張利怡 紀(jì)超祖

摘要：目的：對(duì)比分析CT與MRI診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值。方法：選擇來我院就診的46例股骨頭壞死患者，均給予CT及MRI診斷，其中進(jìn)行MRI診斷的一組為實(shí)驗(yàn)A組，進(jìn)行CT診斷的為實(shí)驗(yàn)B組，比較兩組患者的診斷陽性率及診斷分期情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)A組檢出陽性率為95.65%，實(shí)驗(yàn)B組檢出陽性率為73.91%，實(shí)驗(yàn)A組的診斷陽性率優(yōu)于實(shí)驗(yàn)B組（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)A組分期診斷準(zhǔn)確率明細(xì)高于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。結(jié)論：MRI檢查在股骨頭壞死診斷中的臨床價(jià)值遠(yuǎn)高于CT檢查。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死;CT;MRI;診斷;臨床價(jià)值

股骨頭壞死是指由于各類原因造成的血液供應(yīng)中斷或大量減少，而引起的股骨頭骨細(xì)胞缺血性壞死和塌陷[1～2]。股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。創(chuàng)傷性股骨頭壞死多因?yàn)楣晒穷i部位置出現(xiàn)骨折，導(dǎo)致股骨頭供血中斷。即使骨折痊愈了，但因?yàn)楣晒穷^骨骼缺血時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)造成骨骼壞死和塌陷。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的常見原因包括激素使用過量、經(jīng)常酗酒等，造成股骨頭血液循環(huán)變化，給股骨頭骨骼的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)帶來影響，造成骨壞死和塌陷[3～4]。疾病的精準(zhǔn)診斷對(duì)疾病的進(jìn)一步治療方案的確定至關(guān)重要。本研究旨在分析CT與MRI診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年5月來我院就診的46例股骨頭壞死患者，均給予CT及MRI診斷，其中女17例、男29例，年齡37～66歲、平均年齡（48.47±6.13）歲，病程2～17個(gè)月、平均（9.61±2.32）個(gè)月，病理分期為Ⅰ期者14例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期5例。進(jìn)行MRI診斷的一組為實(shí)驗(yàn)A組，進(jìn)行CT診斷的為實(shí)驗(yàn)B組。

1.2 方法

CT檢查：選用西門子64排螺旋掃描設(shè)備，在對(duì)患者開展CT掃描檢查時(shí)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)設(shè)置，將層厚調(diào)整為2 mm，管電流調(diào)整為100～200 mA，管電壓調(diào)整為130 kV，并通過估算方法實(shí)施重構(gòu)操作，重構(gòu)層后的數(shù)據(jù)調(diào)整為1.25 mm，間隔調(diào)整為1.25 mm。將患者的雙膝關(guān)節(jié)伸直，先入腳部，以8.70～8.75mm/rot的速度入床，焦距中心與兩側(cè)股骨頭連線中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，從近至遠(yuǎn)的開展掃描，將掃描層厚度調(diào)整到2 mm。

MRI檢查：協(xié)助患者將體位調(diào)整為仰臥位，通過飛利浦1.5T超導(dǎo)磁共振掃描成像設(shè)備開展診斷，為患者實(shí)施橫斷面定位，然后為其開展軸位、冠狀位以及矢狀位的檢查診斷。軸位FS T2WI序列參數(shù)設(shè)置如下：TR（重復(fù)時(shí)間）與TE（回波時(shí)間）的比值為3000 ms/20ms，F(xiàn)OV（掃描野）調(diào)整為380 mm，層厚及層間距分別調(diào)整到4 mm及0.4 mm;軸位T1WI與TR/TE的比值為350 ms/40 ms。冠狀位STIR T2WI序列參數(shù)設(shè)置如下：TR（重復(fù)時(shí)間）與TE（回波時(shí)間）的比值為3000 ms/20 ms，F(xiàn)OV（掃描野）調(diào)整為380 mm，層厚及層間距分別調(diào)整到4 mm及0.4 mm。部分患者添加矢狀位PDWI序列，參數(shù)設(shè)置如下：TR（重復(fù)時(shí)間）與TE（回波時(shí)間）的比值為3000 ms/20 ms，F(xiàn)OV（掃描野）調(diào)整為200 mm，層厚及層間距分別調(diào)整到4 mm和0.5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢查診斷陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷陽性率比較

實(shí)驗(yàn)A組診斷陽性率明顯高于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組分期診斷情況比較

實(shí)驗(yàn)A組分期診斷準(zhǔn)確率明顯高于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。見表2。

3討論

髖股骨頭壞死是指股骨頭內(nèi)部的骨囊性變化。股骨頭壞死的類型較多，常見有酒精性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、創(chuàng)傷性股骨頭壞死以及特發(fā)性股骨頭壞死等。此外，一些特殊職業(yè)，如潛水員，也可能出現(xiàn)特殊類型的股骨頭壞死情況。股骨頭壞死患者嚴(yán)禁承重，同時(shí)口服藥物改善局部血液循環(huán)，并及時(shí)開展介入治療，如鉆孔減壓以及隨心減壓等[5～6]。日常生活中，一旦出現(xiàn)股骨頭壞死需盡快接受治療，否則錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，將給患者的機(jī)體帶來難以恢復(fù)的損傷，嚴(yán)重影響患者的身心健康及正常生活。因此，清晰且準(zhǔn)確地掌握患者股骨頭結(jié)構(gòu)及受損情況對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的診斷等具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)A組檢出陽性率為95.65%，實(shí)驗(yàn)B組檢出陽性率為73.91%，實(shí)驗(yàn)A組的診斷陽性率優(yōu)于實(shí)驗(yàn)B組（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)A組分期診斷準(zhǔn)確率明細(xì)高于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。由此可知，MRI檢查對(duì)于股骨頭壞死的診斷展現(xiàn)出更高的臨床準(zhǔn)確性，通過MRI檢查能明顯提高顯像清晰度和整體診斷準(zhǔn)確率，建議臨床優(yōu)先選用MRI診斷手段。臨床上，對(duì)股骨頭壞死的診斷經(jīng)常借助于CT和MRI等影像檢查。隨著臨床研究的深入開展，CT和MRI檢查相較于X線等傳統(tǒng)影像檢查獲得的診斷影片更加優(yōu)質(zhì)清晰。CT檢查在診斷時(shí)的檢查范圍更廣，診斷速度快，分辨率高，能清晰展現(xiàn)出疾病的具體形式，還能了解患者的合并傷及其他相關(guān)信息。但通過臨床CT診斷結(jié)果可知，由于容積效應(yīng)、掃描層面及其他相關(guān)差異，也會(huì)造成誤診及漏診情況發(fā)生，延誤疾病的最佳治療時(shí)期。與CT診斷相比，MRI具有多方位、多序列成像技術(shù)，可以更加精準(zhǔn)顯示股骨損傷的信號(hào)變化，顯示病變的具體情況，還可以檢查患者周圍相關(guān)組織的損傷情況，便于后面及時(shí)開展相應(yīng)的治療。但同時(shí)MRI檢查也存在費(fèi)用較高，體內(nèi)含有金屬固定件的患者不適合等問題，因此臨床上也需要考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況及身體情況進(jìn)行檢查方法的選擇。

綜上所述，在股骨頭壞死診斷中，運(yùn)用MRI診斷效果要顯著優(yōu)于CT診斷。

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