張宏亮 牛小艷 宋煜偉 張明曉 符曉曼

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，1 解剖生理學(xué)教研室，2 醫(yī)學(xué)檢驗教研室，洛陽 471001）

目前，高職醫(yī)藥衛(wèi)生類各專業(yè)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課多整合為1門課如“解剖生理學(xué)”或“人體結(jié)構(gòu)與功能”等[1]。整合后，減少了學(xué)科之間的重復(fù)，避免了學(xué)科之間的脫節(jié)[2-3]。但整合也存在教材不能很好滿足不同專業(yè)對解剖學(xué)等知識的需求[4-5]，以及過于強調(diào)理論性、系統(tǒng)性，而與臨床工作的銜接不緊密，不實用等問題[6]。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)類小專業(yè)，同樣面臨此種問題。為進一步優(yōu)化解剖學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，突出臨床應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)依照實用、夠用的原則，通過調(diào)查問卷法針對解剖學(xué)、組織學(xué)胚胎學(xué)、生理學(xué)課程內(nèi)容進行了篩選，利用實驗班和對照班進行了實驗驗證，通過檢驗實驗班和對照班課程的均值顯著性差異，結(jié)果證明以突出臨床應(yīng)用為目的的高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)改革是可行和有效的，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革提供了思路。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019級大專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生。入校新生隨機分為實驗班和對照班，其中，1、2班為實驗班，共有學(xué)生72人；3、4班為對照班，共有學(xué)生77人。

1.2 調(diào)查了解教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用情況

組織本校解剖生理教研室及醫(yī)學(xué)檢驗教研室教師座談，聽取對人體解剖生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的意見建議，從已使用過的教材《人體結(jié)構(gòu)與功能》（同濟大學(xué)出版社）、《解剖生理學(xué)》（化學(xué)工業(yè)出版社）、《正常人體結(jié)構(gòu)與功能》（人民衛(wèi)生出版社）中遴選出的教學(xué)內(nèi)容或知識點110項構(gòu)成的調(diào)查項目，每個調(diào)查項目根據(jù)其在高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課教學(xué)及臨床檢驗工作中的應(yīng)用情況給出重要、一般、不重要3個選項，從而形成調(diào)查問卷主要內(nèi)容。2019年3 ～5月，對11所高職高專學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課教師、18家醫(yī)院檢驗科專業(yè)技術(shù)人員及本校2017級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實習生進行無記名抽樣問卷調(diào)查。通過調(diào)研，進一步明確了人體解剖生理學(xué)不同教學(xué)內(nèi)容在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)及臨床崗位中的應(yīng)用情況。

1.3 編寫課程標準、講義及授課計劃

結(jié)合調(diào)研結(jié)果，課題組組織教師以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課教學(xué)及臨床檢驗工作對解剖生理學(xué)知識需求為導(dǎo)向，以“實用、夠用”為原則，編寫了人體解剖生理學(xué)課程標準。標準將教學(xué)內(nèi)容分為掌握、熟悉、了解3個層次要求，各層次內(nèi)容充分吸納了調(diào)研結(jié)果。同時，以課程標準為指導(dǎo)，編寫教學(xué)講義及授課計劃。講義重點突出臨床應(yīng)用，遵循注重實用，又注意保持知識體系相對完整的理念[7]，對調(diào)查結(jié)果認為不重要的內(nèi)容予以適度刪減，尤其減少了骨學(xué)、關(guān)節(jié)學(xué)、肌學(xué)、血管、周圍神經(jīng)以及器官微細結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，力求克服偏深、偏難，偏離培養(yǎng)目標的傾向；每章節(jié)內(nèi)容的編排則按照先大體、再微細、再機能的順序進行，而非分解剖、生理上、下兩篇（冊），以避免內(nèi)容重復(fù)及割裂。

1.4 實驗性教學(xué)

解剖生理學(xué)教學(xué)，在實驗班依據(jù)課題組組織編寫的課程標準、講義等進行，每周4學(xué)時，共72學(xué)時；對照班仍采用原課程標準及教材，每周仍為6學(xué)時，共計108學(xué)時。教學(xué)均在第1學(xué)期完成。實驗班用時比對照班節(jié)省36學(xué)時，節(jié)省出的學(xué)時用于增開1門醫(yī)學(xué)檢驗基本技能課。

實驗班與對照班在其他課程教學(xué)中課時相同，解剖生理學(xué)及其他主要專業(yè)課均由同一位教師授課。截止2021年1月，2019級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)多數(shù)專業(yè)骨干課程已結(jié)束。

1.5 教學(xué)滿意度問卷調(diào)查

1.5.1 解剖生理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查 2020年1月，就實驗班72名學(xué)生對解剖生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的難易程度、內(nèi)容編排的邏輯性、課時安排、課堂表現(xiàn)、學(xué)習效果等進行無記名問卷調(diào)查。收回有效問卷69份，有效回收率95.8%。

1.5.2 解剖生理學(xué)滿足其他主干課學(xué)習需求情況調(diào)查 分別于2020年6月、2021年1月，對實驗班72名學(xué)生以無記名調(diào)查問卷的方式，就其解剖生理學(xué)知識滿足生物化學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)（均為第2學(xué)期開課）學(xué)習需求情況，以及滿足臨床醫(yī)學(xué)概要、臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗（均為第3學(xué)期開課）等課程學(xué)習需求情況進行調(diào)查。收回有效問卷分別為69、71份，有效回收率分別為95.8%、98.6%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)用±s表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 解剖生理學(xué)成績比較

實驗班（70.88±11.58）和對照班（66.28±9.97）成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），實驗班分數(shù)高于對照班。

2.2 實驗班、對照班其他課程成績比較

成績分析結(jié)果顯示（表1），臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗課程成績有顯著性差異，且實驗班平均分高于對照班；其他課程成績無顯著差異。

表1 實驗班與對照班其他課程成績比較（±s）

表1 實驗班與對照班其他課程成績比較（±s）

*P＜0.05，**P＜0.01 vs 對照班

組別 生物化學(xué) 病理學(xué)基礎(chǔ) 臨床檢驗基礎(chǔ) 微生物學(xué)檢驗 免疫學(xué)檢驗 寄生蟲學(xué)檢驗 臨床醫(yī)學(xué)概論對照班 83.86±10.86 70.76±16.07 69.46±11.00 72.47±13.81 67.95±12.75 91.30±4.25 76.26±11.04實驗班 82.01±13.95 70.11±9.57 73.31±8.77* 77.16±9.51* 73.10±8.66** 91.94±3.46 75.37±9.61

2.3 滿意度調(diào)查

2.3.1 解剖生理學(xué)教學(xué)滿意度

結(jié)果顯示（表2），實驗班學(xué)生對優(yōu)化后的人體解剖生理學(xué)教學(xué)的總體接受程度及滿意度是比較高的，尤其是對所使用的講義及講義教學(xué)內(nèi)容編排的邏輯性。

表2 實驗班學(xué)生對解剖生理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果（n=69，%）

2.3.2 解剖生理學(xué)滿足其他主干課學(xué)習需求情況調(diào)查

結(jié)果顯示（表3），實驗班85%以上學(xué)生均認為其所掌握的人體解剖生理學(xué)知識能夠基本或較好或很好地滿足其他專業(yè)課學(xué)習對解剖生理學(xué)知識的需求。

表3 解剖生理學(xué)滿足其他主干課學(xué)習需求情況調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

3.1 教學(xué)研究取得的效果及意義

本研究結(jié)果顯示，實驗班在其解剖生理學(xué)教學(xué)用時減少36 學(xué)時情況下，其解剖生理課成績高于對照班；其他專業(yè)課成績平均分也高于對照班或與對照班成績無明顯差異；同時，實驗班85%以上的學(xué)生認為，其所學(xué)的解剖生理學(xué)知識能夠基本或較好或很好地滿足其他專業(yè)課的學(xué)習需求；實驗班的大部分學(xué)生對優(yōu)化后的解剖生理學(xué)教學(xué)的接受程度也比較高。這些表明，以突出臨床應(yīng)用為目的的高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)解剖生理學(xué)教學(xué)改革取得了較好的效果。這對為類似的研究提供可借鑒的研究方法，為其他高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的基礎(chǔ)課程改革提供思路，為人體解剖生理學(xué)教學(xué)標準的制訂及教材改革提供參考具有積極意義。同時，由于實驗班解剖生理學(xué)教學(xué)用時減少36 學(xué)時，用于開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗基本技能課，無疑也為學(xué)生加強專業(yè)技能訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。

3.2 存在的問題及對策

由于本教學(xué)改革研究是把傳統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等教學(xué)內(nèi)容融合后而進行的教學(xué)，對教師的要求較高，教師有一定的為難情緒。另外，在實施過程中，任課教師也反映實驗班解剖生理學(xué)部分章節(jié)課時太過緊張等。針對存在的問題，筆者認為一方面學(xué)校要引導(dǎo)并創(chuàng)造條件不斷提升教師教學(xué)業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，同時我們也要進一步完善與優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理分配教學(xué)時間。