胡婷 馬振鵬 李圓媛

摘要：目的：總結(jié)沙盤游戲結(jié)合引導(dǎo)式健康教育對(duì)于小兒腦癱患兒的預(yù)后影響。方法：選擇2019年1月至2021年4月我院提供康復(fù)治療的腦癱患兒60例進(jìn)行研究。按照康復(fù)干預(yù)方案的差異分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)，實(shí)驗(yàn)組采用沙盤游戲結(jié)合引導(dǎo)式健康教育。對(duì)比干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能、日常生活評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)與日常生活評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論：腦癱兒童采用基于臨床的沙盤游戲與引導(dǎo)式健康教育可以顯著提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于患兒成長(zhǎng)質(zhì)量的提升作用明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦癱兒童;沙盤游戲;引導(dǎo)式健康教育

腦性癱瘓（腦癱）主要是指從受孕開(kāi)始到嬰幼兒時(shí)期呈現(xiàn)出的一種非進(jìn)行性腦損傷與發(fā)育缺陷而引發(fā)的綜合征，臨床中的疾病表現(xiàn)主要是運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常，大多數(shù)患兒還會(huì)并發(fā)智力低下、癲癇、行為異常等障礙疾病[1]-[2]。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)腦癱患兒的發(fā)病率在5%左右，目前我國(guó)約有500萬(wàn)左右的腦癱患兒，同時(shí)腦癱的發(fā)病率正處于持續(xù)提升階段，這也促使腦癱兒童的健康問(wèn)題成為了公共衛(wèi)生話題。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高臨床腦癱兒童的生活質(zhì)量，本文以對(duì)比方式探究不同干預(yù)方案對(duì)于臨床腦癱兒童的影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年4月我院提供康復(fù)治療的腦癱患兒60例進(jìn)行研究。按照康復(fù)干預(yù)方案的差異分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患兒30例，男女分別18例、12例，年齡（2.64±0.13）歲，偏癱患兒13例、雙側(cè)癱瘓患兒11例、四肢癱瘓患兒6例;常規(guī)組患兒30例，男女分別17例、13例，年齡（2.52±0.43）歲，偏癱患兒14例、雙側(cè)癱瘓患兒10例、四肢癱瘓患兒6例。一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)，主要是為患兒提供基礎(chǔ)動(dòng)作護(hù)理，做好軀體運(yùn)動(dòng)、重點(diǎn)轉(zhuǎn)移、髖關(guān)節(jié)等活動(dòng)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采用沙盤游戲結(jié)合引導(dǎo)式健康教育，配備沙盤道具，以便于患兒構(gòu)建內(nèi)心所想的場(chǎng)景，基于專業(yè)看護(hù)人員和家屬在期間提供引導(dǎo)性支持。家長(zhǎng)參與期間合理應(yīng)用并改造環(huán)境和設(shè)施，吸引患兒注意力的同時(shí)挖掘患兒內(nèi)心的思想，引導(dǎo)患兒可以在潛意識(shí)上促使其積極發(fā)育?；趯I(yè)人員負(fù)責(zé)將活動(dòng)室內(nèi)的器具作用為患兒家屬提供指導(dǎo)，記錄患兒和家屬的互動(dòng)情況，對(duì)患兒構(gòu)造的沙盤游戲進(jìn)行記錄與拍照，在患兒與家屬離開(kāi)活動(dòng)室后還原沙盤游戲。引導(dǎo)式健康教育期間主要是基于沙盒游戲讓患兒進(jìn)行動(dòng)手操作，同時(shí)播放節(jié)律性的兒歌或語(yǔ)言引導(dǎo)幼兒去擺動(dòng)肢體，從而提供有效的訓(xùn)練支持。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能、日常生活評(píng)分指標(biāo)。

干預(yù)有效率基于功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)80到100分評(píng)價(jià)為顯效;60到79分評(píng)價(jià)為有效;不到60分評(píng)價(jià)為無(wú)效。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用GMFM88評(píng)分，滿分100分，日常生活能力基于自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目以進(jìn)食、排便、交流、爬行，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 25.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中P<0.05代表有意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)與日常生活評(píng)分較高，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3.討論

沙盤游戲結(jié)合引導(dǎo)式健康教育對(duì)于小兒腦癱的康復(fù)作用顯著，其主要優(yōu)勢(shì)在于兩個(gè)方面，一方面基于肢體結(jié)合語(yǔ)言的溝通方式，可以促使患兒構(gòu)建內(nèi)心世界，促使患兒可以在相對(duì)安全、獨(dú)立、自主的環(huán)境中，促使患兒可以放松并將自己內(nèi)心世界呈現(xiàn)在沙盤游戲中，從而形成對(duì)自我意識(shí)的覺(jué)醒與激發(fā)[3]。另一方面在專業(yè)人員與家屬的陪同之下，可以加快患兒對(duì)于世界與生活的認(rèn)知，主動(dòng)引導(dǎo)患兒保持積極心態(tài)，逐漸形成正確價(jià)值觀，從而保障患兒的順利康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)與日常生活評(píng)分較高，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明腦癱兒童應(yīng)用沙盤游戲與引導(dǎo)式健康教育對(duì)于患兒的生活質(zhì)量改善作用顯著，可以有效提高患兒的康復(fù)水平，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，腦癱兒童采用基于臨床的沙盤游戲與引導(dǎo)式健康教育可以顯著提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于患兒成長(zhǎng)質(zhì)量的提升作用明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田園園，任偉靜.引導(dǎo)式健康教育配合沙盤游戲干預(yù)對(duì)腦癱康復(fù)治療患兒智力水平及運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（03）：461-464.

[2]張華.引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的護(hù)理效果觀察及有效性分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，000（001）：P.41-41，45.

[3]王宏偉.引導(dǎo)式教育模式在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2019，11（02）：90-92.