徐紅慧

摘 要：自閉癥也稱孤獨癥，是發(fā)育障礙中最常見、最具有代表性的病癥類型之一，是一種起病于嬰幼兒時期的嚴重身心發(fā)育障礙性病癥，以人際交往障礙、語言溝通異常、興趣局限和行為刻板為特征。通過以沙盤游戲為主要手段對本校輕度自閉癥學生的個案干預來闡述實踐過程中的一些策略思考。

關鍵詞：輕度自閉癥；沙盤游戲；個案干預；實踐；思考

孩子的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越被人所重視的一種精神和心理上的疾病。本文通過以沙盤游戲為主要干預手段的輕度自閉癥孩子的個案呈現(xiàn)來闡述實踐過程中的一些思考，以期探索更全面、有效的干預方法，幫助這些“折了翅膀的天使”重振羽翼，發(fā)展自性，展示自我，逐漸走出自閉與孤獨。

一、個案基本情況

小裘（化名），男，本校三年級學生。身體發(fā)育基本正常，性格內向，語言能力不強，從不主動與人交往，記憶力、思維能力欠缺，上課注意力極易分散，成績較差。平時與爺爺奶奶住的時間較多，生活中稍有不順心的事，就直接扔東西發(fā)泄。兩年前經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為輕度自閉癥，家長并未采取治療措施。

二、沙盤游戲干預過程

本案根據(jù)孩子的年齡特征及發(fā)展狀況，確立以沙盤游戲為主要干預手段進行個案干預。沙盤游戲治療是一種以榮格心理學原理為基礎，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法。它是運用意象進行治療的創(chuàng)造形式，是在治療者的陪伴下，來訪者從沙具架上自由挑選沙具，在盛有細沙的沙箱里進行自我表現(xiàn)，是“一種對身心生命能量的集中提煉”。本案運用沙盤游戲從接受到結束共輔導5次，第2至第3次中間隔了兩周，其余每周一次，每次50分鐘。

1.初始沙盤

小裘第一次接觸沙盤游戲，顯得很靦腆，面對滿滿三柜子的沙具，臉上無一般孩子的欣喜之色。當他雙手觸及沙子后，用右手的食指在沙子上開始滑動，一圈一圈，由小到大，接著用各種曲線畫滿大半個沙盤。十五分鐘后，在輔導員的提示下，孩子走到沙具柜前開始觀察沙具，從一個沙具柜到另一個沙具柜，再到第三個沙具柜，都停留好長時間，最后拿了一座樓房放在自己面前，把房子的底座用少量沙子掩蓋住，并在周邊繼續(xù)畫著圈。

整個沙盤游戲過程中，大部分時間小裘都是在沉默的狀態(tài)之中，從玩沙子時的畫圈—找沙具時的停駐—擺沙具，以及沙盤所呈現(xiàn)的畫面，都給人一種強烈的孤立、隔離感覺。

2.第二次沙盤——初步對接

輔導員主動招呼一下，小裘看了一眼，無回應。這次孩子沒有畫沙子，直接走到沙具柜前選沙具了。站在沙具柜前足足五分鐘，小裘選了一組沙發(fā)和一個梳妝臺，在擺放梳妝臺時連續(xù)移動了三個位置才確定。接著取了一對新人和一個坐像，放入時停留了兩、三分鐘，之后又取了加油站、柵欄、人物等，其中停留的時間慢慢變短了。當發(fā)現(xiàn)了哆啦A夢組合時，把一對新人撤回了，并把哆啦A夢的五人組合一個個放入沙盤中，放之前還仔細地看看，發(fā)出了輕輕的一聲笑。

沙盤創(chuàng)作結束，輔導員與小裘進行了交流，但孩子交流欲望不強，只對輔導員的詢問作簡短的應對。

在本次的沙盤游戲過程中，小裘開始與輔導員有眼神的短暫交流，也能作簡短的互動交流，這表明他在慢慢地接納對方。從加油站的設置及人物隊列呈現(xiàn)進入圈子的狀態(tài)，可以感受孩子沖破界線、與外界互動的能量在發(fā)展。

3.第三次沙盤——建立關系

本次沙盤小裘在選沙具時，在三個沙具柜前徘徊了些許，選了一座銀行大樓和一個病床上的孩子；第二次取來了一個警察和一些車輛，看著沙盤猶豫了一下，把病床撤走了；接著又取石子、柵欄、人物、梯子等，把梯子靠在銀行一側，想讓一個男子爬梯子，放了幾次站不住，就放回沙具柜，接著又取了一個野人來，還是無法站在梯子上，又撤回沙具架。后來又取了自行車、樹木、郵筒、傷員及一些交通指示牌等。放指示牌的時候，出現(xiàn)強烈的心理沖突：其中一個是“stop”，放下、拿起，想撤回沙具架，卻看著沙盤停在了半路，再拿回來卻又猶豫，再回沙具架旁取了個帶虎的牢籠，才把“stop”放在虎籠旁。

交流中，小裘告訴輔導員最滿意之處是自行車，因為喜歡騎自行車，平時會在家旁邊小騎一會兒，還說現(xiàn)在爺爺生病了，不能陪他騎車。

小裘用微笑回應輔導員的招呼，說明良好的輔導關系已經(jīng)建立，而且沙盤中所有的車子擺放時都朝著輔導員的方向，足以說明咨訪關系在拉近，可以看出孩子內心存在著圍困與突破的沖突，這對孩子來說是較大的進步。

4.第四次沙盤——自我開放

此次，孩子主動跟輔導員打了招呼，輔導員問他這幾天的情況，他說：“挺好的，和同學們玩得很開心?！毙◆媚樕系奈⑿蛯σ曒o導員的眼神，可以看出他很放松，也表明輔導關系得到很大程度的鞏固。

孩子首先拿了兩只鴨子，手指在沙子上畫了兩個圈，把鴨子放在中間；接著取了一座房子，把雪糕、冰激凌放在兩邊；又取了一座大別墅，旁邊種上兩棵樹（枯樹和綠樹），并把柵欄分開呈半包圍房子狀；中間放了一對父子及一個男孩，說是倆孩子玩耍時撞頭了，家長來帶受傷的孩子去醫(yī)院；其他又放了一些不同的人物，有哈得波特、表演節(jié)目的少數(shù)民族女孩、踢足球的男孩、空姐、牽著小狗的女孩等，再加了一些藤蔓、樹木、車輛等。

此次沙盤，孩子自我感覺比較好，當問及對沙盤的感覺時，很開心地說：“玩具很多，很漂亮?！睆恼麄€畫面來看，內容豐富多了，各種角色人物的出現(xiàn)，增強了畫面的動感，可以看出孩子的交際范圍在擴大。令輔導員欣喜的是，孩子把用來圍房子的柵欄拆開了，只把房子的小部分圍了起來，而且他最滿意處的小房子是全開放的，這對小裘來說是一次轉機與突破，表明與外界的交流正趨向主動、開放。

三、效果評估

從小裘的沙盤游戲可以看出，孩子從最初的“孤立一座房”到“動物園”“沙灘游樂園”，可以明顯感受到孩子的內心世界不斷豐富起來，與外界的交流在不斷增強，說明他有意愿主動走出“自我”的世界。自沙盤游戲輔導以來，在學校的表現(xiàn)大有改變，老師及同學們都反映小裘在語言表達、人際交往等方面進步很大，上課也多次舉手發(fā)言，下課也不再一個人坐在教室里，會在同學們的邀請下，一起出去運動、玩耍，孩子臉上的笑容也變多了；家長反映，孩子與家長的交流也多了，還與爸爸媽媽一起去了動物園，并主動提出去醫(yī)院看望生病的爺爺。這些變化讓輔導員、老師感到很欣慰，沙盤游戲輔導效果比較明顯。

都說“根治自閉癥是一個世界難題”，但作為家長，不能因此而刻意隱瞞、過分心急，作為老師不能過早定性、輕言放棄。認識自閉癥，正視自閉癥，與孩子一起面對自閉癥，只有家校密切配合，攜手主動出擊，共同用愛心、耐心幫助孩子，才能有望使孩子獲得自信的轉化，逐漸走出自我封閉的世界，微笑著走向燦爛的明天。

參考文獻：

[1]申荷永.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣東高等教育出版社，2004-10.

[2]董海原.校園心理[J].校園心理雜志社，2003（02）.

[3]劉學蘭.自閉癥兒童的教育與干預[M].暨南大學出版社，2012-04.

編輯 孫玲娟