摘要：目的：探究多奈哌齊聯(lián)合丁苯酞治療多發(fā)性腦梗死性癡呆對(duì)患者血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）水平及預(yù)后影響。方法：隨機(jī)擇取86例2019年10月至2020年12月收治的多發(fā)性腦梗死性癡呆患者開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照研究分為立項(xiàng)組和參照組，參照組使用丁苯酚治療，立項(xiàng)組加入多奈哌齊，對(duì)比VEGF、VEGFR水平變化以及預(yù)后。結(jié)果：立項(xiàng)組VEGF、VEGFR水平高于參照組，預(yù)后也更好（P<0.05）。結(jié)論：使用多奈哌齊聯(lián)用丁苯酚治療多發(fā)性腦梗死性癡呆療效好，建議推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性腦梗死性癡呆;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-093-01

1.資料和方法

1.1一般資料

立項(xiàng)組：男23人，女20人，平均年齡（65.73±5.69）歲;參照組：男25人，女18人，平均年齡（66.15±5.82）歲。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合隨機(jī)對(duì)照研究要求。

1.2方法

參照組：服用丁苯酚（重慶植恩藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723）口服用藥，每日用量為5mg，每日用藥一次。立項(xiàng)組丁苯酚用法用量和參照組保持一致，加入多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030583）治療，每日治療用量6g，分三次服用連續(xù)治療四個(gè)月時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）水平變化，抽取靜脈血液樣本檢測(cè);（2）記錄治療前后精神狀態(tài)和癡呆嚴(yán)重程度變化，使用MMSE和CDR量表評(píng)價(jià)，MMSE分值越低、CRD分值越高表示預(yù)后越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）水平變化

表1，治療后立項(xiàng)組血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）水平更高，（P<0.05）。

2.2治療前后精神狀態(tài)和癡呆嚴(yán)重程度變化

表2，立項(xiàng)組治療后神經(jīng)功能缺損和癡呆嚴(yán)重改善程度高于參照組，（P<0.05）。

3.討論

多發(fā)性腦梗死性癡呆患者原發(fā)疾病為腦血管疾病，大腦血管壁病變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，后續(xù)患者認(rèn)知能力下降引發(fā)認(rèn)知功能下降，思維方法、理解能力大幅下降，該病發(fā)病后患者的認(rèn)知能力會(huì)持續(xù)下降，將會(huì)對(duì)患者形成持續(xù)身心負(fù)面影響。針對(duì)多發(fā)性腦梗死性癡呆進(jìn)行發(fā)病機(jī)制研究數(shù)量較多，由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，具體的發(fā)病機(jī)制還在研究當(dāng)中，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)膽堿能缺乏與患者神經(jīng)功能缺損有關(guān)，因此治療多發(fā)性腦梗死性癡呆可將膽堿酯酶抑制劑類(lèi)藥物作為優(yōu)先選項(xiàng)[2，3]。本文中選擇丁苯酚和多奈哌齊作為治療多發(fā)性腦梗死性癡呆聯(lián)合藥物治療方案，其中丁苯酚屬于國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的抗腦缺血治療藥物，該種藥物在增強(qiáng)腦部組織細(xì)胞新陳代謝、減少神經(jīng)細(xì)胞異常凋亡方面具有較好效果，患者用藥一段時(shí)間后大腦血流動(dòng)力學(xué)得到改善因此腦部血液供應(yīng)可得到有效改善，單獨(dú)使用該藥物的局限性在于以上癥狀改善不明顯，此時(shí)需要聯(lián)用其他藥物，利用藥效協(xié)同作用增加療效。多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑類(lèi)藥物，針對(duì)多發(fā)性腦梗死性癡呆患者的發(fā)病機(jī)制之一膽堿能缺乏，針對(duì)性使用多哌奈齊藥物治療能夠有效識(shí)別大腦當(dāng)中的乙酰膽堿酯酶，增加其生物活性促進(jìn)乙酰膽堿水解反應(yīng)發(fā)生，相當(dāng)于改變水解反應(yīng)條件讓水解反應(yīng)正向進(jìn)行，從而保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞，對(duì)患者認(rèn)知功能改善有較好效果[4，5]。

綜上所述，使用多奈哌齊聯(lián)用丁苯酚治療多發(fā)性腦梗死性癡呆可有效提升VEGF、VEGFR水平，同時(shí)療效較好，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任蘭惠.多發(fā)性腦梗死引起帕金森綜合征的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：50-51.

[2]王辛坤，黃婷，李世穎，馮劍偉.清開(kāi)靈聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療重癥腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（25）：71-72+74.

[3]蔡松泉，蔡加樓.多發(fā)性腔隙性腦梗死應(yīng)用丁苯酞療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（12）：82-83.

作者簡(jiǎn)介：楊麗萍（1982-07-），女，漢族，本科，云南昆明人，住院醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。