葉燕玲 朱冠烈 莫艷冰 吳秋

摘要：目的：觀察規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護理在結直腸癌患者中的應用效果。方法：選取我院2021年1～10月收治的結直腸癌患者200例為研究對象，隨機分為常規(guī)護理組和規(guī)范化護理組各100例，常規(guī)護理組予以常規(guī)性營養(yǎng)治療以及護理干預，規(guī)范化護理組予以規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理干預。比較兩組臨床指標、營養(yǎng)指標差異。結果：護理后，規(guī)范護理組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護理組，且規(guī)范化護理組患者的營養(yǎng)指標優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論：規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護理的應用可有效改善結直腸癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者較快康復，臨床價值顯著。

關鍵詞：結直腸癌;規(guī)范化營養(yǎng)治療流程;護理效果

臨床上，針對結直腸癌疾病的治療主要是采取根治術的方式，雖然該治療方式能夠增加患者的生存周期，但是無法完全的對患者進行治愈，同時手術治療還會對患者的機體組織等造成一定的創(chuàng)傷性，導致患者的免疫功能較差，而由于患者長期受到疾病的干擾以及手術治療、術后禁飲禁食等的影響下，都會造成患者在術后出現營養(yǎng)不良[1]。因此，為了能夠有效的改善患者的術后情況，給予患者相應的營養(yǎng)支持和護理干預，有研究顯示[2]，規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理干預對于患者的各項相應指標具有較好的改善性作用，從而能夠有效的提高患者胃腸道功能的恢復。因此，本次研究就研究分析在結直腸癌患者的臨床治療中采取規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理的應用效果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～10月收治的結直腸癌患者200例為研究對象，隨機分為常規(guī)護理組和規(guī)范化護理組各100例。常規(guī)護理組男60例，女40例;年齡49～68歲，平均（57.78±3.02）歲。規(guī)范化護理組男50例，女50例;年齡45～70歲，平均（58.21±3.30）歲。兩組患者性別分別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組患者予以常規(guī)性營養(yǎng)治療以及護理干預，主要是在術后給予患者腸外營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)與電解質平衡，同時給予患者對胃管、并發(fā)癥等進行常規(guī)護理。

規(guī)范護理組患者在常規(guī)護理的基礎上，予以規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理干預，首先根據患者的病情情況又相應人員對患者的營養(yǎng)情況進行全面的評估并制定相應的營養(yǎng)干預計劃。規(guī)范化營養(yǎng)治療流程如下：

（1）若患者術后禁食時間超過7 d，或患者術后10 d內食物的攝入量不足預定攝入量的60%時，則在手術前先給予患者進行營養(yǎng)補充。

（2）對無法進行腸內營養(yǎng)支持的情況時，則需要給予患者腸外營養(yǎng)支持。

（3）術前給予患者營養(yǎng)支持后再行手術的情況，只需滿足其中一項：①當術前半年時間內患者的體質量下降幅度在10%～15%;②術前BMI<18.5;③不具有合并肝腎功能障礙的額患者血清白蛋白的含量在30 g/L以下;對以上情況發(fā)生時，則需要在手術前對患者先進行為期2周的營養(yǎng)支持后，才能再行手術。

（4）嚴格按照相關標準計算患者熱量供給，即臥床者104 KJkg-1d-1，非臥床者125 KJkg-1d-1。

（5）術后1 d給予患者服用5%葡萄糖氯化鈉溶液250 ml;術后2 d給予患者服用稀釋后的短肽腸內營養(yǎng)液250 ml，每隔1 h口服30 ml;術后3d和術后4d均給予患者服用腸內營養(yǎng)液，每隔1h口服30 ml。在給予患者服用腸內營養(yǎng)液時，需要注意患者的情況以及患者胃腸道的反應，在飲食的上需要緩慢的進行過渡，不能一蹴而就.需要根據患者的情況，逐步地從腸內營養(yǎng)制劑的治療過渡到腸內營養(yǎng)聯合補充性腸外營養(yǎng)，后全胃腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補充聯合飲食、飲食聯合營養(yǎng)指導等方案進行逐步的營養(yǎng)支持方案。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標、營養(yǎng)指標差異。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床指標比較

護理后，規(guī)范護理組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)指標比較

護理后，規(guī)范化護理組營養(yǎng)指標均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表2。

3討論

伴隨人們生活、飲食習慣的改變，結直腸癌的發(fā)病率也在不斷上升[3～4]。結直腸癌患者深受疾病的消耗，機體免疫力較差且身體都處于長期的營養(yǎng)不良狀態(tài)，術后患者會產生巨大的能量消耗，使得患者的身體代謝平衡被打破，直接加劇營養(yǎng)不良情況，而患者的營養(yǎng)狀況惡化的情況，會直接影響到術后的預后[5～6]。

為了有效改善患者術后營養(yǎng)失衡狀況，臨床中常會采取腸外營養(yǎng)支持的方式.雖然腸外營養(yǎng)支持能夠給予患者一定的熱量，但是造成的并發(fā)癥較多，而相對于腸外營養(yǎng)支持，腸內營養(yǎng)支持能夠有效的降低消化液與食物對腸道的刺激性，維持腸道黏膜的功能性和完整性。本研究采取規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理的方式對患者進行干預，針對性地對患者營養(yǎng)情況制定營養(yǎng)方案，有效改善患者營養(yǎng)指標。胃腸道功能作為結直腸癌疾病的預后的一項重要反應指標而言，其恢復的好壞與臨床指標密不可分[7～8]。本研究結果顯示，護理后，規(guī)范護理組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護理組，且規(guī)范化護理組患者的營養(yǎng)指標優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。說明規(guī)范化營養(yǎng)治療流程以及護理，能夠有效改善結直腸癌患者的臨床癥狀，促進患者胃腸功能的恢復。

綜上所述，規(guī)范化營養(yǎng)治療流程及護理的應用可有效改善結直腸癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者較快康復，臨床價值顯著。

參考文獻

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