李偉 阿依都來提·麥麥提 何欣 姚磊 徐小萍

[摘 要] 喀什作為新疆人口最多的地區(qū)，各級醫(yī)療機構(gòu)的影像技術(shù)人才在數(shù)量和質(zhì)量上均存在不同程度的不足。針對現(xiàn)有問題，喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院擬設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)，為喀什地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)發(fā)展輸送人才，不斷提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。該文總結(jié)了2019年4月到2020年5月對喀什地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)的調(diào)研結(jié)果，并對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)的建設(shè)提出建議。

[關(guān)鍵詞] 喀什地區(qū);醫(yī)學(xué)影像技術(shù);高等職業(yè)教育;調(diào)研報告

一、引言

根據(jù)《喀什地區(qū)2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》[1]，喀什地區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3309個，擁有床位29381張。到2030年，喀什地區(qū)的人口基數(shù)將達(dá)到555.86萬人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)將達(dá)33352張（每千人口床位6.0張）。根據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則》的要求：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員與床位的比例為1∶20，屆時需要醫(yī)學(xué)影像技師1668人，目前僅有444人，需要增加1224人。

2018年12月23日，在喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院校企合作理事會醫(yī)藥衛(wèi)生分會的年會上，理事單位的領(lǐng)導(dǎo)們對醫(yī)學(xué)系的專業(yè)設(shè)置規(guī)劃給予肯定，同時根據(jù)各自發(fā)展需要，建議學(xué)院加快高職專業(yè)設(shè)置的步伐，提出設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)。為梳理出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的供求關(guān)系，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所急需的專業(yè)知識和技能，提高畢業(yè)生競爭力，喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2019年4月到2020年5月開展了對喀什地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)的調(diào)研。本文匯總了此次調(diào)研的結(jié)果，并對喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)的建設(shè)提供建議。

二、調(diào)研對象

2019年4月到2020年5月，對喀什地區(qū)11縣（市）的11家縣級醫(yī)院、11家中醫(yī)院、11家婦幼保健院、38家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總計71家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，訪談人力資源負(fù)責(zé)人、影像科負(fù)責(zé)人、近5年畢業(yè)生等總計199人次。

三、調(diào)研結(jié)果

（一）喀什地區(qū)影像技術(shù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

喀什作為新疆人口最多的地區(qū)，各級醫(yī)療機構(gòu)分布不均勻：三級醫(yī)療機構(gòu)主要分布在喀什市城區(qū);二級醫(yī)療機構(gòu)主要分布在喀什市城區(qū)和各縣城;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)主要分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)牧區(qū)。對于三級醫(yī)療機構(gòu)，DR、超聲、CT和MRI設(shè)備覆蓋率達(dá)到100%;二級醫(yī)療機構(gòu)，超聲設(shè)備覆蓋率達(dá)到100%，DR覆蓋率達(dá)到66%，但是CT、MRI設(shè)備覆蓋率相對較低。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分縣人民醫(yī)院已具備使用MRI設(shè)備的能力，但因沒有技術(shù)人員無法正常運行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，DR和超聲設(shè)備覆蓋率已達(dá)到100%，但CT和MRI幾乎為零，說明在偏遠(yuǎn)地區(qū)影像設(shè)備發(fā)展仍存在不足，大型設(shè)備缺乏，仍需要進(jìn)一步加強建設(shè)。

喀什地區(qū)從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相關(guān)工作的人員中，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)有22%（不對口人員總計84人/影像技術(shù)崗位總?cè)藛T數(shù)389人）的人員是非醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)不對口率更是高達(dá)69%（不對口人員總計303人/影像技術(shù)崗位總?cè)藛T數(shù)441人）。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位大多由護(hù)理、藥劑、甚至計算機專業(yè)的畢業(yè)生，經(jīng)過短期培訓(xùn)后直接上崗。有些醫(yī)院甚至存在有設(shè)備但無操作人員，因而無法開展醫(yī)療服務(wù)項目的窘?jīng)r。

綜上，三級醫(yī)療機構(gòu)影像設(shè)備相對齊全;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)影像設(shè)備仍有欠缺，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)幾乎沒有大型影像設(shè)備。同時，現(xiàn)有影像技術(shù)從業(yè)人員存在專業(yè)不對口情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)不對口情況更為嚴(yán)重。隨著政府大力支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施的完善，設(shè)備數(shù)量不斷增加，對于影像技術(shù)專業(yè)人才的需求也會進(jìn)一步提升。因此，喀什地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員仍非常短缺，培養(yǎng)實用型、留得住的基層影像技術(shù)專業(yè)人才迫在眉睫。

（二）影像技術(shù)人才學(xué)歷需求

喀什地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)人員學(xué)歷分布也不相同。目前，三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)人員學(xué)歷主要以大專37%和本科57%為主;二級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員具有大專學(xué)歷者占52%、本科學(xué)歷者占31%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員中76%是無本專業(yè)學(xué)歷者，中專學(xué)歷者14%，大專學(xué)歷者僅9%。

在各級醫(yī)療機構(gòu)對新入職人員的學(xué)歷要求中，三級醫(yī)療機構(gòu)對高職需求率為20%，二級醫(yī)療機構(gòu)為59%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)為53%。總體來看，影像技術(shù)高職學(xué)歷的需求占比最大。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，對高職影像技術(shù)專業(yè)人才需求存在巨大缺口。

（三）影像技術(shù)人才的知識需求

各影像設(shè)備崗位對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的總體需求都很高，尤其是CT和MRI對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求度為100%。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷等專業(yè)課程的必修基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)方案必不可少的部分。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員屬于醫(yī)技類，不具有開具診斷報告的資格。但在檢查過程中，對常見及多發(fā)危急重疾病進(jìn)行篩查和鑒別，并及時上報診斷醫(yī)師，能為臨床科室爭取更多搶救時間，是非常有必要的。因此，調(diào)查中70%以上的專家表示需重點培養(yǎng)學(xué)生對常見及多發(fā)危急重疾病的鑒別能力。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員提供高質(zhì)量的影像圖片對疾病診斷及臨床治療提供有力依據(jù)，75%以上專家表示，DR、CT崗位的技術(shù)人員需掌握醫(yī)學(xué)影像圖像后處理的能力。

四、討論

（一）喀什地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)的開設(shè)迫在眉睫

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員是各級醫(yī)療機構(gòu)的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備新技術(shù)和臨床新應(yīng)用的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員對疾病診斷和治療的貢獻(xiàn)日益增加?？κ驳貐^(qū)作為新疆人口最多的地區(qū)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在各級醫(yī)療機構(gòu)中分配不均，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量也參差不齊。其中，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不足和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員數(shù)量短缺、專業(yè)不對口比例高等問題，急需一批專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。在學(xué)歷水平方面，目前喀什地區(qū)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育以中職為主，已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機構(gòu)對影像技術(shù)人才的需求。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，喀什地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)對高職層次的人才需求逐步增加，尤其是二級及以下醫(yī)療機構(gòu)，對高職人才的需求占比一半以上。因此，在喀什地區(qū)開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職教育迫在眉睫。

（二）明確培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)劃合理可行的培養(yǎng)方案

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，確定培養(yǎng)目標(biāo)為：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為目標(biāo)，以專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)為核心，立足地方，為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。根據(jù)喀什地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)崗位需求，采用實用為主的人才培養(yǎng)模式，以理實結(jié)合的教學(xué)方法，在實踐中鍛煉學(xué)生的溝通能力和業(yè)務(wù)能力、提高人文素養(yǎng)，做到理論與實踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合、教學(xué)目標(biāo)與職業(yè)準(zhǔn)入相結(jié)合，強化學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實踐操作，使學(xué)習(xí)內(nèi)容貼合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位的需要，培養(yǎng)具備扎實的基本理論知識和熟練的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

在明確培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，細(xì)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)崗位需求，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力分為基本能力、核心能力和拓展能力?；灸芰ΠㄕZ言文字應(yīng)用能力、計算機應(yīng)用能力、人際交往能力，核心能力包括醫(yī)學(xué)影像檢查方法的選擇及操作能力、常用影像設(shè)備的操作與維護(hù)能力、常見病的影像診斷能力及構(gòu)建超聲檢查和診斷能力，拓展能力包括自學(xué)能力、組織管理能力和創(chuàng)新能力[2]。

（三）充分利用教學(xué)資源，保證校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)含量越來越高，分工越來越細(xì)，崗位分類也越來越多。把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的崗位能力要求作為校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點，目的就是要培養(yǎng)學(xué)生的基本能力、核心能力和拓展能力，使學(xué)生盡早接觸醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)工作崗位，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識的飛躍，真正實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)與實習(xí)崗位的“無縫對接”[3]。

由于大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備價格昂貴，對實訓(xùn)室要求較高，因此給學(xué)校實訓(xùn)室建設(shè)帶來了較大的困難。同時大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)量有限，不可能實現(xiàn)“一對一”實訓(xùn)教學(xué)，很多學(xué)生在實訓(xùn)中很少有機會接觸影像設(shè)備，無法實現(xiàn)真正的實踐操作學(xué)習(xí)。在信息資源網(wǎng)絡(luò)化的當(dāng)今社會，遠(yuǎn)程教學(xué)和在線課堂已經(jīng)成為一種新的教學(xué)手段。將較難理解和復(fù)雜部位的檢查過程和技術(shù)要點錄制成教學(xué)視頻，配上重點注解或語音解釋，并將其上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)，充分利用碎片時間反復(fù)學(xué)習(xí)不懂的知識點，彌補大型儀器因為輻射或者其他原因?qū)е碌牟豢啥啻沃貜?fù)檢查的不足[4]。喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院對口支援單位上海健康醫(yī)學(xué)院，擁有完善的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)師資團(tuán)隊和成熟的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在線課程，以及豐富的虛擬仿真操作軟件。充分利用這些教學(xué)資源，使學(xué)生掌握牢固的理論知識和熟練的動手操作能力，保證校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

五、結(jié)論

通過此次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前喀什地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)發(fā)展仍存在一些不足，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量仍有待提高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職專業(yè)的開設(shè)迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高職人才的培養(yǎng)應(yīng)結(jié)合喀什地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的需求，重實踐、重應(yīng)用，培養(yǎng)具備快速適應(yīng)崗位能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)

[1]喀什地區(qū)統(tǒng)計局.喀什地區(qū)2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].http：//www.tjcn.org/tjgb/31xj/36519.html，2020-06-28.

[2]王挺，楊友誼，劉榮志，等.以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力評價體系研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（17）：7-8.

[3]侯文娜.高職醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)方法的探索和改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（37）：66-67.

[4]謝志平，韓云峰，葛杰，等.以微信平臺為基礎(chǔ)的移動學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（6）：11-12.