王春紅

【摘要】 目的 觀察穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法 80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各40例。對照組僅應(yīng)用穴位貼敷治療， 觀察組在穴位貼敷治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩治療， 對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95%， 高于對照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組膝關(guān)節(jié)體征積分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效理想， 可以有效改善患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷；穴位按摩；膝骨性關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.204

膝骨性關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎， 是中老年人的常見病和多發(fā)病， 中醫(yī)稱之為“膝痹”， 臨床上以慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)。若未得到及時(shí)治療， 還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或殘廢[1]。本次研究中， 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象， 其中40例患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象， 隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組， 各40例。對照組男15例， 女25例；年齡45～78歲， 平均年齡（60.5±5.8）歲；病程1～15年， 平均病程（6.5±3.0）年；觀察組男14例， 女26例；年齡46～78歲， 平均年齡（59.8±6.0）歲；病程1～16年， 平均病程（6.1±3.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予穴位貼敷法治療， 把藥物搗為細(xì)末， 以蜂蜜進(jìn)行調(diào)和， 調(diào)為糊狀以后， 以內(nèi)外側(cè)膝眼穴為中心將藥物貼在患者膝部， 貼敷2次/d， 敷貼時(shí)間為1～2 h/次以后取下， 早晚2次使用。觀察組在穴位貼敷法基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩治療， 醫(yī)師以手對患者穴位進(jìn)行按摩， 按摩手法選擇點(diǎn)按、揉、彈撥， 選擇陽/陰陵泉穴、內(nèi)/外膝眼穴、足三里及梁丘穴、委中穴、鶴頂穴、血海穴、隨山穴等穴位， 每次穴位按摩時(shí)間控制在15 min以內(nèi)， 按摩1次/d。按摩輕重以患者產(chǎn)生酸麻脹有得氣感為度， 同時(shí)對患者膝部進(jìn)行重復(fù)拍打， 拿捏膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱， 幫助患者對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)的屈伸活動(dòng)。兩組患者均經(jīng)過6周治療， 對比兩組患者臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)《中藥（新藥）治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》作為本次研究療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)過治療， 患者臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級。治愈：癥狀全部消失， 功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：全部癥狀消失或主要癥狀消失， 關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)， 能參加正常工作和勞動(dòng)；有效：主要癥狀基本消失， 關(guān)節(jié)功能有明顯進(jìn)步， 工作和勞動(dòng)能力有所恢復(fù)；無效：與治療前相比各方面均無進(jìn)步?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。根據(jù)膝關(guān)節(jié)體征積分為標(biāo)準(zhǔn)， 觀察并記錄兩組患者的膝關(guān)節(jié)體征評分， 以評分少表示治療效果良好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治愈10例， 顯效20例， 有效8例， 無效2例， 治療總有效率為95%， 對照組治愈8例， 顯效15例， 有效9例， 無效8例， 治療總有效率為80%， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者膝關(guān)節(jié)體征積分對比 經(jīng)過治療， 觀察組膝關(guān)節(jié)體征積分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療法結(jié)合了我國傳統(tǒng)針灸治療與藥物治療， 將經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物治療等結(jié)合在一起， 通過復(fù)合治療對膝骨性關(guān)節(jié)炎起到理想的臨床治療效果。僅依靠單一經(jīng)絡(luò)治療或穴位治療、藥物治療等任一單純治療方法， 都不能起到理想效果[3]。

本文對照組醫(yī)師把藥物搗碎以后， 制成了藥物貼膏， 貼于患者的相應(yīng)穴位上， 通過藥物刺激患者體表腧穴， 由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與調(diào)整， 使經(jīng)絡(luò)得到疏通， 使患者經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行得到改善。觀察組在對照組穴位貼敷治療基礎(chǔ)上聯(lián)合了穴位按摩治療， 以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說作為基礎(chǔ)， 為患者實(shí)施穴位按摩治療， 起到防病和治病的效果。通過穴位按摩， 對患者特定穴位進(jìn)行刺激， 起到通絡(luò)活絡(luò)作用， 使患者膝骨性關(guān)節(jié)功能得到調(diào)整， 穴位按摩手法具有較強(qiáng)的滲透力， 可以使患者疲勞得以解除， 肌肉得到放松， 提高免疫力。穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎， 能有效減輕患者疼痛， 改善患者生活質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95%， 對照組為80%， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療， 觀察組膝關(guān)節(jié)體征積分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與報(bào)道一致 [5] 。

綜上所述， 穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效理想， 可以有效改善患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜靜， 李亞潔， 李全， 等.寒痹散穴位貼敷聯(lián)合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013， 20（6B）：1-4.

[2] 周杰， 顧非.膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療概況.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（9）：149-150.

[3] 周玲霞， 章琳.中藥熏洗浸泡聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2012， 32（7）：756-758.

[4] 周洪保， 張曦， 呂正祥.膝骨性關(guān)節(jié)炎治療進(jìn)展.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（2）：87-89.

[5] 魏禮成， 秦立新， 金麗娟， 等.穴位貼敷聯(lián)合針刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.山東醫(yī)藥， 2015， 55（24）：83-84.

[收稿日期：2015-12-24]