馬民

摘要：目的：分析頸椎病的MRI、CT影像學(xué)診斷價值。方法：選擇我院收治的疑似頸椎病患者92例作為研究對象，所有患者均采用CT檢查和MRI檢查，對比兩種方式檢查結(jié)果。結(jié)果：兩種檢查方式診斷頸椎病方面均有較高的檢出率，在診斷效能方面比較無明顯差異，P>0.05;CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI，P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI，P<0.05。結(jié)論：CT與MRI在頸椎病診斷中均具有一定價值，在不同方面的顯示各有優(yōu)劣性，臨床應(yīng)酌情綜合使用兩種檢查方式，為后期醫(yī)師治療頸椎病提供有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：MRI;CT;影像學(xué);診斷價值

頸椎病是骨科常見的一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，又稱頸椎綜合征，其中包括頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征以及增生性頸椎炎等[1]。主要發(fā)病原因是頸椎間盤退行性變，其次為慢性勞損、先天性畸形以及發(fā)育性頸椎椎管狹窄等因素[2]。并可根據(jù)受累組織，分為神經(jīng)根頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病以及椎動脈頸椎病這4中類型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為上肢無力、手指發(fā)麻、頸背疼痛等，嚴(yán)重時亦可導(dǎo)致患者四肢僵硬、痙攣甚至截癱或四肢癱瘓等，對患者生活質(zhì)量造成極大影響[3]。早期診斷頸椎病，及早進(jìn)行干預(yù)治療意義重大。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年5月至2020年5月收治的疑似頸椎病患者92例為研究對象，所所有患者均采用CT和MRI檢查，其中男49例、女43例，年齡31～57歲。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查：所有患者均行CT檢查時確保為同一臺CT機(jī)，取患者頭后仰臥位，電流220～250 mA，層厚5 mm，準(zhǔn)直為5 mm，螺距為1.5，將原始圖像與重建圖像進(jìn)行結(jié)合，多平面、多方位、立體的顯示頸椎及周邊組織結(jié)構(gòu)，使醫(yī)師更加準(zhǔn)確的對患者頸椎病情況進(jìn)行判斷。

MRI檢查：采用GE磁共振掃描儀，檢查前確定患者無任何鐵磁性物質(zhì)，包括身體內(nèi)與身體外，并最后確認(rèn)患者是否有磁共振檢查禁忌癥，確定是否符合磁共振檢查，并進(jìn)行登記確認(rèn)。設(shè)置層距分割點(diǎn)，一般1 mm為宜，行矢狀位、橫斷位以及冠狀位掃描，包括T1WI、T2WI、動態(tài)增強(qiáng)以及DWI，掃描時間8～10 min，采用雙盲法對圖像進(jìn)行觀察與分析[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢查方式在各方面的檢出率及診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同影像學(xué)對頸椎病診斷結(jié)果分析

兩組影像學(xué)方式檢查在診斷結(jié)果上對比無明顯差異，P>0.05。見表1～2。

2.2 不同檢查方式鑒別診斷對比

CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI，P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI，P<0.05。見表3。

3討論

頸椎病多發(fā)生在中老年人群，與患者年齡、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，但是隨著人們生活壓力的增加，人們工作時間較長，越來越多的青年人也患頸椎病。病情較輕時，可采取按摩、針灸等方式進(jìn)行干預(yù)，一旦病情嚴(yán)重后則只能采取手術(shù)治療。CT與MRI是頸椎病常用的檢查方式，CT作為一種常見的影像學(xué)診斷方式，具有多排寬探測器結(jié)構(gòu)、球管一次曝光可同時獲得多個層面，圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，并不間斷地采集投影數(shù)據(jù)，重建物體體數(shù)據(jù)，掃描時間縮短，Z軸分辨率提高，減少了運(yùn)動偽跡和漏掃，可以重建出高質(zhì)量的三維圖像[6～7]。 CT技術(shù)不僅使得更快、 更好、 更大范圍地檢查病人成為可能， 同時也擴(kuò)大了CT的臨床應(yīng)用范圍，但仍存在不足之處，如對軟組織突出的識別能力不足、病變的密度與正常組織密度相近的病變等，從而易出現(xiàn)漏診、誤診。

MRI的原理是通過磁共振物理現(xiàn)象獲取人體電磁信號，并進(jìn)行人體信息重建[8]。優(yōu)勢：（1）作為一種無創(chuàng)檢查方式，能多方位成像，包括矢狀面、橫斷面、冠狀面等任何面;（2）多序列、多參數(shù)成像，包括氫質(zhì)子密度、橫縱向馳像時間T1、T2等，為臨床診斷提供豐富的組織信號。同時，通過不同成像序列、參數(shù)，獲取不同的成像，從而多層次的對病變區(qū)域進(jìn)行分析，進(jìn)一步提高診斷正確率[9];（3）敏感性高，磁共振對椎間盤病變組織、病變形態(tài)具有極高的敏感度，從而容易進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)T2WI表現(xiàn)為高信號，同時對于病灶區(qū)域可以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)掃描，對血管分布情況做到更好的了解，從而有效的進(jìn)行判斷;（4）無電離輻射，由于磁共振是通過強(qiáng)烈的磁場對患者進(jìn)行檢查，并不會產(chǎn)生對人體輻射傷害[10];（5）具有多種特殊成像功能，如水成像、功能成像、脂肪抑制成像等。因此，在臨床診斷頸椎病患者中，應(yīng)用CT、MRI聯(lián)合檢查方式具有重要意義，能有效的為醫(yī)師提供有力的診斷依據(jù)，使患者接受正確的治療措施，提高患者生命質(zhì)量。

本研究中，兩種檢查方式診斷頸椎病方面均有較高的檢出率，在診斷效能方面比較無明顯差異，P>0.05;CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI，P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI，P<0.05。說明兩種影像學(xué)檢查方式都互有優(yōu)劣，且頸椎病分型復(fù)雜，每個人的病況都不一樣，單一的檢查方式可能比較片面，如果聯(lián)合兩種方式檢查，可能更多地反應(yīng)出疾病的狀態(tài)，為治療方案提供更好的依據(jù)。

綜上所述，CT與MRI在頸椎病診斷中均具有一定價值，在不同方面的顯示各有優(yōu)劣性，臨床應(yīng)綜合使用兩種檢查方式，為后期醫(yī)師治療頸椎病提供有力的依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣。

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