杜紅敏

摘要：目的：討論對(duì)腰椎骨折護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇100例腰椎骨折的患者，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組的護(hù)理滿意率，并發(fā)癥發(fā)生率，胸腰功能評(píng)分，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中出血量，住院天數(shù)以及手術(shù)后ODI評(píng)分相比（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎骨折患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善手術(shù)指標(biāo)，提高護(hù)理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高胸腰功能評(píng)分，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腰椎骨折;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

腰椎骨折是一種由于高處墜落，交通事故導(dǎo)致脊柱外傷性疾病[1]，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，腰部劇烈疼痛，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，病情嚴(yán)重還會(huì)發(fā)生癱瘓，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量以及健康情況造成影響[2-3]。在腰椎骨折患者中一般使用手術(shù)治療，在手術(shù)中會(huì)對(duì)患者造成一些損傷，患者需要臥床休息，如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響治療效果[4]。使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善手術(shù)指標(biāo)，提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文中選擇100例腰椎骨折的患者，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例腰椎骨折的患者，其中實(shí)驗(yàn)組：年齡均值（43.29±1.55）歲。對(duì)照組：年齡均值（42.95±1.76）歲。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在對(duì)照組中，主要在手術(shù)前向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行各種檢查，并對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)病情等。將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中。（1）在手術(shù)中，巡回護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)相關(guān)安全制度進(jìn)行護(hù)理操作，并為患者建立靜脈通道，配合麻醉師對(duì)患者實(shí)行麻醉，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整體位。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行抗生素皮試，在確定結(jié)果后為患者使用合適的抗生素治療，在半個(gè)小時(shí)后對(duì)患者實(shí)行止血帶充氣。在手術(shù)中，護(hù)理人員調(diào)節(jié)光源以及手術(shù)床體位，還需要對(duì)手術(shù)臺(tái)上的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，并限制手術(shù)室的人員活動(dòng)，從而預(yù)防感染的發(fā)生率[5]。在整個(gè)手術(shù)過程中，巡回護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注手術(shù)的情況，隨時(shí)調(diào)整燈光，對(duì)于手術(shù)中需要的物品進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)供應(yīng)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，保證患者輸液輸血通暢，評(píng)估可能發(fā)生的意外，并及時(shí)配合搶救。（2）在手術(shù)中，器械護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好各種手術(shù)中用具，將器械、物品整理好，根據(jù)規(guī)定順序進(jìn)行擺放，在操作前根據(jù)規(guī)定進(jìn)行洗手、消毒，并配合醫(yī)生進(jìn)行鋪墊、消毒等操作，連接好吸引器以及高頻電刀，將手術(shù)周圍固定好，從而方便醫(yī)生的應(yīng)用，安裝好各種電鉆等專用器械。器械護(hù)理人員需熟練掌握各種手術(shù)操作，并主動(dòng)配合醫(yī)生，及時(shí)為醫(yī)生提供手術(shù)器械，促進(jìn)手術(shù)順利完成。（3）胸腰骨折的患者，會(huì)發(fā)生明顯的腰背部疼痛，很難進(jìn)行體位變化。在手術(shù)中需要使用俯臥體位，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行一定的體位訓(xùn)練，每次持續(xù)30min，每天實(shí)行2次到3次。根據(jù)患者的實(shí)際差異，需要及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練的頻率以及時(shí)間，還需要叮囑患者訓(xùn)練如何在床上進(jìn)行大小便。（4）在手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血氧飽和度、血氧、脈搏、血壓以及神志等進(jìn)行密切觀察，還需要觀察患者是否發(fā)生滲血、頭暈、滲液等異常的癥狀，如果出現(xiàn)異常情況，需要立即告知醫(yī)生。在手術(shù)后，護(hù)理人員讓患者在硬板床上進(jìn)行平躺，并去枕，在手術(shù)后6h，患者可以進(jìn)行軸線翻身，每隔2個(gè)小時(shí)，幫助患者進(jìn)行一次翻身，在翻身過程中注意將腰部處理平直的狀態(tài)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練，主要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈曲，在手術(shù)后24h，可以根據(jù)情況實(shí)行抗阻力伸膝運(yùn)動(dòng)以及直腿抬高運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后48h，可以實(shí)行翻身訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的護(hù)理滿意率，并發(fā)癥發(fā)生率，胸腰功能評(píng)分，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中出血量，住院天數(shù)以及手術(shù)后ODI評(píng)分的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，卡方檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意率的情況

兩組的護(hù)理滿意率相比（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況

對(duì)照組中有6.00%出現(xiàn)腹脹，有4.00%出現(xiàn)尿潴留，有6.00%出現(xiàn)便秘，有4.00%出現(xiàn)尿路感染;實(shí)驗(yàn)組中有2.00%出現(xiàn)腹脹，有0.00%出現(xiàn)尿潴留，有2.00%出現(xiàn)便秘，有2.00%出現(xiàn)尿路感染;差異較大（P<0.05）。具體看表2。

2.3 兩組的護(hù)理前后的胸腰功能評(píng)分的情況

兩組的護(hù)理前的胸腰功能評(píng)分相比（P>0.05）。兩組的護(hù)理后的胸腰功能評(píng)分相比（P<0.05）。具體見表3。

2.4 兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的情況

兩組的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)中出血量，住院天數(shù)以及手術(shù)后ODI評(píng)分相比（P<0.05），具體見表4。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，交通事故，建筑事故的發(fā)生率逐漸增多，導(dǎo)致腰椎骨折的發(fā)生率不斷增加[6]。在腰椎骨折手術(shù)中一般使用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，在手術(shù)后不會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，在手術(shù)中出血量減少，患者身體恢復(fù)較快[7-8]。在手術(shù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠提高治療效果，促進(jìn)手術(shù)順利完成，還可以較快骨折的愈合。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，需要巡回護(hù)理人員，器械護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行積極默契的配合，在手術(shù)中做好各種準(zhǔn)備，熟練掌握手術(shù)步驟，可以及時(shí)傳遞手術(shù)器械，保證無菌操作，患者輸液輸血順暢。護(hù)理人員幫助患者調(diào)節(jié)體位，提高患者的舒適度，觀察患者的各種體征，如果出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生。在手術(shù)前進(jìn)行各種訓(xùn)練，從而讓患者身體可以適應(yīng)手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

本文中選擇100例腰椎骨折的患者，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者中護(hù)理滿意率較高（98.00%>80.00%），尿路感染（2.00%<4.00%）、便秘（2.00%<6.00%）、尿潴留（0.00%<4.00%）以及腹脹（2.00%<6.00%）等并發(fā)癥發(fā)生率較?。?.00%<20.00%），胸腰功能評(píng)分較小[（13.59±1.22）<（19.85±1.37）]，手術(shù)時(shí)間較短[（85.19±2.85）<（99.75±1.36）]，手術(shù)中出血量較少[（33.29±1.75）<（48.92±1.08）]，住院天數(shù)較短[（8.52±1.66）<（14.62±1.72）]以及手術(shù)后ODI評(píng)分較小[（13.59±1.33）<（20.37±5.72）]。

綜上，在腰椎骨折患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善手術(shù)指標(biāo)，提高護(hù)理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高胸腰功能評(píng)分，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾殿紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2021（17）：83，88.

[2]GALLAGHER RYAN，GILES MICHELLE，MORISON JANE，et al.Telehealth‐based model of care redesign to facilitate local fitting and management of patients with a spinal fracture requiring a thoracic lumbar sacral orthosis in rural hospitals in New South Wales New South Wales[J].The Australian journal of rural health.，2018，26（3）：181-187.

[3]劉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹便秘中的臨床應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（49）：70.

[4]丁莉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低胸腰椎骨折術(shù)后壓瘡與尿路感染風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2018，39（24）：31-32，45.

[5]張孝華，劉艷霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（34）：185-186.

[6]叢云花，段林霞.研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理與整體護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（13）：190.

[7]劉玲.臨床護(hù)理路徑在單純胸腰椎骨折患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（5）：76-77.

[8]陳紅梅，張瑜，張姍姍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腰椎骨折合并胸部外傷患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（28）：236，238.AAA6B569-2385-48E4-9A5D-4E65610FB11F