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        對比分析頸椎病的MRI、CT影像學(xué)診斷價值

        2021-05-17 22:34:51馬民
        健康之家 2021年24期
        關(guān)鍵詞:診斷價值影像學(xué)

        馬民

        摘要:目的:分析頸椎病的MRI、CT影像學(xué)診斷價值。方法:選擇我院收治的疑似頸椎病患者92例作為研究對象,所有患者均采用CT檢查和MRI檢查,對比兩種方式檢查結(jié)果。結(jié)果:兩種檢查方式診斷頸椎病方面均有較高的檢出率,在診斷效能方面比較無明顯差異,P>0.05;CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI,P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI,P<0.05。結(jié)論:CT與MRI在頸椎病診斷中均具有一定價值,在不同方面的顯示各有優(yōu)劣性,臨床應(yīng)酌情綜合使用兩種檢查方式,為后期醫(yī)師治療頸椎病提供有力的依據(jù)。

        關(guān)鍵詞:MRI;CT;影像學(xué);診斷價值

        頸椎病是骨科常見的一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,又稱頸椎綜合征,其中包括頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征以及增生性頸椎炎等[1]。主要發(fā)病原因是頸椎間盤退行性變,其次為慢性勞損、先天性畸形以及發(fā)育性頸椎椎管狹窄等因素[2]。并可根據(jù)受累組織,分為神經(jīng)根頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病以及椎動脈頸椎病這4中類型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為上肢無力、手指發(fā)麻、頸背疼痛等,嚴(yán)重時亦可導(dǎo)致患者四肢僵硬、痙攣甚至截癱或四肢癱瘓等,對患者生活質(zhì)量造成極大影響[3]。早期診斷頸椎病,及早進(jìn)行干預(yù)治療意義重大。

        1資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇我院2018年5月至2020年5月收治的疑似頸椎病患者92例為研究對象,所所有患者均采用CT和MRI檢查,其中男49例、女43例,年齡31~57歲。

        1.2 方法

        多層螺旋CT檢查:所有患者均行CT檢查時確保為同一臺CT機(jī),取患者頭后仰臥位,電流220~250 mA,層厚5 mm,準(zhǔn)直為5 mm,螺距為1.5,將原始圖像與重建圖像進(jìn)行結(jié)合,多平面、多方位、立體的顯示頸椎及周邊組織結(jié)構(gòu),使醫(yī)師更加準(zhǔn)確的對患者頸椎病情況進(jìn)行判斷。

        MRI檢查:采用GE磁共振掃描儀,檢查前確定患者無任何鐵磁性物質(zhì),包括身體內(nèi)與身體外,并最后確認(rèn)患者是否有磁共振檢查禁忌癥,確定是否符合磁共振檢查,并進(jìn)行登記確認(rèn)。設(shè)置層距分割點(diǎn),一般1 mm為宜,行矢狀位、橫斷位以及冠狀位掃描,包括T1WI、T2WI、動態(tài)增強(qiáng)以及DWI,掃描時間8~10 min,采用雙盲法對圖像進(jìn)行觀察與分析[4~5]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩種檢查方式在各方面的檢出率及診斷效能。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 不同影像學(xué)對頸椎病診斷結(jié)果分析

        兩組影像學(xué)方式檢查在診斷結(jié)果上對比無明顯差異,P>0.05。見表1~2。

        2.2 不同檢查方式鑒別診斷對比

        CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI,P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI,P<0.05。見表3。

        3討論

        頸椎病多發(fā)生在中老年人群,與患者年齡、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),但是隨著人們生活壓力的增加,人們工作時間較長,越來越多的青年人也患頸椎病。病情較輕時,可采取按摩、針灸等方式進(jìn)行干預(yù),一旦病情嚴(yán)重后則只能采取手術(shù)治療。CT與MRI是頸椎病常用的檢查方式,CT作為一種常見的影像學(xué)診斷方式,具有多排寬探測器結(jié)構(gòu)、球管一次曝光可同時獲得多個層面,圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),并不間斷地采集投影數(shù)據(jù),重建物體體數(shù)據(jù),掃描時間縮短,Z軸分辨率提高,減少了運(yùn)動偽跡和漏掃,可以重建出高質(zhì)量的三維圖像[6~7]。 CT技術(shù)不僅使得更快、 更好、 更大范圍地檢查病人成為可能, 同時也擴(kuò)大了CT的臨床應(yīng)用范圍,但仍存在不足之處,如對軟組織突出的識別能力不足、病變的密度與正常組織密度相近的病變等,從而易出現(xiàn)漏診、誤診。

        MRI的原理是通過磁共振物理現(xiàn)象獲取人體電磁信號,并進(jìn)行人體信息重建[8]。優(yōu)勢:(1)作為一種無創(chuàng)檢查方式,能多方位成像,包括矢狀面、橫斷面、冠狀面等任何面;(2)多序列、多參數(shù)成像,包括氫質(zhì)子密度、橫縱向馳像時間T1、T2等,為臨床診斷提供豐富的組織信號。同時,通過不同成像序列、參數(shù),獲取不同的成像,從而多層次的對病變區(qū)域進(jìn)行分析,進(jìn)一步提高診斷正確率[9];(3)敏感性高,磁共振對椎間盤病變組織、病變形態(tài)具有極高的敏感度,從而容易進(jìn)行區(qū)分,當(dāng)T2WI表現(xiàn)為高信號,同時對于病灶區(qū)域可以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)掃描,對血管分布情況做到更好的了解,從而有效的進(jìn)行判斷;(4)無電離輻射,由于磁共振是通過強(qiáng)烈的磁場對患者進(jìn)行檢查,并不會產(chǎn)生對人體輻射傷害[10];(5)具有多種特殊成像功能,如水成像、功能成像、脂肪抑制成像等。因此,在臨床診斷頸椎病患者中,應(yīng)用CT、MRI聯(lián)合檢查方式具有重要意義,能有效的為醫(yī)師提供有力的診斷依據(jù),使患者接受正確的治療措施,提高患者生命質(zhì)量。

        本研究中,兩種檢查方式診斷頸椎病方面均有較高的檢出率,在診斷效能方面比較無明顯差異,P>0.05;CT檢查在固性椎管狹窄、頸椎屈曲度異常、椎間隙狹窄方面的檢出率低于MRI,P<0.05;CT在鉤突增生、小關(guān)節(jié)突增生方面檢出率高于MRI,P<0.05。說明兩種影像學(xué)檢查方式都互有優(yōu)劣,且頸椎病分型復(fù)雜,每個人的病況都不一樣,單一的檢查方式可能比較片面,如果聯(lián)合兩種方式檢查,可能更多地反應(yīng)出疾病的狀態(tài),為治療方案提供更好的依據(jù)。

        綜上所述,CT與MRI在頸椎病診斷中均具有一定價值,在不同方面的顯示各有優(yōu)劣性,臨床應(yīng)綜合使用兩種檢查方式,為后期醫(yī)師治療頸椎病提供有力的依據(jù),值得進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]馬淑興.頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2021,7(11):65-69.

        [2]李雷.X線平片、CT檢查對頸椎病的診斷價值比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(23):81-83.

        [3]馮琳,張永婷,李曉輝,等. MRI檢查在成人頸椎病臨床診治中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志,2021,19(7):141-143.

        [4]信瑞強(qiáng),宋莉,郭冉,等.磁共振擴(kuò)散張量成像對早期脊髓型頸椎病的診斷價值[J].河北醫(yī)藥,2021,43(11):1649-1652.

        [5]陳韜,李坤關(guān),江文彬.頸椎動態(tài)MRI對早期脊髓型頸椎病(CSM)的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(11):165-166.

        [6]田笑楠,張力,馬曉暉,等. CT與磁共振用于診斷頸椎病的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(9):199-200.

        [7]鄭淑鳳,徐海東. X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(21):40-41.

        [8]張春煥.頸椎病影像技術(shù)診斷及應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(12):20-22.

        [9]霍紅麗.對比分析頸椎病MRI、CT影像學(xué)診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(9):44-46.

        [10]陳福新,黃永言.頸椎病CT影像學(xué)特點(diǎn)及其診斷價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(56):157.

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