摘要：目的：探討產(chǎn)科助產(chǎn)實施心理護理促進自然分娩中的效果分析。方法：選擇2018年4月-2021年4月產(chǎn)婦400例作為研究對象，用隨機數(shù)字表法分成對照組（n=200）和觀察組（n=200）。對照組予以常規(guī)護理方式，觀察組在其基礎(chǔ)上給予心理護理。比較兩產(chǎn)婦護理前15d后心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)過護理15d后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）;護理15d后觀察組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科助產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進行心理護理能夠改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，避免不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生，整體上對產(chǎn)婦成功自然分娩具有促進作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護理;自然分娩;消極情緒;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

自然分娩是當(dāng)前最為提倡的分娩方式。但近些年剖腹產(chǎn)的選擇率卻逐年穩(wěn)定，沒有下降趨勢。這與產(chǎn)婦缺乏分娩知識、心態(tài)過于緊張等原因密不可分[1]。常規(guī)的護理方式缺少對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的干預(yù)，效果欠佳。而通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的心理干預(yù)，能夠及時掌握產(chǎn)婦情緒變化，并給予有效的解決辦法，整體效果較好。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討產(chǎn)科助產(chǎn)實施心理護理促進自然分娩中的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年4月-2021年4月產(chǎn)婦400例作為研究對象，用隨機數(shù)字表法分成對照組（n=200）和觀察組（n=200）。對照組200例：年齡（20-39）歲，平均（30.27±2.33）歲;孕周（38-42）周，平均（40.08±2.66）周;初產(chǎn)婦178例，經(jīng)產(chǎn)婦122例。觀察組200例：年齡（18-38）歲，平均（28.08±1.34）歲;孕周（37-42）周，平均（40.11±2.04）周;初產(chǎn)婦165例，經(jīng)產(chǎn)婦135例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒已足月且同意配合相關(guān)護理手段[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙、語言障礙者。（2）合并伴有貧血、軟產(chǎn)道損傷、子宮肌瘤者[3]。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理方式，加強對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，尤其是胎心監(jiān)測，并給與一定的飲食指導(dǎo)。觀察組在其基礎(chǔ)上給予心理護理。（1）產(chǎn)前與產(chǎn)婦建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦對醫(yī)生的信任感和成功自然分娩的自信心。（2）產(chǎn)中根據(jù)不同產(chǎn)程表現(xiàn)出的特點，如宮縮原因、如何正確呼吸等，及時對產(chǎn)婦告知，舒緩恐懼心理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分。利用抑郁自評量表與焦慮自評量表對產(chǎn)婦分娩后的心理焦慮與抑郁情況進行評分，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差[4]。（2）妊娠結(jié)局情況。記錄并觀察出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦例數(shù)，并計算百分比[5]。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組SAS和SDS比較

護理前兩組SAS和SDS評分比較無明顯差異（P>0.05）;護理15d后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2兩組妊娠結(jié)局比較

護理15d后觀察組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2.

3.討論

自然分娩方式安全性較高，且符合女性正常的生理特點。但是大多數(shù)產(chǎn)婦由于對自然分娩了解片面，信息掌握不全，以及對分娩結(jié)局的不確定性等相關(guān)因素，會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理，這種現(xiàn)象初產(chǎn)婦更為突出[6]。自然分娩更多的是需要產(chǎn)婦靠自身的力量進行，但若消極心理嚴(yán)重，將會影響產(chǎn)婦的分娩。本研究中，經(jīng)過護理15d后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。說明在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理的干預(yù)，能夠堅強產(chǎn)婦焦慮抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，有助于產(chǎn)婦放松心情，安心生產(chǎn)。

早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等不良現(xiàn)象是產(chǎn)婦必須面對的意外情況。通常情況下，發(fā)生此種事件的幾率較小，但是如果在分娩過程中，分娩過于緊張恐懼，有可能會增加不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生的風(fēng)險。所以幫助產(chǎn)婦紓解恐懼情緒尤為重要。

綜上所述，產(chǎn)科助產(chǎn)實施心理護理尤為重要，能夠切實提高自然分娩的成功率，同時避免產(chǎn)后抑郁等不良疾病的發(fā)生，具有很高的運用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]朱圓， 熊亞， 李紅雨，等. 羅哌卡因浸潤麻醉對椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛下自然分娩后會陰疼痛鎮(zhèn)痛效果的隨機對照研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2019， 41（7）：67-71.

[2]呂晶晶，傅榮. 敘事護理在初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)對中的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2020， 23（11）：84-88.

[3]沈麗霞， 陳海天， 李珠玉，等. 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理下1089例自然分娩初產(chǎn)婦的產(chǎn)程特點分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2019， 54（2）：93-96.

[4]趙青， 劉曉榮， 齊云霞，等. 多媒體健康教育對產(chǎn)婦分娩過程及臨床效果分析[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 38（6）：336-341.

作者簡介：涂心怡，女，本科，1991.10.22，重慶，漢族，護師，研究方向;產(chǎn)科，助產(chǎn)，重慶市婦幼保健院產(chǎn)房。