吳娟

摘要：目的：分析夫西地酸乳膏與紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡的治療效果。方法：選取我院2019年2月至2021年2月收治的Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組予以紅藍(lán)光治療，觀察組予以紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸乳膏治療，比較兩組療效、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）; 兩組不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：夫西地酸乳膏與紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡療效顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高。

關(guān)鍵詞：夫西地酸乳膏;紅藍(lán)光治療;尋常型痤瘡;治療效果

痤瘡是面部常見(jiàn)炎性疾病，多發(fā)青少年人群，對(duì)患者心理、正常社交都會(huì)造成不良影響[1]。尋常型痤瘡是皮脂分泌過(guò)剩沒(méi)有及時(shí)清理而致病，經(jīng)由毛囊將皮脂排泄到皮膚表面，對(duì)胸背、面額等部位造成皮損，而這些部位均為皮質(zhì)分泌十分旺盛的部位。

痤瘡的臨床治療主要是口服藥物、局部使用抗生素等，治療周期長(zhǎng)，卻不能取得理想的效果，且容易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至反復(fù)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，尋常型痤瘡引入紅藍(lán)光治療可以取得較好的效果[2]。本研究以我院收治的Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡患者96例為研究對(duì)象，探究夫西地酸乳膏與紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2021年2月收治的Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男26例，女22例;年齡最小16歲，最大32歲，平均（23.18±3.05）歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均（3.12±0.87）年。觀察組男25例，女23例;年齡最小15歲，最大32歲，平均（22.96±3.37）歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均（3.20±0.72）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Pillshury診斷痤瘡程度為Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡;痤瘡發(fā)病部位均在面部;痤瘡表現(xiàn)出明顯的紅或暗紅色皮疹，丘疹和小膿皰，并輕微瘙癢、疼痛;患者知情研究?jī)?nèi)容并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女;光療過(guò)敏者;精神障礙者;治療依從性差者。

1.2 方法

對(duì)照組予以紅藍(lán)光治療，對(duì)患者面部進(jìn)行防護(hù)性保護(hù)，指導(dǎo)患者仰臥位，采用紅藍(lán)光治療儀為患者面部上10～15 cm，將紅光、藍(lán)光進(jìn)行交替治療，共維持15 min，每周治療2次。

觀察組予以紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸乳膏治療，紅藍(lán)光治療方法、時(shí)間與對(duì)照組相同，同時(shí)給予夫西地酸乳膏（注冊(cè)證號(hào)HC20150044，香港澳美制藥廠，10 g/0.2 g）治療，藥膏涂于皮損，每日涂3次，連續(xù)治療4周。

指導(dǎo)治療期間兩組患者規(guī)律作息時(shí)間，忌食過(guò)于辛辣刺激食物，限制高糖、高脂肪類食物的攝入，每日清水洗臉，禁止對(duì)皮損處造成擠壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（1）療效評(píng)價(jià)[3]：痊愈，治療后，患者炎性皮損消退率在90%以上;顯效，治療后，患者炎性皮損消退率為61%～90%;進(jìn)步，治療后，患者炎性皮損消退率在20%～60%;無(wú)效，患者炎性皮損消退率不足20%。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

（2）不良反應(yīng)，包括頭痛、紅斑、輕度面部水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表2。

3討論

尋常型痤瘡發(fā)病后，患者顏面部、胸背部都會(huì)發(fā)生炎癥性皮膚病，主要有膿包、粉刺和結(jié)節(jié)等。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，尋常型痤瘡發(fā)病和性腺內(nèi)分泌失調(diào)有著密切的關(guān)系，一旦內(nèi)分泌代謝發(fā)生紊亂，就會(huì)引起性激素水平過(guò)高，從而誘發(fā)痤瘡。尤其是青春期青少年人群，由于皮脂腺分泌過(guò)多，對(duì)毛囊造成堵塞，就會(huì)損傷局部皮質(zhì)，對(duì)面部外觀造成不良影響。青少年人群由于尋常型痤瘡遷延難愈的特點(diǎn)，導(dǎo)致病情不可控，對(duì)患者心理會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，甚至影響正常的生活。

針對(duì)尋常型痤瘡的治療目標(biāo)是減輕皮損程度，臨床常用抗生素、降雄激素類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)配合外用藥治療。這類治療方案在短期內(nèi)可以取得一定的效果，可是如果長(zhǎng)期用藥，其有效性會(huì)明顯減弱。如果長(zhǎng)期使用這些藥物治療，又會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，影響治療效果。因此，針對(duì)尋常型痤瘡急需一種可以長(zhǎng)期治療且副作用小的治療方案。

夫西地酸乳膏作為梭鏈孢酸類抗生素，具有極強(qiáng)的滲透能力，且耐藥率較低，不會(huì)產(chǎn)生激素活性，能有效抑制粉刺、丘疹等處聚積細(xì)菌繁殖，控制其蛋白質(zhì)合成，有效進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，緩解局部炎性反應(yīng)，可以取得預(yù)期療效。紅藍(lán)光治療通過(guò)LED紅藍(lán)光交替對(duì)患處進(jìn)行照射，其中紅光利于皮損真皮膠原的合成，利于皮損的修復(fù)。藍(lán)光對(duì)痤瘡丙酸桿菌不穩(wěn)定卟啉具有激活效果，起到殺菌的作用。兩種治療方案聯(lián)合使用，能實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治，清理郁熱，修復(fù)皮損功效顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）; 兩組不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。說(shuō)明夫西地酸乳膏與紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡效果顯著。

夫西地酸乳膏與紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡療效顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]郭楊敏，路濤，章淑平，等.火針聯(lián)合紅藍(lán)光治療中度尋常型痤瘡療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2019，26（4）：229-231.

[2]陳婷婷，賴應(yīng)庭，張林香，等.LED紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸膠囊、夫西地酸乳膏治療面部尋常型痤瘡的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（1）：28-31.

[3]劉鳳年.桂枝丹皮紫蘇湯聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2021，33（3）：172-174.

[4]劉麗云，陳彩虹.夫西地酸乳膏聯(lián)合紅藍(lán)光治療Ⅰ、Ⅱ度尋常型痤瘡的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（5）：153-155.