黃輝

近期，不少家長到首都兒科研究所咨詢，說孩子半夜總醒來撓屁股，會不會是蟯蟲感染？是不是拿著孩子的糞便查蟲卵就能診斷？該怎么治？

蟯蟲又稱“線頭蟲”“屁股蟲”，學(xué)名是蠕形住腸線蟲，是常見的線蟲之一。蟯蟲成蟲長1～2厘米，如同白色細(xì)線頭，“線頭蟲”的別名由此得來。因為蟯蟲常出現(xiàn)在肛周皮膚皺褶處，可導(dǎo)致肛周瘙癢，小朋友經(jīng)常因此撓屁股，“屁股蟲”的別名由此而來。

蟯蟲生活史

人類是蟯蟲唯一的天然宿主。蟯蟲成蟲主要生活在人體的消化道內(nèi)，盲腸、闌尾及結(jié)腸是它們最喜歡的地方。受孕的成年雌蟲在夜間通過松弛的肛門移行至肛周褶皺處產(chǎn)卵，產(chǎn)卵后的雌性成蟲基本上“就地陣亡”。蟲體及蟲卵對肛周黏膜產(chǎn)生刺激，人會感到肛周瘙癢，此時，如果用手抓撓肛周，會將蟲卵“轉(zhuǎn)移”到其他處，比如食物、水、衣物、被褥等，感染其他人，也可以再次感染自己，蟲卵進(jìn)入消化道后在小腸孵化成幼蟲，新的循環(huán)再次開始。從蟲卵到成蟲大約一個月時間。

蟯蟲蟲卵的感染性

蟯蟲蟲卵一般在4～6小時發(fā)育成具有感染性的蟲卵，在溫暖干燥的環(huán)境下，1～2天后失去感染性，而在陰冷潮濕的環(huán)境下，蟲卵的感染性可保持2周以上。也就是說，處于感染期的蟲卵在受污染的衣物、床上用品甚至地毯等物體表面能較長時間保持感染性，這也是家庭及托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生蟯蟲人與人之間傳播的重要因素。

蟯蟲感染的診斷方法

蟯蟲感染常見于5～10歲的兒童，2歲以下的嬰幼兒相對少見，最常見的癥狀為肛周瘙癢，主要發(fā)生于夜間，少數(shù)孩子還可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。

“透明膠帶法”是比較簡單的診斷蟯蟲感染的方法，用清潔的透明膠帶粘在肛周皺褶處的皮膚上，從而使蟲卵粘在透明膠帶上，置于載玻片上，在顯微鏡下可觀察到蟲卵，在夜間或清晨檢驗陽性率最高，通常建議連續(xù)3天進(jìn)行檢測。

注意，蟯蟲與蟯蟲蟲卵很少經(jīng)糞便排出，因此，糞便檢測蟲卵并不能幫助診斷蟯蟲感染。

蟯蟲感染怎么辦？

蟯蟲的壽命很短，如果能預(yù)防重復(fù)感染，蟯蟲感染可以自愈。所以，首要的預(yù)防措施是做好個人衛(wèi)生，尤其是手衛(wèi)生。

1.避免抓撓肛周。

2.剪短指甲，勤洗手，尤其是在準(zhǔn)備食物或進(jìn)食之前。

3.經(jīng)常洗澡，如果懷疑蟯蟲感染，盡量晨起后洗澡，能更好地清除肛周的蟲卵。

4.懷疑孩子蟯蟲感染時，孩子的衣物、床單、被褥需要徹底清洗消毒。每日更換下來的貼身衣物、毛巾等煮沸消毒并在太陽下暴曬，連續(xù)堅持?jǐn)?shù)日，就能夠達(dá)到徹底清潔的目的。

5.因蟯蟲感染容易在家庭成員中相互傳染，所以懷疑孩子蟯蟲感染時，全家人均應(yīng)同時進(jìn)行衣物、床單、被褥的清潔消毒工作。

用什么藥物治療

產(chǎn)卵是蟯蟲傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，肛周涂抹外用蟯蟲藥膏可阻止成蟲產(chǎn)卵，也就切斷了蟯蟲生活的重要環(huán)節(jié)，切斷了傳播途徑，堅持用藥并做好個人衛(wèi)生后就可以達(dá)到治愈的效果。

綜上所述，做好個人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生、經(jīng)常更換衣物及床單被褥、勤洗澡、避免啃咬指甲都是有效預(yù)防及治療蟯蟲感染的重要措施。