張琳+郭雯+陸蓓娜+趙蓓娜+許萍

摘 要 目的：了解轄區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生情況，評(píng)估綜合干預(yù)對(duì)減少肥胖發(fā)生的有效方法。方法：選擇8所二類(lèi)幼兒園2012年和2013年入園的1 618名兒童進(jìn)行體重和身高測(cè)量，對(duì)所有肥胖兒童采取合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康教育綜合干預(yù)1年，對(duì)干預(yù)前后肥胖的檢出率和肥胖程度的變化進(jìn)行比較。結(jié)果：入園兒童單純性肥胖的檢出率為6.86%，、干預(yù)1年后，相應(yīng)的單純性肥胖檢出率為4.76%，兒童肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肥胖兒童的肥胖程度有所減輕。結(jié)論：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康教育綜合干預(yù)措施是預(yù)防和控制學(xué)齡前兒童肥胖的有效方法。

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童 肥胖 干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.94 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）20-0032-02

Study of comprehensive intervention on obesity in preschool children

ZHANG Lin， GUO Wen， LU Beina， ZHAO Beina， XU Ping（1. Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China； 2. Maternal and Child Health Care Hospital of Xuhui District， Shanghai 200237， China； 3. Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China； 4. Yinghua Kindergarten of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To understand the incidence of simple obesity in preschool children， to assess the effective method to reduce its incidence. Methods： From 2012 to 2013， 1 618 children in the eight secondary class kindergartens were selected for measurement of weight and height， and all obese children were intervened with reasonable diet， proper exercise and health education for 1 year. Before and after the intervention the changes of obesity detection rate and the degree of obesity were compared. Results： The childrens simple obesity detection rate was 6.86% when they were admitted into the kindergartens， and after 1 year of intervention， the corresponding simple obesity detection rate was 4.76%， and the difference had the statistical significance（P<0.05）. The degree of childrens obesity was reduced. Conclusion： The comprehensive intervention of reasonable diet， proper exercise and health education is the effective method to prevent and control the obesity in preschool children.

KEY WORDS preschool children； obesity； intervene

兒童單純性肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定范圍的慢性營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，我國(guó)學(xué)齡前兒童單純性肥胖流行呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。兒童單純性肥胖已日益成為危害兒童健康的疾病之一，也成為全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童單純性肥胖不僅影響兒童的健康，而且與成人發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病有一定關(guān)系[2]。本文主要調(diào)查了8所二類(lèi)幼兒園2012年和2013年入園兒童的體重，身高。對(duì)肥胖兒童采取了合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康教育的綜合干預(yù)，觀察其對(duì)改善兒童肥胖的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集本轄區(qū)所有8所二類(lèi)幼兒園2012年和2013年入園的學(xué)齡前兒童，其中2012年入園的3～4歲兒童799名，男408名，女391名，2013年入園819名，男420名，女399名。

1.2 方法

對(duì)所有兒童進(jìn)行身高和體重測(cè)量，統(tǒng)一使用seca立式兒童身高體重測(cè)量?jī)x。用兒童青少年?duì)I養(yǎng)評(píng)估系統(tǒng)對(duì)肥胖兒童進(jìn)行飲食評(píng)估，結(jié)果反饋給家長(zhǎng)及幼兒園老師，并根據(jù)評(píng)估系統(tǒng)提供的同年齡兒童食譜指導(dǎo)家長(zhǎng)與幼兒園老師實(shí)施，幼兒園配備專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師為肥胖兒童每周制定食譜，廚房按照肥胖兒童的食譜進(jìn)行采購(gòu)和制作。班級(jí)老師對(duì)肥胖兒童制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。項(xiàng)目包括游戲、跑步、爬樓梯、做操等，要求每次運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次/min，每天運(yùn)動(dòng)1次，每次運(yùn)動(dòng)1 h，以上措施由幼兒園老師或家長(zhǎng)監(jiān)督完成。幼兒園每3個(gè)月舉行一次健康教育家長(zhǎng)知識(shí)講座，同時(shí)由教師、衛(wèi)生老師和兒童保健醫(yī)師為肥胖兒童家長(zhǎng)制定科學(xué)的家庭飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。1年后評(píng)估綜合干預(yù)的效果。

進(jìn)行綜合干預(yù)1年后，再次對(duì)799名兒童和819名兒童進(jìn)行身高和體重的測(cè)量。

1.2.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行使用的身高標(biāo)準(zhǔn)體重表，體重達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)差的20%以上者為肥胖兒，體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖[3]。除外由疾病引起的超重和肥胖兒童，伴有先天性或嚴(yán)重疾病的超重和肥胖兒童（如心臟病，高血壓，肝、腎疾病等）[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

資料采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，干預(yù)前后的肥胖狀況比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肥胖檢出率及干預(yù)效果

2012年入園的799名中，檢出肥胖兒童52名，肥胖檢出率為6.51%，2013年819名中檢出肥胖兒童59名，檢出率為7.20%；干預(yù)后，肥胖的檢出率均低于干預(yù)前，分別為36名（4.51%）和41名（5.01%）。干預(yù)前兒童肥胖總檢出率為6.86%，干預(yù)后為4.76%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2值6.15，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前后肥胖程度的比較

干預(yù)前共有肥胖兒童111名，干預(yù)1年后，肥胖兒童檢出77名，肥胖兒童減少了34名。干預(yù)前共有超重兒童246名，干預(yù)1年后，超重兒童檢出258名，超重兒童增加了12名。重度肥胖8名中有4名轉(zhuǎn)為中度肥胖，中度肥胖18名中有12名轉(zhuǎn)為輕度肥胖，中度肥胖者中有1名變成超重，輕度肥胖85名中有29名轉(zhuǎn)為超重，輕度肥胖者中有11名變成正常，超重246名中有7名轉(zhuǎn)為輕度肥胖，超重者中有10名變成正常。可見(jiàn)干預(yù)后肥胖兒童減少，中度和重度肥胖者減少，主要以輕度肥胖為主。見(jiàn)表1。

3 討論

綜合干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童肥胖的控制有一定效果。本研究采取了合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與健康教育綜合干預(yù)后肥胖的檢出率是下降的，肥胖的程度也是減輕的，與國(guó)內(nèi)的研究基本相同[5-6]。兒童單純性肥胖其成因與不健康的生活方式密切有關(guān)。常見(jiàn)的體重控制方法如飲食、運(yùn)動(dòng)、行為等措施，無(wú)論那種單一的措施所起的作用不大，因此采取綜合干預(yù)措施是必要的。通過(guò)采用合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與健康教育綜合干預(yù)使得肥胖兒童的行為-生活方式發(fā)生改變，從而控制肥胖的發(fā)生。

控制兒童單純性肥胖重在預(yù)防。生后第一年的脂肪快速發(fā)育期后，脂肪重聚期在4～6歲左右，所以對(duì)學(xué)齡前期兒童肥胖的預(yù)防對(duì)控制兒童肥胖發(fā)生是十分重要的。在托幼機(jī)構(gòu)中要有明確的兒童膳食調(diào)整方案，要加強(qiáng)兒童的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)量，開(kāi)展各種豐富有趣的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但單純依靠幼兒園，是不能很好的控制肥胖的，必需要加強(qiáng)幼兒園和家長(zhǎng)的聯(lián)系，經(jīng)常對(duì)兒童家長(zhǎng)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢(xún)講座和雙向交流活動(dòng)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖危害的認(rèn)知，自身不良行為習(xí)慣的改變以及家長(zhǎng)對(duì)兒童良好行為習(xí)慣養(yǎng)成的正確引導(dǎo)，有利于培養(yǎng)兒童建立良好的生活行為習(xí)慣[7]。通過(guò)兒童、幼兒園老師和兒童家長(zhǎng)共同努力才能有效的預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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