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        左側(cè)橈動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端缺失變異一例

        2021-07-01 02:55:44孔靜婧黃海棟余安勝
        解剖學(xué)雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈管腔

        孔靜婧 黃海棟 余安勝

        (1 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院,上海 200125;2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,上海 201302)

        筆者在臨床針灸治療1名男性患者、51歲、普通職員,發(fā)現(xiàn)其左側(cè)橈動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端缺失變異。

        患者左上肢動(dòng)脈CT成像(2020.3.19本院編號(hào):642480),以鎖骨下緣水平為基線,向下連續(xù)掃描至手部,歐乃派克(350 mgI/mL)50 mL及生理鹽水30 mL共80 mL,速率:5 mL/s,靜脈團(tuán)注,動(dòng)脈跟蹤觸發(fā)曝光,層厚、層距0.5 mm,薄層重建后MIP和三維VR重建成像。呈現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈及尺動(dòng)脈造影劑充盈,管腔未見明顯狹窄;左側(cè)橈動(dòng)脈造影劑充盈不佳,近段管腔細(xì)小,中遠(yuǎn)段未見明確顯示;掌淺弓顯影不佳,掌深弓顯示由尺動(dòng)脈發(fā)出,未見與橈動(dòng)脈終末支連接。測得內(nèi)徑:左側(cè)肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端3.91 mm,尺動(dòng)脈近端3.13 mm,橈動(dòng)脈近端1.56 mm。左橈動(dòng)脈較尺動(dòng)脈明顯細(xì)小,在尺橈骨中段已顯示不清,掌淺弓和掌深弓只有尺動(dòng)脈顯示(圖1)。

        圖1 左側(cè)橈動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端缺失變異CTA 三維VR 圖

        有關(guān)橈動(dòng)脈變異的報(bào)道較為多見,有先天性的缺失或走行變異,比如橈動(dòng)脈從尺部斜向橈骨莖突背側(cè)。也有后天因素比如高齡、女性、高脂血癥、農(nóng)民,其橈動(dòng)脈發(fā)生變異的概率較大。而該例中年男性患者,無高脂血癥,非體力勞動(dòng)者,橈動(dòng)脈無明顯誘因下逐步出現(xiàn)變細(xì)缺失的變異未見報(bào)道。患者雖遠(yuǎn)段橈動(dòng)脈缺失,但患側(cè)肢體活動(dòng)及感覺并無明顯異常,由此可推斷前臂及手掌在僅有1條動(dòng)脈供血的狀態(tài)下亦可正常維持,但發(fā)生損傷時(shí),缺血缺氧壞死可能性也將增大。因此,該病例對臨床上進(jìn)一步研究其病理改變的誘因、發(fā)展和治療預(yù)后都具有重要的借鑒意義,并且對中醫(yī)脈診中的反關(guān)脈、斜飛脈的研究數(shù)據(jù)資料也有一定參考價(jià)值。在臨床中醫(yī)脈診過程中,若橈動(dòng)脈出現(xiàn)異常時(shí),可參照中醫(yī)三步九候中的顳淺動(dòng)脈(太陽脈)和足背動(dòng)脈(趺陽脈)的脈診來辨證施治。

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