甘升遠　潘蓮　楊軍　余太平

【摘要】目的：分析微創(chuàng)拔牙術治療下領復雜阻生牙的臨床療效。方法：采用隨機數字表法將我院收治的98例下領復雜阻生牙患者分為對照組（49例）和實驗組（49例），分別采取傳統拔牙術和微創(chuàng)拔牙術治療，對比兩組患者治療有效率、不良反應發(fā)生率、手術時間和疼痛評分。結果：實驗組患者治療有效率高于對照組（P<0.05），實驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組患者手術時間短于對照組（P<0.05），護理后實驗組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結論：應用微創(chuàng)拔牙術治療下領復雜阻生牙臨床效果顯著，可以有效降低患者發(fā)生不良反應概率，手術安全性高，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】微創(chuàng)拔牙術;下領復雜阻生牙;臨床療效

[中圖分類號]R782.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-006-02

下頜復雜阻生牙是口腔科中常見疾病，在下頜復雜阻生牙中，最為常見的是下頜第三磨牙[1]。隨著近年來我國醫(yī)療技術水平不斷提高，高速渦輪機技術也在口腔科手術中廣泛應用，同時，該技術體現出了微創(chuàng)、無痛等諸多優(yōu)勢[2]，為研究該技術在下頜復雜阻生牙治療中的應用效果，本文選取98例下頜復雜阻生牙患者作為研究對象，現將研究成果做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2019年1月～2020年6月間于我院接受治療的98例下頜復雜阻生牙患者，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，其中對照組49例，男25例、女24例，年齡21～39歲，年齡均值（29.51±2.94）歲;實驗組49例，男24例、女25例，年齡20～39歲，年齡均值（29.43±2.58）歲。兩組患者一般資料差異不大（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法 所有患者進行手術治療前需要拍攝曲面斷層片，從而判斷阻生牙生長情況，以此為依據制定科學、合理的手術治療方案。（1）對照組：對照組實施傳統拔牙術治療，首先對患者口腔進行常規(guī)消毒，消毒后使用利多卡因進行麻醉。其次，按照角形切口實行拔牙手術，同時，利用骨鑿以劈牙冠方式直接去除阻生牙。（2）實驗組：實驗組采取微創(chuàng)拔牙術治療。首先，需要觀察患者牙齒情況，充分考慮患者口腔狀態(tài)，以此為根據確定阻力，從而磨掉牙槽部位和牙槽頂部的牙槽骨，使患者牙冠部位暴露出來，若患者骨窗面積過大，則不需要進行磨骨處理。其次，將患者牙槽頂作為手術入路，分多次為患者實施分牙，從而除去所有阻力，一旦患者出現無法將牙齒順利挺出的問題，則需要使用渦輪機實施分根，充分拔出完整的牙組織后即為手術完成。

兩組患者手術結束后，均接受碘伏和生理鹽水混合液沖洗創(chuàng)面，清除牙齒碎片和殘留牙組織后即可進行縫合?；颊咝g后使用抗生素治療，若患者疼痛情況嚴重也可適當使用止疼藥。手術后一周左右可以拆線。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療有效率、不良反應發(fā)生率以及手術時間和疼痛評分。（1）臨床療效：①顯效：患者癥狀完全消失，咀嚼功能恢復正常;②有效：患者癥狀基本消失，咀嚼功能有所恢復;③無效：患者癥狀無變化，咀嚼功能未恢復。治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%。（2）不良反應包括下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹，不良反應發(fā)生率=（發(fā)生不良反應人數/例數）×100%。（3）采用VAS疼痛評分量表評估兩組患者疼痛情況，滿分100分，得分越高表示疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件分析并處理數據，計數資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比 實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 實驗組患者發(fā)生下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹等不良反應概率顯著低于對照組，（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者手術時間和疼痛評分對比 實驗組患者手術時間短于對照組，護理前，兩組患者疼痛評分差異不大（P>0.05），護理干預后，實驗組患者疼痛評分低于對照組，（P<0.05），如表3所示。

3 討論

下頜復雜阻生牙患者會出現頜骨腫脹、冠周炎、牙髓炎等并發(fā)癥，患者受病痛影響容易出現負面情緒，進而對患者正常工作和生活產生不利影響，甚至會并發(fā)嚴重疾病，對患者口腔和牙齒健康造成極大創(chuàng)傷[3]。為改善上述問題，必須采取拔除下頜復雜阻生牙手術加以治療，但是，下頜復雜阻生牙拔除手術屬于相對復雜的牙齒開槽手術，在傳統拔牙術中往往應用劈冠術，然而劈冠術屬于創(chuàng)傷型手術，手術時間比較長，同時患者傷口也會長時間暴露于空氣中，使患者疼痛癥狀嚴重，也使患者心理負擔逐漸加重，進而產生恐懼、緊張心理，與此同時，患者也容易出現傷口感染、腫脹、牙齦撕裂等不良反應[4]，嚴重影響患者生活質量。隨著我國口腔醫(yī)學技術水平不斷提高，微創(chuàng)拔牙術也逐漸在口腔科臨床治療中廣泛應用。下頜復雜阻生牙位于患者口腔中特殊位置，其與周邊牙齒結合比較緊密，同時，受口腔中狹小位置影響，拔牙術操作空間有限，另外，下頜復雜阻生牙手術過程中涉及到較多復雜手術用具，很容易在口腔中發(fā)生磕碰，導致周邊牙齒破碎或造成感染等問題，可見下頜復雜阻生牙拔除手術是一種難度較大且比較復雜的手術，需要探討微創(chuàng)拔牙術的具體優(yōu)勢，將其在口腔科臨床中推廣并應用。

在治療下頜復雜阻生牙過程中采取傳統拔牙術治療，往往需要暴力敲擊和劈、鑿等傷害性操作，不僅會導致患者牙周組織受到嚴重損害，還會使患者心理上產生極大壓力。除此之外，傳統拔牙術還容易受到醫(yī)生技術和施力大小等因素影響，導致手術結局安全性不足，同時，在下頜復雜阻生牙手術拔除治療過程中，阻生牙的大小、位置、所涉及到的神經數量和長短等因素均會影響手術時間，影響因素越復雜會導致手術難度激增，手術過程中產生劈鑿和敲打等操作會導致牙齒產生振動，進而出現術后出血、傷口感染等不良后果，使患者對拔牙術產生極大恐懼感。因此，本次研究采取微創(chuàng)拔牙術治療，根據微創(chuàng)手術理念，可以在產生最小創(chuàng)面基礎上拔除下頜復雜阻生牙，不會產生嚴重疼痛，同時，微創(chuàng)拔牙術使用渦輪機代替?zhèn)鹘y大型且笨重的手術器械，例如骨鑿、劈冠器等均由微創(chuàng)拔牙刀等手術設備代替，手術效率高，可以充分縮短手術時間，降低術中出血量，患者手術舒適度高。除此之外，微創(chuàng)拔牙術采用的先進手術器械精確度較高，可以精準控制方向與力度，從而降低術后患者發(fā)生牙齦撕裂等并發(fā)癥概率[5]，同時，微創(chuàng)拔牙術使用柱狀針頭，能夠在手術過程中及時對傷口進行冷卻和消毒，避免傷口接觸細菌導致傷口感染，另外，微創(chuàng)拔牙術采用手術器械緊貼牙周組織的手術方式，使患牙充分松動后再通過牙縫間隙剔除牙周膜，可以完整、全面的拔除下頜復雜阻生牙，不需要暴力操作，因此手術過程不會給患者造成較大痛苦，術后患者出現不良反應概率較低，患者術后可以快速康復，創(chuàng)口愈合速度較快，促使醫(yī)患關系良好。本次研究結果顯示，與對照組相比，實驗組患者治療有效率更高，不良反應發(fā)生率更低，手術時間更短且疼痛評分更低。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙術治療下頜復雜阻生牙的臨床療效顯著，可以有效避免發(fā)生不良反應，縮短手術時間，降低患者疼痛感，有一定推廣和使用價值。

參考文獻

[1]石磊，馮彥瑾.研究高速渦輪牙鉆及微創(chuàng)拔牙刀在下頜阻生齒拔除術中的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（14）：53+55.

[2]王昱.微創(chuàng)拔牙術在阻生牙拔除中的臨床應用與展望[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：83-84.

[3]張瀟寧.下頜復雜阻生牙齒給予微創(chuàng)拔牙術治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（13）：356-356.

[4]劉策.分析齒槽外科中應用無痛微創(chuàng)拔牙術臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2019，19（9乃：33-34.

[5]崔國志，巫志好，李雙許.微創(chuàng)拔牙技術在阻生齒拔除中的效果研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：102-103.