莫小梅

摘要：目的：分析胎盤早剝患者臨床特點(diǎn)及妊娠結(jié)局。方法：選擇2018年01月～2021年01月期間，我院收治的100例胎盤早剝患者作為觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，依據(jù)病情的輕重將患者分為A組（Ⅰ度胎盤早剝）38例、B組（Ⅱ度胎盤早剝）22例和C組（Ⅲ度胎盤早剝）40例，對三組產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析。結(jié)果：隨著病情的加重，患者臨床癥狀發(fā)生率、輸血量均明顯增加，C組患者產(chǎn)前出血、腹痛、血性羊水及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)后24h出血量最高（P<0.05）;隨著病情的加重，患者剖宮產(chǎn)率明顯升高，C組患者剖宮產(chǎn)率最高，新生兒窒息了、轉(zhuǎn)兒科率及死亡率也隨之增加，C組患兒剖宮產(chǎn)率最高，新生兒窒息率、轉(zhuǎn)兒科率及死亡率最高（P<0.05）。結(jié)論：胎盤早剝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，選擇適時(shí)終止妊娠，能夠有效改善母嬰結(jié)局，降低對母嬰的危害。

關(guān)鍵詞：胎盤早剝;臨床特點(diǎn);妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-040-01

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟且病情進(jìn)展快，若未得到及時(shí)有效的處理可危及母嬰生命[1]。目前，胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與胎盤血管病變、宮腔壓力驟減、機(jī)械性損傷、孕婦年齡等因素有關(guān)，早期診斷出胎盤早剝并給予有效處理，能夠有效不良結(jié)局的發(fā)生[2]，此次研究我院通過分析胎盤早剝患者臨床特點(diǎn)及對妊娠結(jié)局的影響，來提高對胎盤早剝的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)結(jié)果及體會(huì)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇2018年01月～2021年01月期間，我院收治的100例胎盤早剝患者作為觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，患者年齡22～38歲，平均年齡（29.67±3.12）歲，孕周28周～41周，平均孕周（38.45±1.96）周，初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，依據(jù)病情的輕重將患者分為A組（Ⅰ度胎盤早剝）38例、B組（Ⅱ度胎盤早剝）22例和C組（Ⅲ度胎盤早剝）40例，三組產(chǎn)婦臨床資料無明顯差異（P>0.05）。胎盤早剝分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）中的相關(guān)指標(biāo)，將胎盤早剝分為3度：Ⅰ度：以外出血為主，多見于分娩期，胎盤剝離面積較小。Ⅱ度：胎盤剝離面1/3左右。Ⅲ度：胎盤剝離面1/2左右。

1.2方法

收集患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床表現(xiàn)和母嬰結(jié)局，分子各級(jí)胎盤早剝患者分娩方式的差異。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者臨床表現(xiàn)、產(chǎn)后24h出血量及妊娠結(jié)局。

1.4數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件：SPSS 21.0。（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，（%）進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，兩組之間的差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1三組患者臨床表現(xiàn)比較

隨著病情的加重，患者臨床癥狀發(fā)生率明顯增加，C組患者產(chǎn)前出血、腹痛、血性羊水及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率最高（P<0.05），見表1：

2.2三組患者產(chǎn)后24h出血量比較

A組患者產(chǎn)后24h出血量為（245.01±123.85）ml，B組患者產(chǎn)后24h出血量為（345.13±156.42）ml，C組患者產(chǎn)后24h出血量為（622.13±204.94）ml，隨著病情的加重，患者輸血量也隨之增加，C組患者出血量最高（P<0.05）。

2.3三組患者妊娠結(jié)局比較

隨著病情的加重，患者剖宮產(chǎn)率明顯升高，C組患者剖宮產(chǎn)率最高，新生兒窒息了、轉(zhuǎn)兒科率及死亡率也隨之增加，C組患兒剖宮產(chǎn)率最高，新生兒窒息率、轉(zhuǎn)兒科率及死亡率最高（P<0.05），見表2：

3.討論

胎盤早剝的診斷并不困難，典型的臨床癥狀如陰道流血、腹痛、血性羊水等能夠?yàn)棰蠖忍ケP早剝的診斷進(jìn)行提示，實(shí)際臨床診斷中可以集合患者的B超檢查，有助于提早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝[3]。胎盤早剝對母嬰的危害極大，會(huì)增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)子宮卒中、DIC等癥狀，危及患者的生命安全，增加了患者的剖宮產(chǎn)率，胎盤早剝還會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、胎死腹中等發(fā)生率升高，且隨著病情的價(jià)值，風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高[4]，對母嬰危害極大，因此做到早期診斷、早期治療，能夠有效降低對母嬰的危害。此外，做好孕婦圍產(chǎn)期的保健和產(chǎn)前檢查，積極防范胎盤早剝的發(fā)生也至關(guān)重要[5]。

綜上所述：胎盤早剝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，選擇適時(shí)終止妊娠，能夠有效改善母嬰結(jié)局，降低對母嬰的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]張桂麗.妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2020，8（36）：55-56.

[2]李敏.70例胎盤早剝的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（25）：74-75.

[3]王曉艷，陶峰，陳紅波.35例胎盤早剝患者臨床特點(diǎn)及妊娠結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，v.40（11）：40-42.

[4]崔芳，黃永芳，徐珊，等.91例胎盤早剝臨床處理時(shí)限與妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2016，31（006）：1150-1152.

[5]楊春梅.胎盤早剝臨床處理時(shí)限與妊娠結(jié)局分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（036）：50.

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 541002