徐紅慧

摘 要：自閉癥也稱孤獨癥，是發(fā)育障礙中最常見、最具有代表性的病癥類型之一，是一種起病于嬰幼兒時期的嚴(yán)重身心發(fā)育障礙性病癥，以人際交往障礙、語言溝通異常、興趣局限和行為刻板為特征。通過以沙盤游戲為主要手段對本校輕度自閉癥學(xué)生的個案干預(yù)來闡述實踐過程中的一些策略思考。

關(guān)鍵詞：輕度自閉癥；沙盤游戲；個案干預(yù)；實踐；思考

孩子的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越被人所重視的一種精神和心理上的疾病。本文通過以沙盤游戲為主要干預(yù)手段的輕度自閉癥孩子的個案呈現(xiàn)來闡述實踐過程中的一些思考，以期探索更全面、有效的干預(yù)方法，幫助這些“折了翅膀的天使”重振羽翼，發(fā)展自性，展示自我，逐漸走出自閉與孤獨。

一、個案基本情況

小裘（化名），男，本校三年級學(xué)生。身體發(fā)育基本正常，性格內(nèi)向，語言能力不強，從不主動與人交往，記憶力、思維能力欠缺，上課注意力極易分散，成績較差。平時與爺爺奶奶住的時間較多，生活中稍有不順心的事，就直接扔?xùn)|西發(fā)泄。兩年前經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為輕度自閉癥，家長并未采取治療措施。

二、沙盤游戲干預(yù)過程

本案根據(jù)孩子的年齡特征及發(fā)展?fàn)顩r，確立以沙盤游戲為主要干預(yù)手段進行個案干預(yù)。沙盤游戲治療是一種以榮格心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法。它是運用意象進行治療的創(chuàng)造形式，是在治療者的陪伴下，來訪者從沙具架上自由挑選沙具，在盛有細沙的沙箱里進行自我表現(xiàn)，是“一種對身心生命能量的集中提煉”。本案運用沙盤游戲從接受到結(jié)束共輔導(dǎo)5次，第2至第3次中間隔了兩周，其余每周一次，每次50分鐘。

1.初始沙盤

小裘第一次接觸沙盤游戲，顯得很靦腆，面對滿滿三柜子的沙具，臉上無一般孩子的欣喜之色。當(dāng)他雙手觸及沙子后，用右手的食指在沙子上開始滑動，一圈一圈，由小到大，接著用各種曲線畫滿大半個沙盤。十五分鐘后，在輔導(dǎo)員的提示下，孩子走到沙具柜前開始觀察沙具，從一個沙具柜到另一個沙具柜，再到第三個沙具柜，都停留好長時間，最后拿了一座樓房放在自己面前，把房子的底座用少量沙子掩蓋住，并在周邊繼續(xù)畫著圈。

整個沙盤游戲過程中，大部分時間小裘都是在沉默的狀態(tài)之中，從玩沙子時的畫圈—找沙具時的停駐—擺沙具，以及沙盤所呈現(xiàn)的畫面，都給人一種強烈的孤立、隔離感覺。

2.第二次沙盤——初步對接

輔導(dǎo)員主動招呼一下，小裘看了一眼，無回應(yīng)。這次孩子沒有畫沙子，直接走到沙具柜前選沙具了。站在沙具柜前足足五分鐘，小裘選了一組沙發(fā)和一個梳妝臺，在擺放梳妝臺時連續(xù)移動了三個位置才確定。接著取了一對新人和一個坐像，放入時停留了兩、三分鐘，之后又取了加油站、柵欄、人物等，其中停留的時間慢慢變短了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了哆啦A夢組合時，把一對新人撤回了，并把哆啦A夢的五人組合一個個放入沙盤中，放之前還仔細地看看，發(fā)出了輕輕的一聲笑。

沙盤創(chuàng)作結(jié)束，輔導(dǎo)員與小裘進行了交流，但孩子交流欲望不強，只對輔導(dǎo)員的詢問作簡短的應(yīng)對。

在本次的沙盤游戲過程中，小裘開始與輔導(dǎo)員有眼神的短暫交流，也能作簡短的互動交流，這表明他在慢慢地接納對方。從加油站的設(shè)置及人物隊列呈現(xiàn)進入圈子的狀態(tài)，可以感受孩子沖破界線、與外界互動的能量在發(fā)展。

3.第三次沙盤——建立關(guān)系

本次沙盤小裘在選沙具時，在三個沙具柜前徘徊了些許，選了一座銀行大樓和一個病床上的孩子；第二次取來了一個警察和一些車輛，看著沙盤猶豫了一下，把病床撤走了；接著又取石子、柵欄、人物、梯子等，把梯子靠在銀行一側(cè)，想讓一個男子爬梯子，放了幾次站不住，就放回沙具柜，接著又取了一個野人來，還是無法站在梯子上，又撤回沙具架。后來又取了自行車、樹木、郵筒、傷員及一些交通指示牌等。放指示牌的時候，出現(xiàn)強烈的心理沖突：其中一個是“stop”，放下、拿起，想撤回沙具架，卻看著沙盤停在了半路，再拿回來卻又猶豫，再回沙具架旁取了個帶虎的牢籠，才把“stop”放在虎籠旁。

交流中，小裘告訴輔導(dǎo)員最滿意之處是自行車，因為喜歡騎自行車，平時會在家旁邊小騎一會兒，還說現(xiàn)在爺爺生病了，不能陪他騎車。

小裘用微笑回應(yīng)輔導(dǎo)員的招呼，說明良好的輔導(dǎo)關(guān)系已經(jīng)建立，而且沙盤中所有的車子擺放時都朝著輔導(dǎo)員的方向，足以說明咨訪關(guān)系在拉近，可以看出孩子內(nèi)心存在著圍困與突破的沖突，這對孩子來說是較大的進步。

4.第四次沙盤——自我開放

此次，孩子主動跟輔導(dǎo)員打了招呼，輔導(dǎo)員問他這幾天的情況，他說：“挺好的，和同學(xué)們玩得很開心?！毙◆媚樕系奈⑿蛯σ曒o導(dǎo)員的眼神，可以看出他很放松，也表明輔導(dǎo)關(guān)系得到很大程度的鞏固。

孩子首先拿了兩只鴨子，手指在沙子上畫了兩個圈，把鴨子放在中間；接著取了一座房子，把雪糕、冰激凌放在兩邊；又取了一座大別墅，旁邊種上兩棵樹（枯樹和綠樹），并把柵欄分開呈半包圍房子狀；中間放了一對父子及一個男孩，說是倆孩子玩耍時撞頭了，家長來帶受傷的孩子去醫(yī)院；其他又放了一些不同的人物，有哈得波特、表演節(jié)目的少數(shù)民族女孩、踢足球的男孩、空姐、牽著小狗的女孩等，再加了一些藤蔓、樹木、車輛等。

此次沙盤，孩子自我感覺比較好，當(dāng)問及對沙盤的感覺時，很開心地說：“玩具很多，很漂亮。”從整個畫面來看，內(nèi)容豐富多了，各種角色人物的出現(xiàn)，增強了畫面的動感，可以看出孩子的交際范圍在擴大。令輔導(dǎo)員欣喜的是，孩子把用來圍房子的柵欄拆開了，只把房子的小部分圍了起來，而且他最滿意處的小房子是全開放的，這對小裘來說是一次轉(zhuǎn)機與突破，表明與外界的交流正趨向主動、開放。

三、效果評估

從小裘的沙盤游戲可以看出，孩子從最初的“孤立一座房”到“動物園”“沙灘游樂園”，可以明顯感受到孩子的內(nèi)心世界不斷豐富起來，與外界的交流在不斷增強，說明他有意愿主動走出“自我”的世界。自沙盤游戲輔導(dǎo)以來，在學(xué)校的表現(xiàn)大有改變，老師及同學(xué)們都反映小裘在語言表達、人際交往等方面進步很大，上課也多次舉手發(fā)言，下課也不再一個人坐在教室里，會在同學(xué)們的邀請下，一起出去運動、玩耍，孩子臉上的笑容也變多了；家長反映，孩子與家長的交流也多了，還與爸爸媽媽一起去了動物園，并主動提出去醫(yī)院看望生病的爺爺。這些變化讓輔導(dǎo)員、老師感到很欣慰，沙盤游戲輔導(dǎo)效果比較明顯。

都說“根治自閉癥是一個世界難題”，但作為家長，不能因此而刻意隱瞞、過分心急，作為老師不能過早定性、輕言放棄。認(rèn)識自閉癥，正視自閉癥，與孩子一起面對自閉癥，只有家校密切配合，攜手主動出擊，共同用愛心、耐心幫助孩子，才能有望使孩子獲得自信的轉(zhuǎn)化，逐漸走出自我封閉的世界，微笑著走向燦爛的明天。

參考文獻：

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[2]董海原.校園心理[J].校園心理雜志社，2003（02）.

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編輯 孫玲娟