甘升遠(yuǎn)　潘蓮　楊軍　余太平

【摘要】目的：分析微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙的臨床療效。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的98例下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙患者分為對(duì)照組（49例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），分別采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間和疼痛評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙臨床效果顯著，可以有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)概率，手術(shù)安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù);下領(lǐng)復(fù)雜阻生牙;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R782.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-006-02

下頜復(fù)雜阻生牙是口腔科中常見(jiàn)疾病，在下頜復(fù)雜阻生牙中，最為常見(jiàn)的是下頜第三磨牙[1]。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，高速渦輪機(jī)技術(shù)也在口腔科手術(shù)中廣泛應(yīng)用，同時(shí)，該技術(shù)體現(xiàn)出了微創(chuàng)、無(wú)痛等諸多優(yōu)勢(shì)[2]，為研究該技術(shù)在下頜復(fù)雜阻生牙治療中的應(yīng)用效果，本文選取98例下頜復(fù)雜阻生牙患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2019年1月～2020年6月間于我院接受治療的98例下頜復(fù)雜阻生牙患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組49例，男25例、女24例，年齡21～39歲，年齡均值（29.51±2.94）歲;實(shí)驗(yàn)組49例，男24例、女25例，年齡20～39歲，年齡均值（29.43±2.58）歲。兩組患者一般資料差異不大（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法 所有患者進(jìn)行手術(shù)治療前需要拍攝曲面斷層片，從而判斷阻生牙生長(zhǎng)情況，以此為依據(jù)制定科學(xué)、合理的手術(shù)治療方案。（1）對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，首先對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒后使用利多卡因進(jìn)行麻醉。其次，按照角形切口實(shí)行拔牙手術(shù)，同時(shí)，利用骨鑿以劈牙冠方式直接去除阻生牙。（2）實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。首先，需要觀察患者牙齒情況，充分考慮患者口腔狀態(tài)，以此為根據(jù)確定阻力，從而磨掉牙槽部位和牙槽頂部的牙槽骨，使患者牙冠部位暴露出來(lái)，若患者骨窗面積過(guò)大，則不需要進(jìn)行磨骨處理。其次，將患者牙槽頂作為手術(shù)入路，分多次為患者實(shí)施分牙，從而除去所有阻力，一旦患者出現(xiàn)無(wú)法將牙齒順利挺出的問(wèn)題，則需要使用渦輪機(jī)實(shí)施分根，充分拔出完整的牙組織后即為手術(shù)完成。

兩組患者手術(shù)結(jié)束后，均接受碘伏和生理鹽水混合液沖洗創(chuàng)面，清除牙齒碎片和殘留牙組織后即可進(jìn)行縫合?；颊咝g(shù)后使用抗生素治療，若患者疼痛情況嚴(yán)重也可適當(dāng)使用止疼藥。手術(shù)后一周左右可以拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間和疼痛評(píng)分。（1）臨床療效：①顯效：患者癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常;②有效：患者癥狀基本消失，咀嚼功能有所恢復(fù);③無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化，咀嚼功能未恢復(fù)。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)/例數(shù)）×100%。（3）采用VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)估兩組患者疼痛情況，滿分100分，得分越高表示疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生下頜疼痛、傷口感染、創(chuàng)口腫脹等不良反應(yīng)概率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間和疼痛評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分差異不大（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05），如表3所示。

3 討論

下頜復(fù)雜阻生牙患者會(huì)出現(xiàn)頜骨腫脹、冠周炎、牙髓炎等并發(fā)癥，患者受病痛影響容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)患者正常工作和生活產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重疾病，對(duì)患者口腔和牙齒健康造成極大創(chuàng)傷[3]。為改善上述問(wèn)題，必須采取拔除下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)加以治療，但是，下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)屬于相對(duì)復(fù)雜的牙齒開(kāi)槽手術(shù)，在傳統(tǒng)拔牙術(shù)中往往應(yīng)用劈冠術(shù)，然而劈冠術(shù)屬于創(chuàng)傷型手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)患者傷口也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，使患者疼痛癥狀嚴(yán)重，也使患者心理負(fù)擔(dān)逐漸加重，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、緊張心理，與此同時(shí)，患者也容易出現(xiàn)傷口感染、腫脹、牙齦撕裂等不良反應(yīng)[4]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高，微創(chuàng)拔牙術(shù)也逐漸在口腔科臨床治療中廣泛應(yīng)用。下頜復(fù)雜阻生牙位于患者口腔中特殊位置，其與周邊牙齒結(jié)合比較緊密，同時(shí)，受口腔中狹小位置影響，拔牙術(shù)操作空間有限，另外，下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)過(guò)程中涉及到較多復(fù)雜手術(shù)用具，很容易在口腔中發(fā)生磕碰，導(dǎo)致周邊牙齒破碎或造成感染等問(wèn)題，可見(jiàn)下頜復(fù)雜阻生牙拔除手術(shù)是一種難度較大且比較復(fù)雜的手術(shù)，需要探討微創(chuàng)拔牙術(shù)的具體優(yōu)勢(shì)，將其在口腔科臨床中推廣并應(yīng)用。

在治療下頜復(fù)雜阻生牙過(guò)程中采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，往往需要暴力敲擊和劈、鑿等傷害性操作，不僅會(huì)導(dǎo)致患者牙周組織受到嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)使患者心理上產(chǎn)生極大壓力。除此之外，傳統(tǒng)拔牙術(shù)還容易受到醫(yī)生技術(shù)和施力大小等因素影響，導(dǎo)致手術(shù)結(jié)局安全性不足，同時(shí)，在下頜復(fù)雜阻生牙手術(shù)拔除治療過(guò)程中，阻生牙的大小、位置、所涉及到的神經(jīng)數(shù)量和長(zhǎng)短等因素均會(huì)影響手術(shù)時(shí)間，影響因素越復(fù)雜會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度激增，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生劈鑿和敲打等操作會(huì)導(dǎo)致牙齒產(chǎn)生振動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染等不良后果，使患者對(duì)拔牙術(shù)產(chǎn)生極大恐懼感。因此，本次研究采取微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)理念，可以在產(chǎn)生最小創(chuàng)面基礎(chǔ)上拔除下頜復(fù)雜阻生牙，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，同時(shí)，微創(chuàng)拔牙術(shù)使用渦輪機(jī)代替?zhèn)鹘y(tǒng)大型且笨重的手術(shù)器械，例如骨鑿、劈冠器等均由微創(chuàng)拔牙刀等手術(shù)設(shè)備代替，手術(shù)效率高，可以充分縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，患者手術(shù)舒適度高。除此之外，微創(chuàng)拔牙術(shù)采用的先進(jìn)手術(shù)器械精確度較高，可以精準(zhǔn)控制方向與力度，從而降低術(shù)后患者發(fā)生牙齦撕裂等并發(fā)癥概率[5]，同時(shí)，微創(chuàng)拔牙術(shù)使用柱狀針頭，能夠在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行冷卻和消毒，避免傷口接觸細(xì)菌導(dǎo)致傷口感染，另外，微創(chuàng)拔牙術(shù)采用手術(shù)器械緊貼牙周組織的手術(shù)方式，使患牙充分松動(dòng)后再通過(guò)牙縫間隙剔除牙周膜，可以完整、全面的拔除下頜復(fù)雜阻生牙，不需要暴力操作，因此手術(shù)過(guò)程不會(huì)給患者造成較大痛苦，術(shù)后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較低，患者術(shù)后可以快速康復(fù)，創(chuàng)口愈合速度較快，促使醫(yī)患關(guān)系良好。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，手術(shù)時(shí)間更短且疼痛評(píng)分更低。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的臨床療效顯著，可以有效避免發(fā)生不良反應(yīng)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者疼痛感，有一定推廣和使用價(jià)值。

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