楊麗

【摘要】 目的 對(duì)急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征患者血漿骨膜蛋白（periostin）水平與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、內(nèi)皮素1（ET-1）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的幾項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行分析， 為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供參考。方法 98例急性冠脈綜合征患者（急性冠脈綜合征組）， 將其按照疾病類(lèi)型分成不穩(wěn)定型心絞痛組和急性心肌梗死組， 每組49例， 另外選擇同期50例健康體檢者作為對(duì)照組， 對(duì)三組受試者展開(kāi)血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 急性冠脈綜合征組血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；急性心肌梗死組患者血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)， 可為臨床急性冠脈綜合征診斷、鑒別、病程判斷等提供可靠的參考依據(jù)， 值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 血漿骨膜蛋白 ；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；內(nèi)皮素1；超敏C反應(yīng)蛋白 ；急性冠狀動(dòng)脈綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.024

急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)明確定論， 曾有研究指出[1]， 對(duì)急性冠脈綜合征發(fā)病主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 能夠?yàn)榻档桶l(fā)病率提供幫助， 臨床意義重大。本次研究中對(duì)本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例急性冠脈綜合征患者及同期50例健康體檢者展開(kāi)了各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的98例急性冠脈綜合征患者（急性冠脈綜合征組）， 將其按照疾病類(lèi)型分成不穩(wěn)定型心絞痛組和急性心肌梗死組， 每組49例。選擇同期50例健康體檢者作為對(duì)照組， 不穩(wěn)定型心絞痛組中男28例， 女21例， 年齡

34～72歲， 平均年齡（54.7±13.2）歲；急性心肌梗死組中男

29例， 女20例， 年齡35～76歲， 平均年齡（55.1±14.5）歲；

對(duì)照組中男28例， 女22例， 年齡34～73歲， 平均年齡（56.1±

11.2）歲。三組研究對(duì)象年齡和性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。研究對(duì)象均自愿接受檢查并簽同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對(duì)三組受試者展開(kāi)血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 2. 2 檢查方法 采集以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血， 不抗凝， 在1500 r/min條件下離心， 15 min后， 取上層血清， 在-70℃條件下保存。采取ELISA法對(duì)血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1水平進(jìn)行檢測(cè)， hs-CRP水平檢測(cè)采取乳膠增強(qiáng)免疫比濁法。檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性冠脈綜合征組血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1

及hs-CRP水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；急性心肌梗死組患者

血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平高于不

穩(wěn)定型心絞痛組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3， 4]， 自小鼠成骨細(xì)胞系內(nèi)可觀(guān)察到， periostin蛋白為一種分泌型黏附蛋白， 具有可溶解性， 為細(xì)胞間基質(zhì)蛋白的一種。曾有臨床實(shí)踐和相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)， periostin蛋白可對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增加過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用， 使血管基質(zhì)蛋白的實(shí)際含量水平明顯升高， 從而使機(jī)體內(nèi)的一些新生血管的形成量明顯增加。VEGF為機(jī)體血管新生調(diào)控細(xì)胞因子， periostin蛋白可以使血管的新生速度明顯加快， 產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要途徑是VEGF。近幾年臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示， 急性冠脈綜合征periostin蛋白水平與VEGF、ET-1、hs-CRP等幾項(xiàng)指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性。

在本次研究中對(duì)本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性冠脈綜合征患者及同期健康體檢者展開(kāi)了各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)的具體結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示患有急性冠脈綜合征疾病的患者血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP等幾項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組；急性心肌梗死組患者血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平高于不穩(wěn)定型心絞痛組（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5， 6]報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)血漿periostin蛋白水平與VEGF、ET-1及hs-CRP水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)， 可為臨床急性冠脈綜合征診斷、鑒別、病程判斷等提供可靠的參考依據(jù)， 值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 官洪山.代謝綜合征合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者高敏 C 反應(yīng)蛋白的變化.中國(guó)循環(huán)雜志， 2013， 28（3）：187.

[2] 江雯瓏.非 ST 段抬高急性冠脈綜合征早期介入時(shí)機(jī)研究.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2011， 31（7）：546.

[3] 凌琳.冠心病患者血清高敏 C 反應(yīng)蛋白和 periostin 蛋白與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2013， 21（5）： 440.

[4] 高立建.急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療最新進(jìn)展.中國(guó)循環(huán)雜志， 2013， 28（1）：3.

[5] 陳力量， 王守力.急性冠脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2、-9水平及其臨床意義.安徽醫(yī)學(xué)， 2010， 31（9）：1087-1089.

[6] 曾秀麗， 楊新偉， 馮達(dá)應(yīng)， 等.影響急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9相關(guān)因素的研究.臨床心血管病雜志， 2010， 26（11）：807-810.

[收稿日期：2015-12-03]