朱兆珍 陳芳 張欣

摘要：目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在門診鼻出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院門診治療的66例鼻出血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各33例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果、負性情緒、護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組各項SCL-90評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組各項護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高護理效果與護理質(zhì)量，緩解患者負性情緒，應(yīng)用價值理想。

關(guān)鍵詞：鼻出血;優(yōu)質(zhì)護理;負性情緒;護理效果;護理質(zhì)量

鼻出血為臨床常見癥狀，少量出血可通過按壓鼻翼進行止血，若出血量較大時，往往需要通過鼻腔填塞止血。鼻出血多為單側(cè)出血，也可發(fā)生雙側(cè)，引起的原因較多，主要是全身疾病，同時也可由鼻腔、鄰近組織病變引起，具有不易止血、反復(fù)、出血猛烈等特點，具有較大危害性[1]。鼻出血患者多存在焦慮、恐懼、擔憂情緒，不良心理應(yīng)激反應(yīng)極易加重病情[2]。因此，臨床在積極診療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對患者實施科學(xué)的護理措施，有效提高護理效果。本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護理在門診鼻出血患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月于我院門診治療的66例鼻出血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組男18例，女15例;年齡23～47歲，平均（38.52±4.43）歲。對照組男17例，女16例;年齡25～48歲，平均（38.58±4.75）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。對患者基本情況進行評估，分析鼻出血的原因，針對實際情況進行治療，積極進行止血，對患者實施簡單心理疏導(dǎo)、健康教育，完成止血后指導(dǎo)合理飲食。

觀察組接受實施優(yōu)質(zhì)護理。內(nèi)容包括：（1）病情護理。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、煩躁不安、血壓降低、胸悶、出冷汗等情況，需立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理。若患者口腔內(nèi)出血，叮囑吐出血液，避免咽下。同時在護理過程中觀察患者有無全身冷汗、心律加快、呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度降低等情況，及時分析原因并予以低流量吸氧，有效減輕組織缺氧。（2）心理護理。鼻出血的發(fā)生較為突然，患者就診時恐懼、擔憂、焦慮情緒較為明顯，護理人員應(yīng)沉著冷靜、熱情接待患者，將其送至檢查時告知如何配合治療。快速詢問出血情況，在病情允許下幫助患者清洗面部血跡，以親切、溫柔的態(tài)度減輕患者不良情緒，同時對家屬實施健康宣教，取得其合作。（3）止血護理。對鼻腔前段出血，可應(yīng)用微波熱凝止血，具有理想效果。對于鼻腔后段出血，可在鼻內(nèi)鏡下實施填塞止血或者是微波熱凝止血，為目前臨床常用且有效的止血方式。常用止血材料有抗生素油紗條、凡士林紗條、碘仿紗條等，此類填塞物具有價格便宜、制作簡單的特點。（4）口腔及鼻腔護理?；颊邔嵤┍乔惶钊螅芮杏^察有無鼻腔分泌物性狀、有無異味、感染等。以通俗易懂的語言為患者結(jié)石病情，及時告知鼻腔填塞的重要性，通過護理減輕其不適感。告知患者盡量避免打噴嚏、咳嗽等，預(yù)防填塞物脫出。對于微波熱凝治療患者，需保持鼻腔濕潤，每日在鼻腔內(nèi)涂抹紅霉素藥膏（每日3次），不可用手挖鼻、擤鼻。注意加強口腔衛(wèi)生清潔，進餐前后實施漱口，預(yù)防口腔感染。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。包括無效、有效、顯效?？傆行?有效率+顯效率。（2）負性情緒。應(yīng)用SCL-90癥狀自評量表進行評估，分值越低，患者負性情緒越少。（3）護理質(zhì)量。應(yīng)用自制量表分析護理質(zhì)量，單項評分為100分，包括護患溝通、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、制度落實、技能操作等內(nèi)容，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組負性情緒比較

護理后，觀察組強迫、敵對、抑郁、焦慮等評分均明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

鼻出血主要癥狀為涕中帶血或點狀滴血，部分患者出血量較大，止血困難[3]。鼻出血能夠發(fā)生于鼻腔任何部位，多見于鼻中隔前下方，單側(cè)鼻出血多見于兒童與青壯年，中老年人則以雙側(cè)為主，具有反復(fù)出血特點，多由全身性疾病引起[4]。鼻出血為耳鼻喉科中較為常見，多發(fā)生于氣候干燥、秋冬換季時，患者多為急診入院[5]。近年來，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，鼻出血的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷攀升趨勢，如何在控制出血的同時減輕患者心理負擔，提高護理效果，是目前亟待解決問題之一[6]。優(yōu)質(zhì)護理可為患者提供優(yōu)質(zhì)性、綜合性的護理服務(wù)，有利于快速止血，同時還可減輕心理壓力，可為患者康復(fù)提供必要條件。本研究顯示，觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組各項SCL-90評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組各項護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。表示予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高護理效果及護理質(zhì)量，同時還可改善患者負性情緒。

綜上所述，予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護理具有顯著效果，可有效提高護理效果與護理質(zhì)量，緩解患者負性情緒，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

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