張永強(qiáng)
摘要:目的:探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效。方法:回顧2018年9月至2020年3月施行腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)的結(jié)直腸癌患者共96例,分別為腹鏡組(48例)開(kāi)腹組(48例);將兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)計(jì)算。結(jié)果:在手術(shù)干預(yù)后,根據(jù)兩組患者的手術(shù)、住院、排氣時(shí)長(zhǎng)以及吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)說(shuō),腹鏡組患者的治療情況優(yōu)于開(kāi)腹組(P<0.05)。結(jié)論:在結(jié)直腸癌患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠有效減少手術(shù)指標(biāo)時(shí)長(zhǎng),且并發(fā)癥人數(shù)低于腹鏡組。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);結(jié)直腸癌;手術(shù)指標(biāo);并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】 R246.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)17--01
結(jié)直腸癌又名大腸癌,好發(fā)于男性的一種惡性瘤,在中老年階段較為常見(jiàn),男女患病比約為2:1,發(fā)病原因暫不清楚,發(fā)病點(diǎn)通常在直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸等地方,多為腺癌,故而腫瘤細(xì)胞能夠通過(guò)淋巴、血液等對(duì)全身的臟器組織產(chǎn)生影響,但本病若是早發(fā)現(xiàn)治療,能夠使患者的預(yù)后更好。結(jié)直腸癌常應(yīng)用手術(shù)、放射、藥物治療等,手術(shù)多使用腹腔鏡手術(shù)及開(kāi)腹手術(shù),因此本文就對(duì)兩種手術(shù)方式對(duì)于患者結(jié)直腸癌的治療情況進(jìn)行討論,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
此試驗(yàn)將從我院2018年9月至2020年3月行腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)的結(jié)直腸癌患者中分別選取臨床病例48例,分別為腹鏡組、開(kāi)腹組,共96例;開(kāi)腹組男女分別為32例、16例,年齡40歲~67歲,平均年齡(52.64±5.91)歲;腹鏡組男女分別為31例、17例,年齡41歲~66歲,平均年齡(51.84±6.79)歲;本次試驗(yàn)已通過(guò)兩組患者的知情同意,患者的一般資料,如年齡、性別等具有可比性(P>0.05),同時(shí),本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
開(kāi)腹組行開(kāi)腹手術(shù),腹鏡組行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉,具體如下。
開(kāi)腹手術(shù):麻醉后,在患者下腹正中間做一切口,切開(kāi)皮膚組織,將腸系膜血管的根部?jī)衫迕滋庍M(jìn)行切斷,分離結(jié)腸系膜,剝離脂肪組織,進(jìn)行擴(kuò)肛、灌洗操作,將直腸離斷。在切除腫瘤時(shí),應(yīng)當(dāng)離腫瘤有十厘米,遠(yuǎn)端直腸為至少兩厘米進(jìn)行切除,而后將結(jié)腸與直腸進(jìn)行吻合。手術(shù)結(jié)束后,清點(diǎn)手術(shù)器械,做好關(guān)腹工作。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù):麻醉后,在患者臍部上做一小口,口約十毫米大,而后建立氣腹,將氣壓維持在12mmhg,對(duì)腹腔內(nèi)部進(jìn)行觀察,根據(jù)實(shí)際狀況選擇輔助孔位置,而后通過(guò)輔助孔對(duì)患者實(shí)行腫瘤切除。在取出腫瘤時(shí),應(yīng)當(dāng)使用保護(hù)袋取出,防止對(duì)切口造成污染。
1.3觀察指標(biāo)
(1)手術(shù)指標(biāo):對(duì)于手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。
(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染并發(fā)癥的人數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s)計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。
2結(jié)果
2.1手術(shù)指標(biāo)
治療后,通過(guò)對(duì)患者的手術(shù)、住院、排氣時(shí)長(zhǎng)的了解可知,腹鏡組患者的手術(shù)指標(biāo)整體優(yōu)于開(kāi)腹組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2并發(fā)癥發(fā)生情況
治療后,通過(guò)對(duì)患者的吻合口瘺、腸粘連、腸梗阻、局部感染的人數(shù)了解可知,腹鏡組患者的并發(fā)癥人數(shù)低于開(kāi)腹組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
結(jié)直腸癌[1]即結(jié)腸直腸癌(carcinoma of colon and rectum),是早期交難發(fā)現(xiàn)的一種惡性腫瘤,而不斷變大的癌癥會(huì)使患者出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、腹痛等情況,晚期結(jié)直腸癌會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀,在消化系統(tǒng)惡性瘤中,本病的發(fā)病率以及病死率排第四。
開(kāi)腹手術(shù)[2]的創(chuàng)口大,流血多,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),因此發(fā)生黏連、感染等并發(fā)癥的可能性大,并且由于手術(shù)創(chuàng)口大,則患者所需恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),增長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間,疼痛延長(zhǎng)。腹腔鏡手術(shù)[3]是一種新興微創(chuàng)手術(shù),有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、污染小的特點(diǎn),該手術(shù)方式在手術(shù)過(guò)程中,需要應(yīng)用到腹腔鏡,腹腔鏡會(huì)將探照的畫(huà)面通過(guò)線路傳輸至大屏幕,這樣能夠使主刀醫(yī)生更好的觀察患者腹腔內(nèi)部的情況,但該手術(shù)對(duì)于醫(yī)師手術(shù)技術(shù)的要求高,并且在將腫瘤組織提出的時(shí)候,若是不規(guī)范,則容易污染到傷口,而開(kāi)腹手術(shù)一般無(wú)需擔(dān)憂腫瘤組織對(duì)于傷口的污染,并且若是主刀醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的操作并不熟練,對(duì)于腫瘤組織并沒(méi)有完全清除完,則會(huì)出現(xiàn)腹腔鏡轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的情況,故而在施行腹腔鏡手術(shù)時(shí),術(shù)者的技術(shù)高低對(duì)于最終的手術(shù)結(jié)果有非常大的影響。
兩種手術(shù)最大的區(qū)別是手術(shù)入路不同,在腹腔內(nèi)部的操作方式大致相同,手術(shù)治療對(duì)于提高患者生存率具有重要作用。本文將開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌中的手術(shù)方式進(jìn)行了闡述,通過(guò)對(duì)96例患者的回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn),腹鏡組患者的手術(shù)狀況、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于開(kāi)腹組(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)結(jié)直腸癌患者施行腹腔鏡手術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間,縮短患者恢復(fù)時(shí)長(zhǎng),減少發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù),使得患者的基本能夠更好的得到恢復(fù),所以,這一手術(shù)方式可在臨床中進(jìn)行推廣。
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