卜希凡 宋舟

【摘要】目的：探析康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果。方法：以在我院留置胃管的168例患者為研究對(duì)象依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，組別為參照組與研究組。參照組84例患者予以常規(guī)胃管固定護(hù)理方法，研究組84例患者予以康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組不良事件發(fā)生率、負(fù)性情緒評(píng)分、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于參照組，研究組不良事件發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分顯著下降，且研究組顯著低于參照組（P<0.05）。研究組舒適度與參照組相比，顯著提高（P<0.05）。與參照組比較，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果更加理想，有助于減少不良事件的發(fā)生，改善負(fù)性情緒，提高舒適度與護(hù)理滿意度，值得臨床推薦與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃管;康惠爾水膠體敷料;不良事件;負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R472?? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0156-02

在臨床護(hù)理工作中，胃管留置是一項(xiàng)較為常用的基本護(hù)理操作。在胰腺炎、腸梗阻保守治療以及胃腸道疾病外科手術(shù)治療中，均需要給予留置胃管的操作，且胃管留置時(shí)間比較長(zhǎng)，因此，胃管固定十分重要[1]。在臨床實(shí)踐中，因?yàn)槌Ｒ?guī)胃管固定方法并不牢固，易出現(xiàn)胃管移位、胃管脫出等情況，同時(shí)也非常容易造成皮膚過(guò)敏，所以，必須對(duì)胃管固定方法予以改進(jìn)?，F(xiàn)今，學(xué)者對(duì)胃管固定的研究越來(lái)越深入，胃管固定材料也在不斷更新，不僅確保良好的固定效果，還要減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度[2]?；诖耍疚囊粤糁梦腹艿?68例患者為研究對(duì)象，探討康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以在我院留置胃管的168例患者為研究對(duì)象，選取時(shí)段范圍2019年1月～2020年1月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，組別為參照組與研究組。參照組84例患者中，最小年齡為10歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（58.67±4.97）歲;最短留置胃管時(shí)間為7天，最長(zhǎng)留置胃管時(shí)間為50天，平均留置胃管時(shí)間為（25.13±4.21）天;男性51例，女性33例。研究組84例患者中，最小年齡為11歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（58.82±4.78） 歲;最短留置胃管時(shí)間為8天，最長(zhǎng)留置胃管時(shí)間為48天，平均留置胃管時(shí)間為（25.01±4.15）天;男性49例，女性35例。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次研究符合倫理委員會(huì)要求，所有患者或者家屬自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法 （1）參照組患者予以常規(guī)胃管固定護(hù)理方法，具體操作如下：確定胃管置入胃部后，用兩條長(zhǎng)度為8cm、寬度為1cm 的醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，位置固定于鼻翼兩側(cè)與面頰部。（2）研究組患者予以康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法，具體操作如下：將康惠爾水膠體敷料剪成兩塊，尺寸分別為1cm×1cm 以及按照鼻翼大小剪成合適的扇形，在以胃管與鼻腔接觸處位置為中點(diǎn)以水膠體敷料包裹長(zhǎng)度上下1cm，鼻粘膜用扇形水膠體敷料保護(hù)，將尺寸為1cm×8cm 的3M 彈性膠布剪成y 字形，先將Y 型的一頭貼在鼻部中間，使胃管在鼻孔中處于自然位置，再將另一頭事先從中間剪開(kāi)的窄長(zhǎng)的膠布兩邊對(duì)捏豎起效仿高舉平臺(tái)法再沿胃管螺旋纏繞。在固定之前，需要對(duì)鼻翼兩側(cè)進(jìn)行清潔，除去油漬與污垢。用尺寸為4cm×2cm 的敷料對(duì)胃管尾端進(jìn)行二次固定，即將胃管尾端10cm 處固定于面頰部或耳垂上，并要求固定時(shí)保留胃管合適的弧度。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組不良事件發(fā)生率、負(fù)性情緒評(píng)分、舒適度及護(hù)理滿意度。（1）不良事件：胃管移位、胃管脫出、固定處皮膚過(guò)敏、固定材料更換。（2）負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：利用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分范圍0～100 分，臨界值為50分，即50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，>70分為重度抑郁;利用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后焦慮程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分范圍0～100分，臨界值為50分，即50～ 60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。（3） 舒適度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，等級(jí)劃分為非常舒適、一般舒適、不舒適，舒適度=非常舒適率+一般舒適率。（4）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用自制調(diào)查量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，等級(jí)劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，輸入專業(yè)軟件 SPSS 22.0中分析，以（x ±s）形式表示計(jì)量資料，用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，用χ2值驗(yàn)證，以P<0.05表明數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者不良事件發(fā)生率參照組84患者中，胃管移位1例，固定材料更換2例，不良事件發(fā)生率為3.57%;研究組84患者中，胃管移位2例，胃管脫出2例，固定處皮膚過(guò)敏2例，固定材料更換4例，不良事件發(fā)生率為11.90%。相較于參照組，研究組不良事件發(fā)生率更低，差異顯著（χ2=4.09， P<0.05）。

2.2比較分析兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分顯著下降，且研究組顯著低于參照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3對(duì)比分析兩組患者舒適度參照組84例患者中，非常舒適53例，一般舒適29例，不舒適2例，舒適度為97.62%;研究組84例患者中，非常舒適40例，一般舒適35例，不舒適9例，舒適度為89.29%。研究組舒適度與參照組相比，顯著提高（χ2=4.77， P<0.05）。

2.4比較分析兩組患者護(hù)理滿意度參照組84例患者中，十分滿意55例，一般滿意28例，不滿意1例，滿意度為98.81%;研究組84例患者中，十分滿意46例，一般滿意30例，不滿意8 例，滿意度為90.48%。與參照組比較，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（χ2=5.75， P<0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，胃管留置情況較為普遍。對(duì)于胃管而言，本身比較粗硬，體外部分比較長(zhǎng)，在重力作用以及患者活動(dòng)的影響下，導(dǎo)致胃管移位、脫出情況頻發(fā)[3]。對(duì)于傳統(tǒng)固定護(hù)理方法而言，主要就是利用醫(yī)用膠布進(jìn)行胃管固定，隨著置管時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，或者天氣越來(lái)越冷的情況，膠布粘性越來(lái)越低，導(dǎo)致易出現(xiàn)移位、脫管等情況。除此之外，在留置胃管之后，患者呼吸道分泌物有所增加，尤其是在鼻腔黏膜受到刺激之后，且患者面部皮脂腺分泌及出汗較多，導(dǎo)致膠布附著情況受到影響，易出現(xiàn)移位、脫管等情況。所以，在留置胃管的時(shí)候，必須合理選用固定方法，以此確保胃管留置安全，減少移位、脫管等情況的發(fā)生[4]。

康惠爾水膠體敷料是一種彈性、粘性、順應(yīng)性良好的材料，可以有效對(duì)抗?fàn)坷?，固定效果十分確切，同時(shí)還可以減小材料更換頻率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[5]。在康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理中，能夠達(dá)到雙重固定的目的，一是敷料和胃管接觸緊密;二是通過(guò)對(duì)人體自身結(jié)構(gòu)的利用，有助于引發(fā)反牽拉力，預(yù)防胃管下滑。在實(shí)際工作中，為了確保固定牢固，必須保證胃管固定緊密，以免敷料和胃管的接觸點(diǎn)出現(xiàn)移位現(xiàn)象，且應(yīng)根據(jù)患者的舒適度，隨時(shí)檢查與調(diào)整松緊度。通過(guò)此種方法的應(yīng)用，能夠讓患者不需要過(guò)度擔(dān)心胃管移位與脫出，有助于放松患者情緒，改善患者負(fù)性情緒。

膠布與皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸時(shí)，非常容易引發(fā)慢性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚局部呈現(xiàn)濕疹樣改變。對(duì)于康惠爾水膠體敷料而言，成分主要為水膠體、人造彈性體、粘性材料等，使得敷料具有良好的彈性、吸收性與自粘性，加之透氣性非常強(qiáng)，能夠有效保護(hù)皮膚與黏膜，以此避免局部皮膚及黏膜出現(xiàn)破潰情況[6]。因此，在胃管固定中應(yīng)用康惠爾水膠體敷料時(shí)，作用更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道基本相符，由此證實(shí)，康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果更加理想，有助于減少不良事件的發(fā)生，改善負(fù)性情緒，提高舒適度與護(hù)理滿意度。

總而言之，康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法應(yīng)用價(jià)值更高，值得臨床推薦與應(yīng)用。然而，本次研究尚存在一些不足，比如選取的研究對(duì)象數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，無(wú)法代表康惠爾水膠體敷料固定胃管的所有情況，因此，應(yīng)適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為康惠爾水膠體敷料固定胃管提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：宋舟， E-mail： songzhou66@163.com