靳曉雯

【摘要】目的：探討促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）及甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）聯(lián)合檢測(cè)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院在2019年6月至2020年8月行常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦166名，依據(jù)不同的TSH值水平來進(jìn)行區(qū)分，TSH值范圍在0.25μIU/mL～4.00μIU/mL當(dāng)中的孕婦作為非甲狀腺功能（以下簡(jiǎn)稱甲功）紊亂組;其余的作為甲功紊亂組。結(jié)果：甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05）。TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前篩查中聯(lián)合檢測(cè)TSH水平及TPOAb水平，可有效篩查孕婦是否發(fā)生甲功異常;通過針對(duì)性的干預(yù)以期能夠改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前篩查;促甲狀腺激素;甲狀腺過氧化物酶抗體;甲狀腺功能

在整個(gè)女性的妊娠過程當(dāng)中，因?yàn)樯眢w各個(gè)方面的改變，十分容易導(dǎo)致發(fā)生各種相關(guān)妊娠期并發(fā)癥，最常見的包括妊娠期甲狀腺紊亂、妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病等[1]。不管是哪種妊娠期并發(fā)癥，都會(huì)對(duì)女性的妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接性的影響。而假如在妊娠期過程中發(fā)生甲狀腺功能紊亂，如果不能給予及時(shí)的診治，將有可能導(dǎo)致發(fā)生有關(guān)不良妊娠后果，還會(huì)對(duì)新生兒的正常甲狀腺功能（以下簡(jiǎn)稱甲功）產(chǎn)生直接影響[2]。本次研究選取本院在2019年6月-2020年8月行常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦166名，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2019年6月至2020年8月行常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦166名。甲功紊亂組94例，年齡22～35歲，平均年齡（28.7±3.1）歲，孕周17～26周，平均孕周（20.8±1.4）周。非甲功紊亂組72例，年齡22～35歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周17～26周，平均孕周（20.6±1.2）周?；€數(shù)據(jù)方面兩組有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在抽取血液樣本之前，全部均禁食8h左右，空腹?fàn)顟B(tài)下取血。然后抽取所有患者的樣本血液約4ml，常規(guī)實(shí)施離心干預(yù)，規(guī)格：3500r/min，時(shí)間：5min，分離得到血清樣本。將所有患者的血液樣本放置在-20°C下冷凍保管，同時(shí)在2d之內(nèi)完成檢測(cè)指標(biāo)水平。

TSH檢測(cè)方法：放射法;甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody，TPOAb）：電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的血清TSH水平及TPOAb水平差異;依據(jù)TPOAb陽性情況來進(jìn)行分組，觀察TPOAb陽性組及TPOAb陰性組的血清TSH水平差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的血清TSH水平及TPOAb水平差異

甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05），見表1。

2.2甲功紊亂組當(dāng)中有74例（78.7%）為TPOAb陽性;非甲功紊亂組當(dāng)中有12例（16.7%）為TPOAb陽性。兩組共有86例為TPOAb陽性;80例為TPOAb陰性。TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05），見表2。

3討論

近幾年以來，臨床中發(fā)生有關(guān)甲狀腺功能疾病的比率也持續(xù)升高;而其中一種的高人群為育齡婦女[3]。妊娠期較為嚴(yán)重的一項(xiàng)疾病就是妊娠期甲功紊亂。在女性的整個(gè)妊娠期過程當(dāng)中，女性自身會(huì)出現(xiàn)免疫狀態(tài)方便的改變，會(huì)直接影響到機(jī)體正常產(chǎn)生及代謝甲狀腺激素[4]。

本次研究結(jié)果提示，甲功紊亂組的血清TSH水平及TPOAb水平比非甲功紊亂組顯著性的更高（P<0.05）;TPOAb陽性組的TSH水平比TPOAb陰性組顯著性的更高（P<0.05）。結(jié)果提示，在妊娠期過程中普遍存在著甲功異?，F(xiàn)象;同時(shí)還提示TPOAb陽性孕婦相比TPOAb陰性的孕婦，更容易發(fā)生甲功紊亂。需要給予孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行必要的甲功篩查，最大程度的避免對(duì)正常妊娠產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，在產(chǎn)前篩查中聯(lián)合檢測(cè)TSH水平及TPOAb水平，可有效篩查孕婦是否發(fā)生甲功異常;通過針對(duì)性的干預(yù)以期能夠改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]莫曉嫦，王建，馮蘭青，等.甲狀腺過氧化物酶抗體水平對(duì)促甲狀腺激素正常的多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（7）：45-48.

[2]?羅莉蕓.高齡孕婦125例孕早期甲狀腺過氧化物酶抗體，游離甲狀腺素與促甲狀腺素激素檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，9（A01）：153-155.、[3] Wang B ，Li J，Yin J.Diagnostic value of echocardi- ography in fetal cardiac malformation and clinical classification[J]. Experimental and Therapeutic Med- icine，2019，18（3）：1595-1600.

[4]王小玲，李純孝，賴蔚菁.妊娠早期促甲狀腺素臨界水平合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性婦女的治療結(jié)局探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2020，36（12）：74-77.