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        淺析采用不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的效果

        2021-04-23 22:57:57曹明
        中國(guó)典型病例大全 2021年3期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防效果艾滋病

        曹明

        摘要:目的 分析不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的效果作用。方法 將我院2012年1月至2015年2月期間進(jìn)行艾滋病感染治療的125例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,基于服藥方案的不同分為3組。臨產(chǎn)時(shí)單純口服奈韋拉平藥物治療的40例孕產(chǎn)婦設(shè)為A組,孕28w后聯(lián)合奈韋拉平+齊多夫定治療的41例孕產(chǎn)婦設(shè)為B組,孕早期聯(lián)合口服奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療的44例孕產(chǎn)婦設(shè)為C組。對(duì)比3種藥物方案的應(yīng)用效果,同時(shí)做好隨訪服務(wù),記錄嬰兒的感染狀態(tài)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)得出,A組發(fā)生7例感染,B組發(fā)生6例感染,C組發(fā)生1例感染,嬰兒感染率分別為17.50%、15.00%、2.27%。C組感染率與A、B組相比明顯較低(P<0.05)。隨訪1年后,HIV抗體檢測(cè)結(jié)果顯示4例嬰兒為陽(yáng)性、121例嬰兒為陰性,母嬰傳播率為3.20%。結(jié)論 孕早期采取奈韋拉平+齊多夫定+拉米夫定藥物治療具有較高的應(yīng)用效果,可有效降低艾滋病母嬰傳播率,確保嬰兒的健康成長(zhǎng),適合臨床借鑒及使用。

        關(guān)鍵詞:抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物;艾滋病;母嬰傳播;預(yù)防效果

        【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)03-281-01

        前言

        近幾年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸變化與革新,有關(guān)如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播的藥物方案選擇備受國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和重視,現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題[1]。研究提出,不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案的臨床療效各有不同。為此,本院以2012年1月至2015年2月期間存在艾滋病感染的125例孕產(chǎn)婦展開了相關(guān)研究,主要探討了單一藥物方案、二聯(lián)方案及三聯(lián)方案對(duì)預(yù)防母嬰傳播的臨床效果,并獲得了較為滿意的成效,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

        1.基本資料與方法

        1.1基本資料

        選擇2012年1月至2015年2月間本院接受艾滋病治療的125例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)后均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除:近期內(nèi)服用過(guò)其他艾滋病治療藥物的孕產(chǎn)婦;心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重受損及凝血功能異常的孕產(chǎn)婦;意識(shí)不清或存在惡性腫瘤的孕產(chǎn)婦;不愿意配合治療的孕產(chǎn)婦。125例孕產(chǎn)婦中,年齡最大39歲,最小22歲,平均為27.36±4.02歲;孕周介于16~37w之間,平均22.52±3.12w。根據(jù)藥物治療方案的不同將上述孕產(chǎn)婦分為A、B、C三組,分別占40例、41例、44例。三組的基本資料相比不存在差異性,P>0.05,可做對(duì)比研究。本研究已獲得醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn),孕產(chǎn)婦及其家屬已知曉并簽署知情同意書。

        1.2方法

        A組臨產(chǎn)時(shí)單純口服奈韋拉平藥物治療,每次300mg,每日2次。B組孕28w后行奈韋拉平+齊多夫定治療,奈韋拉平用藥方式與A組相同,齊多夫定每次200mg,每日1次。C組孕早期行口服奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療,奈韋拉平與齊多夫定的用藥方式與A、B相同,施多寧每次600mg,每日1次;克立芝每次150mg,每日1次;拉夫米定每次150mg,每日2次。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

        治療結(jié)束后,詳細(xì)觀察及比較三組不同抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案在預(yù)防艾滋病母嬰傳播的臨床效果。另外,對(duì)隨訪1年后的嬰兒感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS15.0軟件,用表示計(jì)量資料,并用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1三組孕產(chǎn)婦藥物治療后的臨床效果比較

        統(tǒng)計(jì)得出,A組嬰兒感染率為17.50%,B組為15.00%,C組為2.27%。與A、B組相比,C組感染率明顯較低(P<0.05),詳見表1。另外,125例孕產(chǎn)婦均分娩成功,嬰兒產(chǎn)后口服奈韋拉平治療,每日1次,均采取人工喂養(yǎng)方式。

        2.2隨訪結(jié)果

        隨訪1年后,予以125例嬰兒HIV抗體檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果顯示4例嬰兒為陽(yáng)性、121例嬰兒為陰性,母嬰傳播率為3.20%。

        3.討論

        艾滋病屬于一種傳染病,具有較大的危害性,會(huì)直接危害人體的免疫系統(tǒng),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)喪失免疫功能。最近幾年,在社會(huì)環(huán)境的不斷變化下該病的臨床發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì),給人們的正常生活及工作帶來(lái)了極大的影響[2]。研究發(fā)現(xiàn),母嬰傳播是增加艾滋病發(fā)生幾率的感染途徑之一,有產(chǎn)道感染也有宮內(nèi)感染,因此對(duì)于存在艾滋病感染的孕產(chǎn)婦而言,如何預(yù)防母嬰傳播是臨床研究的首要任務(wù)。當(dāng)前,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物是治療HIV感染的主要藥物,但不同藥物方案的臨床效果存在區(qū)別,如果搭配不當(dāng)或者不合理,會(huì)產(chǎn)生一定的副作用,甚至增加病毒的耐藥性,繼而影響醫(yī)療效果。本組研究中,以125例確診為艾滋病感染的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,制定了不同的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案。單純口服奈韋拉平藥物治療的40例孕產(chǎn)婦(A組),有7例嬰兒發(fā)生感染,占17.50%;奈韋拉平+齊多夫定聯(lián)合治療的41例孕產(chǎn)婦(B組),有6例嬰兒發(fā)生感染,占15.00%;奈韋拉平/施多寧/克立芝+齊多夫定+拉米夫定治療的44例孕產(chǎn)婦(C組),有1例嬰兒發(fā)生感染,占2.27%。C組嬰兒感染率較A、B組明顯較低,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示采取三聯(lián)藥物方案進(jìn)行治療干預(yù),有助于減少嬰兒感染情況發(fā)生。同時(shí),國(guó)外實(shí)踐發(fā)現(xiàn),孕早期遵循一定的規(guī)律服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物能夠充分發(fā)揮藥物療效,最大程度地提高預(yù)防效果[3]。此外,本研究中125例嬰兒均采取人工喂養(yǎng)的方式,隨訪1年后經(jīng)HIV抗體檢測(cè),結(jié)果顯示4例嬰兒為陽(yáng)性、121例嬰兒為陰性,母嬰傳播率為3.20%,提示人工喂養(yǎng)是降低母嬰傳播率的有效途徑之一。究其原因,產(chǎn)后哺乳屬于垂直傳播,乳汁內(nèi)的病毒易順著嬰兒口腔進(jìn)入其機(jī)體系統(tǒng)內(nèi),繼而形成新生兒感染,為艾滋病感染的發(fā)生增加更大的風(fēng)險(xiǎn)。

        總而言之,在預(yù)防艾滋病母嬰傳播中規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物具有較高的臨床療效,三聯(lián)藥物方案的應(yīng)用效果較優(yōu)于單純藥物及二聯(lián)藥物方案治療,可有效降低嬰兒感染率及母嬰傳播率,是一種理想的藥物治療方案,有助于保障嬰兒的健康成長(zhǎng),值得臨床對(duì)其進(jìn)一步觀察及探究。

        參考文獻(xiàn):

        [1]冼葉明.抗病毒藥物不同治療方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(07)::1514-1515.

        [2]李亞玲.艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物所致皮疹的臨床分析[J].中國(guó)病案,2015,16(03):91-93.

        [3]楊梅,牟鴻江,趙鴻,等.180例感染艾滋病孕產(chǎn)婦預(yù)防母嬰傳播中抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(09):1382-1383.

        中信惠州醫(yī)院 廣東惠州 516006

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