馮惠文　陳巧儀　梁滿桂

【摘要】目的：對股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行探析。方法：選取在我院接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者作為此次研究對象，納入患者一共具有80例;將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）后分別給予常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理，對兩組老年患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價。結(jié)果：兩組護(hù)理滿意度對比，實(shí)驗(yàn)組>常規(guī)組;且實(shí)驗(yàn)組的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)效果相比常規(guī)組較好，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者中效果顯著，具有一定的臨床推廣及應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定;老年股骨粗隆間骨折;圍術(shù)期護(hù)理;干預(yù)效果

[中圖分類號]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0164-02

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料統(tǒng)計(jì)[1]，在我國股骨粗隆間骨折疾病的發(fā)生率約占據(jù)所有骨折類型患者的3%-4%，占據(jù)所有髖部骨折患者的35.7%，具有較高的發(fā)病率，且該疾病主要發(fā)病人群為老年女性患者，屬于對老年人健康威脅疾病中最大的創(chuàng)傷疾病之一，需要給予一定的關(guān)注和重視。臨床中通常給予老年股骨粗隆間骨折患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，其雖然療效可見，但是仍需要采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，以整體保障老年患者的臨床治療及預(yù)后效果[2]。為此，本次研究中將從我院隨機(jī)抽取80例接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療的老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，針對其采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行探析，為臨床相關(guān)手術(shù)治療護(hù)理提供理論性指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為在我院接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療的80例老年股骨粗隆間骨折患者，納入時間為2018年4月至2020年3月;將所有研究對象按照電腦隨機(jī)分配的方式均分為兩組，各有患者40例;常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，患者年齡60～80（69.2±2.3）歲;其中男女患者的性別比例為巧：25;主要致傷原因包括：交通事故、自主跌傷、高空墜落以及其他;患者的最長接受教育時間為16年，最短接受教育時間為6年，均值（8.2±3.8）年;實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者年齡60～80（69.2±2.9）歲;其中男女患者的性別比例為13：27;主要致傷原因包括：交通事故、自主跌傷、高空墜落以及其他;患者的最長接受教育時間為16年，最短接受教育時間為6年，均值（8.2±3.5）年。此次研究內(nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組老年患者的年齡區(qū)間、男女比例、致傷原因等相關(guān)資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）表示具有可對比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)我院相關(guān)輔助檢查后符合“股骨粗隆間骨折”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及“股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定”手術(shù)治療相關(guān)指征的患者;（2）病史資料齊全，年齡在60歲及以上的患者;（3）本人及家屬均對于此次研究內(nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者;（4）排除自愿退出此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組老年患者入院接受相關(guān)指標(biāo)的檢查符合股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定手術(shù)治療指征后，由醫(yī)護(hù)人員安排其進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備;之后給予兩組患者均實(shí)施硬腰聯(lián)合麻醉后將其患肢置于外展位，對其健側(cè)肢體股骨頸長軸與股骨干縱軸之間的夾角以及骨髓腔內(nèi)平均直徑進(jìn)行常規(guī)檢測，在患者的股骨大粗隆定點(diǎn)處行4-6cm的縱向切口，在其切口2cm處將防旋髓內(nèi)釘和螺旋刀片置入，借助C臂透視復(fù)位滿意后縫合傷口[4]。

1.2.1 護(hù)理方法 常規(guī)組在實(shí)施手術(shù)治療過程中由護(hù)理人員給予患者實(shí)施術(shù)前常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測和常規(guī)備皮、消毒鋪巾準(zhǔn)備，術(shù)后在第一時間將患者的手術(shù)治療效果告知其本人和家屬，按照醫(yī)囑給予抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前訪視：在患者手術(shù)前一天由護(hù)理人員向患者和家屬介紹實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療的主治醫(yī)生以及手術(shù)麻醉人員，根據(jù)患者的實(shí)際情況由主治醫(yī)生為其講解手術(shù)治療的相關(guān)流程、預(yù)期療效、術(shù)中與術(shù)后注意事項(xiàng)等知識，充分提高患者對于自身疾病的認(rèn)知度，使其能夠配合護(hù)理人員做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員需要將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度調(diào)整為22～24℃和50%～60%，并將患者擺放舒適體位，保障其手術(shù)的順利實(shí)施;同時護(hù)理人員還需要與主治醫(yī)生進(jìn)行緊密的配合，爭取在短時間內(nèi)結(jié)束手術(shù)，防止手術(shù)時間過長對患者產(chǎn)生不必要的感染現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要持續(xù)對患者的引流管以及臨床生命指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測和記錄，并有效確保引流管的通暢，根據(jù)患者的實(shí)際情況在其術(shù)后24～48小時內(nèi)進(jìn)行拔管，指導(dǎo)患者行去枕平臥位，將下肢墊高，并觀察其切口部位是否出現(xiàn)紅、腫、熱現(xiàn)象，鼓勵患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食以及早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)趾屈背伸運(yùn)動，并循序漸進(jìn)，逐步得到術(shù)后完整的恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察記錄兩組患者的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)效果，并作以有效的對比和分析;其主要對比內(nèi)容包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間以及骨折愈合時間。

護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)*100%：采用滿意度調(diào)查表評估80例患者及家屬的滿意度，問卷分值0～100分;很滿意：問卷評分在90分及以上;滿意：問卷評分在65～89分之間;不滿意：問卷評分在64分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。組間兩兩比較采用“t”和“x2”檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和頻數(shù)、百分率（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性設(shè)定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的圍術(shù)期護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間以及骨折愈合時間相比常規(guī)組較短，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組中不滿意患者3例，滿意度占比92.50%;常規(guī)組中不滿意患者10例，滿意度占比75.00%;兩組患者的護(hù)理滿意度對比，實(shí)驗(yàn)組>常規(guī)組，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，臨床中針對老年股骨粗隆間骨折患者通常采取保守治療和手術(shù)治療的方式，而保守治療會加大患者的死亡率，因此手術(shù)治療逐漸成為老年患者首選的治療方案，其可以有效幫助患者獲得早期骨折復(fù)位并牢固固定[5];股骨近端防旋髓內(nèi)釘屬于一種髓內(nèi)內(nèi)固定系統(tǒng)，可以有效幫助患者的骨折處進(jìn)行固定，并且縮短患者的骨折愈合時間，同時具有一定的穩(wěn)定性，輔以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)后效果顯著[6]。

本次研究中通過給予股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后效果顯示：患者的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)效果以及滿意度均得到了明顯的改善，經(jīng)對比組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)通常是指針對患者的實(shí)際情況在其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，保證患者進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的有效預(yù)防，進(jìn)而整體提高老年患者的預(yù)后生存情況。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者在實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中效果顯著。不僅可以縮短患者的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后骨折愈合時間，同時還可以有效提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：馮惠文（1978.08-），女，漢族，廣東鶴山人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：主要手術(shù)室護(hù)理研究。