閔雪峰

摘要：目的：研究高血壓腦后出血偏癱患者使用穴位按摩聯(lián)合針灸的方式對生活能力的影響。方法：抽取2020年4月～2021年4月西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的62例高血壓腦后出血偏癱患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和治療組，每組各31例。常規(guī)組使用針灸治療的方式，治療組使用穴位按摩聯(lián)合針灸治療的方式，對比兩組的治療效果和Fugl-Meyer評分以及生活能力等指標(biāo)。結(jié)果：治療組的有效率為96.77 %高于常規(guī)組的80.65 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ;治療組的Fugl-Meyer評分高于常規(guī)組，治療效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ;治療組的生活能力評分?jǐn)?shù)值高于常規(guī)組，生活能力恢復(fù)較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：對高血壓腦后出血偏癱患者使用穴位按摩聯(lián)合針灸的方式進(jìn)行治療，擁有顯著的治療效果，可以有效地保障患者的肢體功能恢復(fù)的情況，提高患者的生活能力，具備推廣和應(yīng)用的臨床價值。

關(guān)鍵詞：治療效果;高血壓腦后出血偏癱;針灸;生活能力;穴位按摩

高血壓是臨床治療心血管疾病中一種常見類型，好發(fā)于老年人群，尤其在國家經(jīng)濟(jì)水平提升的背景下，促使國民生活水平顯著提高的過程中，進(jìn)而國民出現(xiàn)高血壓的概率也在不斷增加[1]。在患者出現(xiàn)高血壓時，會出現(xiàn)頭痛和惡心以及嘔吐，以及昏迷等現(xiàn)象，如果不加以重視，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦后出血的問題，對患者的生命安全造成影響。而在患者出現(xiàn)高血壓腦后出血之后，其中的血腫會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱，對患者的正常生活造成影響。在臨床治療的過程中，經(jīng)常對腦后出血偏癱患者采用針灸或者穴位按摩等方式進(jìn)行治療，以此保障患者的治療效果。但是實踐證明[2]，單獨使用其中一種治療方式，效果并不顯著，難以對患者生活能力的恢復(fù)起到助力。本實驗以探究穴位按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血后偏癱患者生活能力影響為例，分析高血壓腦后出血偏癱患者的治療效果和Fugl-Meyer評分以及生活能力等指標(biāo)?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取2020年4月～2021年4月西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的62例高血壓腦后出血偏癱患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和治療組，每組各31例。治療組中男性患者19例，女性患者12例;年齡32～72歲，平均（52.27±0.48） 歲;病程0.5～5.5年，平均病程（3.24±0.81） 年。常規(guī)組中男性患者20例，女性患者11例;患者年齡32～74歲，平均年齡（53.37±0.46） 歲;病程1～6年，平均病程（3.52±0.91） 年。經(jīng)比較兩組一般資料，無顯著差異性，（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 可以進(jìn)行自主行為，保障交流正常的患者;（2） 符合中醫(yī)診斷高血壓腦后出血偏癱患者的標(biāo)準(zhǔn);（3） 自愿簽署知情同意書的患者;（4） 臨床資料完善的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 治療配合度較差的患者;（2） 存在精神疾病的患者;（3） 惡患有嚴(yán)重心肺肝腎等方面器官功能疾病的患者;（4） 自身免疫功能不足的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

使用針灸治療的方式。穴位選?。呵亍L(fēng)池、足三里、太沖、頭維、三陰交、養(yǎng)老、手足里、陽陵泉、百會、合谷等。存在疼痛的患者，要加關(guān)沖穴;屈伸障礙的患者，要增加中渚穴;腫脹的患者，增加八邪穴;口眼歪斜的患者，增加下關(guān)和頰車;說話障礙的患者，要增加廉泉等穴位。在正式施針的過程中，要采用平補(bǔ)平瀉的手法，留針的時間控制在0.5 h，銀針的規(guī)格為0.3×40 ㎜，按照1周5次的規(guī)律進(jìn)行治療。治療時間為8周。

1.2.2 治療組

使用穴位按摩聯(lián)合針灸治療的方式。主要采用以下幾種步驟：首先，采取和常規(guī)組一致的針灸治療方式;其次，采種穴位按摩治療的方式。按摩患者的肩中俞、曲池、四神聰、委中、合谷、申脈、陽陵泉、太陽、解溪、太沖、外關(guān)、百會、環(huán)跳、肩髃、梁丘、肘髎、竇鼻等穴位，主要以“點，按、揉以及壓”等方式進(jìn)行，力度由輕到重，當(dāng)患者出現(xiàn)酸脹麻等感覺的時候，停止按摩，每次按摩時間為0.5 h，也是1周5次的規(guī)程，治療時間也是8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對兩組的治療效果進(jìn)行對比。分為痊愈、顯效、無效。痊愈：患者的臨床癥狀消失，血腫消失，血壓在正常范圍之中;有效：患者的臨床癥狀有所改善，血腫體積變小，血壓下降;無效：患者的臨床癥狀沒有變化，甚至血腫和血壓等指標(biāo)還出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。有效率 = （顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100 %。

（2） 對兩組患者的治療前后的Fugl-Meyer評分?jǐn)?shù)值進(jìn)行對比，分值越高表示患者的治療效果越好。

（3） 對比兩組的生活能力評分，使用Barthel量表進(jìn)行評分和對比。主要對患者治療前后的生活能力評分?jǐn)?shù)值進(jìn)行記錄。分值越高表示治療效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對比兩組的組間差異，發(fā)現(xiàn)治療組的有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 Fugl-Meyer評分對比

對比兩組的Fugl-Meyer評分，發(fā)現(xiàn)在治療之前，治療組的數(shù)值與常規(guī)組數(shù)值，相差較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ;在治療之后，治療組的數(shù)值明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 生活能力評分對比

對比兩組的生活能力評分，發(fā)現(xiàn)在治療前，兩組的數(shù)值相差較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ;治療之后，治療組的生活能力評分?jǐn)?shù)值大于常規(guī)組的數(shù)值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05） ，見表3。

3 討論

高血壓按照中醫(yī)的角度來看，這是“中風(fēng)”的一種，主要癥狀為升降失常和肝腎陰虛等，且還存在發(fā)病率較高的特點[4]。而高血壓腦后出血偏癱這是高血壓并發(fā)癥的一種，主要是因為腦血管出現(xiàn)問題，使得患者出現(xiàn)腦部殘疾，嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。在臨床治療高血壓腦后出血偏癱患者的時候，主要采用中醫(yī)的方式進(jìn)行，其中最為常見的就是針灸和穴位按摩等方式。但是在實際治療時，都是采用單獨的方式進(jìn)行[6]。在這種情況的影響下，也就導(dǎo)致患者的治療效果并不明顯，而且患者的生活能力恢復(fù)較差，難以維持患者的正常生活。因此，在醫(yī)療水平發(fā)展的過程中，就要尋找治療效果更好的方式，以此保障患者的治療效果，提高患者的生活能力，維持患者的正常生活[7]。

在醫(yī)療水平顯著提高的背景下，醫(yī)護(hù)人員開始嘗試穴位按摩聯(lián)合針灸治療的方式，把這種方式應(yīng)用在高血壓腦后出血的患者身上，擁有顯著的治療效果，而且對于患者的生活能力提高有著明顯的助力[8]。因為在針灸的過程中，對患者的合谷和曲池等穴位進(jìn)行刺激，可以推動患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)，對于三陰交和太沖等穴位進(jìn)行刺激，可以達(dá)到調(diào)節(jié)血壓和穩(wěn)定血腫等目的;其中百會可以起到改善血液供應(yīng)和血管擴(kuò)張等作用[9]。而穴位按摩可以對患者的肌肉和關(guān)機(jī)痙攣等情況進(jìn)行緩解，加快患者的血液循環(huán)。在按摩時，對太陽穴和四神聰?shù)妊ㄎ贿M(jìn)行按摩，可以起到鎮(zhèn)靜安神和舒筋通絡(luò)的作用[10]。通過這樣的方式，可以更好地減少偏癱對患者的影響，提高患者的生活能力。

綜上所述，本實驗表明，高血壓腦后出血偏癱患者使用穴位按摩聯(lián)合針灸的方式進(jìn)行治療的時候，擁有顯著的治療效果，可以有效地保障患者的肢體功能恢復(fù)的情況，提高患者的生活能力，具備推廣和應(yīng)用的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳哲.早期中醫(yī)康復(fù)對高血壓腦出血偏癱肢體功能及生活能力恢復(fù)的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（11）：68-70.

[2]周軍華.中醫(yī)特色護(hù)理對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].智慧健康，2021，7（18）：127-129+132.

[3]李蕊，王水雨.穴位按摩聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對自發(fā)性腦出血患者認(rèn)知功能及生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，37（13）：973-979.

[4]安婧.中醫(yī)護(hù)理對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：120-122.

[5]李會霞，王納.穴位按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血后偏癱患者生活能力的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：184-185.

[6]胡丹丹.中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（17）：170-172.

[7]劉莎，龍文.點穴按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（11）：191-192.

[8]李霞，折盼，馬曉媛.抗阻力鍛煉結(jié)合穴位按摩對高血壓腦出血患者生理指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：384-386.

[9]張麗娟.中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：345-346.

[10]丁紀(jì)瓊，張樂惠.針灸按摩配合綜合康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后肢體偏癱的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（21）：22-24.