中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 浙江 杭州 310022

目前化療是惡性腫瘤患者的主要治療手段，療效雖佳，但不良反應較多。筆者采用特定穴位埋針治療配合逆腹式呼吸治療化療相關呃逆，療效良好。報道如下。

1 一般資料

選取2019年9月至2020年6月本院胸部內科住院化療相關性呃逆患者，癌種包括肺癌、食管癌，總共32例，年齡49～78歲，男20例，女12例。隨機分為治療組與對照組，各16例。治療組中男12例，女4例；平均年齡60.4±10.44歲；肺癌13例，食管癌3例。觀察組中男8例，女8例；平均年齡56.3±7.43歲；肺癌14例，食管癌2例。兩組一般資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：①攢竹穴埋針治療：患者取仰臥位，先行攢竹穴定位，按揉醒穴后，常規(guī)消毒局部皮膚，待干后取一次性使用無菌欽針（規(guī)格：0.25mm×2.0mm），一手固定皮膚，一手持針，垂直進針埋入攢竹穴，揭掉離型膜，并固定膠布，留針候氣3天，期間囑家屬每隔4小時于埋針處適度按壓3～5分鐘。1次留針3天，2次為1個療程。②逆腹式呼吸；囑患者先平靜呼吸，放松身體，隨后即“吸氣時收腹，呼氣時鼓腹”，放慢、均勻呼吸，吸氣和呼氣末屏氣4～5s，時間20min。

2.2 對照組：胃復安（鹽酸甲氧氯普胺注射液）10mg，肌肉注射，每日1次，連用6天。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：治療結束7天后進行療效評定，痊愈：呃逆癥狀消失；有效：呃逆持續(xù)時間或發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：呃逆持續(xù)時間或發(fā)作次數(shù)未見好轉。

3.2 統(tǒng)計學方法：運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，組內比較運用配對樣本檢驗，兩組有效率比較用卡方檢驗。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組呃逆患者癥狀評分比較：見表2。

表2 兩組呃逆患者癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組呃逆患者癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組治療第6天0.4±2.01*2.8±1.39治療前6.2±2.07 6.3±2.04治療第1天3.1±1.01*4.2±2.43治療第3天1.5±1.87*3.5±2.11

4 體會

呃逆雖是惡性腫瘤化療中比較少見的不良反應，但癥狀嚴重時會影響患者的療效和生活質量。陳無擇《三因極一病證方論》曰“大率胃實即噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦”，體現(xiàn)胃虛膈熱發(fā)為噦。朱肱《活人書》云“飲食不節(jié)，致寒熱相搏、胃失和降、上逆動膈”，可見呃逆的基本病機為胃氣虛弱，失于降逆，上沖于膈，發(fā)為呃逆[1]。誘因多與飲食生冷、情志變化等有關。病位在膈，病變臟腑在胃，與肝、脾有關。攢竹穴位于面部，乃膀胱經所循行之穴，然膀胱經腧穴匯聚之地乃人體背部，分兩條經脈走向，主要分布人體五臟六腑之背腧穴，故通過刺激攢竹穴，不僅能疏泄膀胱經之氣，更能調理五臟六腑之氣。膀胱經與胃經交于目內眥，而胃經“……下膈，屬胃”，兩陽經于頭部相通，通過刺激膀胱經穴位也能調理胃經經氣以降逆止呃。本次觀察結果表明，特定穴位埋針治療配合特定呼吸方式，治療患者化療相關性呃逆效果明顯。