可以通過物理共振作用，吸收人體反饋的頻率，可以多角度、多方面的進(jìn)行成像，并成為疊加狀態(tài)，避免了因圖像重疊對結(jié)果造成影響，而且核磁技術(shù)敏感性較高，可以對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，確定病變的部位、組織，以及損傷程度，準(zhǔn)確度極高[4]。本次就對核磁對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意，核磁共振成像技術(shù)不僅可以診斷隱性骨折，還可以較為準(zhǔn)確的診斷出半月板的損傷程度、韌帶損傷程度、是否有關(guān)節(jié)腔積液等，診斷效率極高。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者進(jìn)行核磁共振成像診斷，不僅可以獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，還可以準(zhǔn)確找到病灶部位，提高骨折類型確認(rèn)率，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王琪璠，李程博，趙雪峰，等. 探究核磁共振成像對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（3）：215-216.

[2] 趙蓮茹. 探究核磁共振成像對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（9）：175-176.

[3] 賈廣勝. 核磁共振成像對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A0）：17-18.

[4] 陳高峰，豆長超，黃盛陽，等. 探究核磁共振成像對膝關(guān)節(jié)隱性骨折的臨床診斷價值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（1）：77-78.