陳宇濤 劉藝龍 張丹金

摘 要 目的：了解2020-2021年茂名城鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率及分布狀況，為兒童蟯蟲(chóng)病的防治提供參考依據(jù)。方法：于2020-2021年針對(duì)茂名城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的1 589名4～6歲學(xué)齡前兒童開(kāi)展蟯蟲(chóng)感染率的調(diào)查，其中男性823例，女性766例。蟯蟲(chóng)感染采用透明膠紙肛拭法采集，用高分辨率顯微鏡檢出蟯蟲(chóng)卵進(jìn)行診斷。結(jié)果：在1 589例樣本中檢出蟯蟲(chóng)感染165例，感染率為10.38%。其中，城鎮(zhèn)地區(qū)兒童的蟯蟲(chóng)感染率為9.77%（86/880）；農(nóng)村地區(qū)兒童的蟯蟲(chóng)感染率為11.14%（79/709）；男童和女童的蟯蟲(chóng)感染率分別為10.94%和9.79%；4歲、5歲和6歲兒童的蟯蟲(chóng)感染率分別為14.89%（74/497），12.23%（68/556）和4.29%（23/536）；差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：茂名地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率比2000年有所下降，不同地區(qū)、性別、年齡與兒童蟯蟲(chóng)感染無(wú)關(guān)。提示應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童健康教育，改善家庭、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件等綜合性防控措施，有效預(yù)防蟯蟲(chóng)感染及自身重復(fù)感染。

關(guān)鍵詞 蟯蟲(chóng)；感染；學(xué)齡前兒童

中圖分類號(hào)：R532.13 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）24-0044-02

Investigation of enterobius vermicularis infection among preschool children in Maoming Region， Guangdong

CHEN Yutao， LIU Yilong， ZHANG Danjin

（Department of Medical Technology of Maoming Health Professional College， Maoming， Guangdong 525000， China）

ABSTRACT Objective： To understand the infection rate and distribution of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming urban and rural areas from 2020 to 2021， and to provide reference for the prevention and treatment of enterobius vermicularis in children. Methods： From 2020 to 2021， an investigation was conducted on the infection rate of enterobius vermicularis among 1 589 preschool children aged 4 ～ 6 in kindergartens in Maoming urban and rural areas， and among them， 823 were males and 766 were females. Infection of enterobius vermicularis was collected by anal swab with cellophane tape， and high-resolution microscope was used to detect enterobius vermicularis eggs for diagnosis. Results： One hundred and sixtyfive cases of infection of enterobius vermicularis were detected in 1 589 samples， and the infection rate was 10.38%. Among them， the infection rate of enterobius vermicularis in children in urban areas was 9.77%（86/880）； the infection rate of enterobius vermicularis in children in rural areas was 11.14%（79/709）； the infection rates of enterobius vermicularis in boys and girls were 10.94% and 9.79%， respectively； the infection rates of enterobius vermicularis of 4-year-old， 5-year-old and 6-year-old children were 14.89%（74/497）， 12.23%（68/556） and 4.29%（23/536）， respectively； the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The infection rate of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming Region decreases compared with that in 2000， different regions， genders and ages were not related to infection of enterobius vermicularis in children. It is suggested that comprehensive prevention and control measures such as strengthening health education for preschool children， and improving the hygienic conditions of families and kindergartens should be taken to effectively prevent infection of enterobius vermicularis and self repeated infection.

KEY WORDS enterobius vermicularis； infection， preschool children

蟯蟲(chóng)是主要寄居于人體腸道的寄生蟲(chóng)，人類是其唯一的宿主。全國(guó)第二次人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)12歲以下兒童蟯蟲(chóng)感染率高達(dá)10.28%[1]，衛(wèi)生條件差的家庭往往多人同時(shí)患病。由于其生活史簡(jiǎn)單和傳播途徑多樣可導(dǎo)致自身感染和在集體機(jī)構(gòu)中通過(guò)密切接觸形成反復(fù)交叉感染，是兒童常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病之一。蟯蟲(chóng)病患兒通常表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、磨牙、食欲缺乏等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害兒童身心健康[2]。2000年茂名市地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的蟯蟲(chóng)感染率為28.73%，其中，私立幼兒園的兒童感染率為33.71%[3]，明顯高于國(guó)內(nèi)各地兒童的感染率。本文旨在調(diào)查分析茂名地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染現(xiàn)狀，為科學(xué)防治蟯蟲(chóng)病提供參考依據(jù)。

1.1 對(duì)象

根據(jù)茂名地區(qū)行政區(qū)域劃分，采用分層隨機(jī)抽樣方法分別對(duì)茂南區(qū)、電白區(qū)、高州市、化州市、信宜市的城鎮(zhèn)和農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查1 589名茂名地區(qū)城鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)4～6歲學(xué)齡前兒童，其中男性823例，女性766例，男女比例為1∶0.931；本次共調(diào)查21所托幼機(jī)構(gòu)，其中城鎮(zhèn)幼兒園9所，農(nóng)村幼兒園12所。共采集1 589份標(biāo)本，茂南區(qū)城區(qū)幼兒園的樣本126份，茂南區(qū)農(nóng)村地區(qū)幼兒園的樣本89份，電白區(qū)城區(qū)幼兒園的樣本219份，電白區(qū)農(nóng)村地區(qū)幼兒園的樣本154份，高州城區(qū)幼兒園的樣本224份，高州農(nóng)村地區(qū)幼兒園的樣本103份，化州城區(qū)幼兒園的樣本186份，化州農(nóng)村地區(qū)幼兒園的樣本117份；信宜城區(qū)幼兒園的樣本125份，信宜農(nóng)村地區(qū)幼兒園的樣本96份。

1.2 方法

1.2.1 感染情況調(diào)查

通過(guò)微信二維碼分享、調(diào)查問(wèn)卷、面談?wù){(diào)查等方式對(duì)茂名地區(qū)學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括兒童基本信息，孩子是否常出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢，兒童是否養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，孩子被褥衣物等是否定期清洗暴曬，孩子睡覺(jué)時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)磨牙和睡不著的情況，以及孩子身高、體重和飲食結(jié)構(gòu)等。

1.2.2 標(biāo)本采集

（1）取得家長(zhǎng)知情并同意配合，使家長(zhǎng)、孩子明確標(biāo)本采集的過(guò)程和目的。（2）采用透明膠紙肛拭法采集標(biāo)本。采集標(biāo)本時(shí)，撕開(kāi)粘在玻片上的透明膠紙，用手將兒童兩股溝撐開(kāi)，使肛門(mén)周圍褶皺盡量暴露，膠面粘貼肛周皮膚后，將膠紙復(fù)位貼在載玻片。（3）采集時(shí)間要求為早晨便前，肛門(mén)干燥，保證采集時(shí)操作流暢順利。

1.2.3 病原學(xué)檢查

標(biāo)本采集后，使用光學(xué)顯微鏡低倍鏡檢查標(biāo)本全片，若觀察到蟯蟲(chóng)卵再換高倍鏡確認(rèn)，拍照留證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSSAU網(wǎng)絡(luò)版軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兒童蟯蟲(chóng)感染情況

在1 589名調(diào)查對(duì)象中，檢出有蟯蟲(chóng)感染165人，感染率為10.38%。不同地區(qū)的蟯蟲(chóng)感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.15，P>0.05，表1）。

2.2 城鎮(zhèn)和農(nóng)村兒童蟯蟲(chóng)感染率對(duì)比

從9所城鎮(zhèn)幼兒園共采集標(biāo)本880份，感染人數(shù)為86人，感染率為9.77%；從12所農(nóng)村幼兒園共采集標(biāo)本709份，感染人數(shù)為79人，感染率為11.14%；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.79，P>0.05）。

2.3 不同性別、年齡兒童蟯蟲(chóng)感染率對(duì)比

在本次共調(diào)查823名男童中檢出感染人數(shù)90人，感染率為10.94%；在766名女童中檢出感染人數(shù)75人，感染率為人9.79%。4歲、5歲和6歲兒童的感染率分別為14.89%（74/497）、12.23%（68/556）和4.29%（23/536）。性別和年齡的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.00，P>0.05和χ2=2.00，P>0.05）。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2021年茂名地區(qū)學(xué)齡前兒童的蟯蟲(chóng)感染率明顯低于2000年[3]，這與茂名地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全民健康政策的落實(shí)等有關(guān)。學(xué)齡前兒童不同年齡和性別均無(wú)明顯差別，提示蟯蟲(chóng)的感染與年齡和性別無(wú)關(guān)。

2004年全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)12歲以下兒童蟯蟲(chóng)感染率為10.28%[4]，茂名地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率高于全國(guó)12歲以下兒童蟯蟲(chóng)感染率。而蟯蟲(chóng)感染的主要影響因素包括兒童的居住地、父母親的職業(yè)、父母親的文化程度、教室的地面情況和兒童的寄讀境況等有關(guān)[5]。因此，學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)病的防治需要兒童、家長(zhǎng)、社會(huì)托幼機(jī)構(gòu)、各級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)力，重視蟯蟲(chóng)感染的影響因素，改善托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件，加強(qiáng)兒童、家長(zhǎng)的健康教育等方法，組織配合協(xié)同開(kāi)展防治工作。

學(xué)齡前兒童感染蟯蟲(chóng)后的主要臨床表現(xiàn)為肛門(mén)瘙癢、夜驚、磨牙、消化吸收不良、消瘦等，其癥狀表現(xiàn)不具有疾病特殊性和診斷性，現(xiàn)主要通過(guò)病原學(xué)檢查的方式進(jìn)行診斷。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為蟯蟲(chóng)病診斷防治的第一線，應(yīng)積極完善蟯蟲(chóng)病等相關(guān)寄生蟲(chóng)病的診治能力，重視區(qū)域內(nèi)寄生蟲(chóng)病的預(yù)防和控制，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、轄區(qū)居民開(kāi)展健康教育和健康宣教，提高區(qū)域內(nèi)人群健康知識(shí)普及率，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)蟯蟲(chóng)病的群查群治。

蟯蟲(chóng)的傳染方式主要是自身感染和間接感染，其主要以兒童不良的衛(wèi)生習(xí)慣（如吃手指、飯前便后不洗手等）、直接接觸被污染的玩具、被褥、衣物等進(jìn)行傳播。傳播常有家庭、社區(qū)聚集性，且有傳染鏈簡(jiǎn)單，傳播速度快的特點(diǎn)。托幼機(jī)構(gòu)是3～5歲學(xué)齡前兒童的一個(gè)長(zhǎng)期生活的環(huán)境，且大部分托幼機(jī)構(gòu)都提供集體餐食、睡覺(jué)、游戲、學(xué)習(xí)的服務(wù)，為蟯蟲(chóng)聚集性傳播的提供了有效環(huán)境。因此，托幼機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展蟯蟲(chóng)病預(yù)防的健康教育、家長(zhǎng)學(xué)堂、兒童游戲能有效地培養(yǎng)人群的良好衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)也應(yīng)定期換洗、消毒兒童密切接觸的玩具、衣物、被褥等，完善兒童健康體檢和健康晨檢制度，以保證兒童不發(fā)生園內(nèi)和家庭內(nèi)傳播。

家庭是兒童生長(zhǎng)發(fā)育第一場(chǎng)所，家長(zhǎng)也是兒童教育的第一責(zé)任人。家長(zhǎng)除了需要保證兒童的貼身用品的干凈衛(wèi)生以外，還需以言傳身教的方式讓兒童從小學(xué)會(huì)科學(xué)洗手，養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)兒童密切接觸的衣物、玩具、食具等需要定期清洗晾曬，家長(zhǎng)自身也應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少成人兒童之間的傳染，不成為蟯蟲(chóng)卵的傳播媒介。

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