卜希凡 宋舟

【摘要】目的：探析康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果。方法：以在我院留置胃管的168例患者為研究對象依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，組別為參照組與研究組。參照組84例患者予以常規(guī)胃管固定護(hù)理方法，研究組84例患者予以康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法，對比分析兩組不良事件發(fā)生率、負(fù)性情緒評分、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于參照組，研究組不良事件發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后抑郁、焦慮評分顯著下降，且研究組顯著低于參照組（P<0.05）。研究組舒適度與參照組相比，顯著提高（P<0.05）。與參照組比較，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果更加理想，有助于減少不良事件的發(fā)生，改善負(fù)性情緒，提高舒適度與護(hù)理滿意度，值得臨床推薦與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃管;康惠爾水膠體敷料;不良事件;負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度

[中圖分類號]R472?? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0156-02

在臨床護(hù)理工作中，胃管留置是一項較為常用的基本護(hù)理操作。在胰腺炎、腸梗阻保守治療以及胃腸道疾病外科手術(shù)治療中，均需要給予留置胃管的操作，且胃管留置時間比較長，因此，胃管固定十分重要[1]。在臨床實踐中，因為常規(guī)胃管固定方法并不牢固，易出現(xiàn)胃管移位、胃管脫出等情況，同時也非常容易造成皮膚過敏，所以，必須對胃管固定方法予以改進(jìn)。現(xiàn)今，學(xué)者對胃管固定的研究越來越深入，胃管固定材料也在不斷更新，不僅確保良好的固定效果，還要減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度[2]?；诖?，本文以留置胃管的168例患者為研究對象，探討康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以在我院留置胃管的168例患者為研究對象，選取時段范圍2019年1月～2020年1月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，組別為參照組與研究組。參照組84例患者中，最小年齡為10歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（58.67±4.97）歲;最短留置胃管時間為7天，最長留置胃管時間為50天，平均留置胃管時間為（25.13±4.21）天;男性51例，女性33例。研究組84例患者中，最小年齡為11歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（58.82±4.78） 歲;最短留置胃管時間為8天，最長留置胃管時間為48天，平均留置胃管時間為（25.01±4.15）天;男性49例，女性35例。兩組數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P>0.05）。本次研究符合倫理委員會要求，所有患者或者家屬自愿簽署了知情同意書。

1.2方法 （1）參照組患者予以常規(guī)胃管固定護(hù)理方法，具體操作如下：確定胃管置入胃部后，用兩條長度為8cm、寬度為1cm 的醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，位置固定于鼻翼兩側(cè)與面頰部。（2）研究組患者予以康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法，具體操作如下：將康惠爾水膠體敷料剪成兩塊，尺寸分別為1cm×1cm 以及按照鼻翼大小剪成合適的扇形，在以胃管與鼻腔接觸處位置為中點以水膠體敷料包裹長度上下1cm，鼻粘膜用扇形水膠體敷料保護(hù)，將尺寸為1cm×8cm 的3M 彈性膠布剪成y 字形，先將Y 型的一頭貼在鼻部中間，使胃管在鼻孔中處于自然位置，再將另一頭事先從中間剪開的窄長的膠布兩邊對捏豎起效仿高舉平臺法再沿胃管螺旋纏繞。在固定之前，需要對鼻翼兩側(cè)進(jìn)行清潔，除去油漬與污垢。用尺寸為4cm×2cm 的敷料對胃管尾端進(jìn)行二次固定，即將胃管尾端10cm 處固定于面頰部或耳垂上，并要求固定時保留胃管合適的弧度。

1.3觀察指標(biāo)對比分析兩組不良事件發(fā)生率、負(fù)性情緒評分、舒適度及護(hù)理滿意度。（1）不良事件：胃管移位、胃管脫出、固定處皮膚過敏、固定材料更換。（2）負(fù)性情緒評分標(biāo)準(zhǔn)：利用抑郁自評量表對患者護(hù)理前后抑郁程度進(jìn)行測評，評分范圍0～100 分，臨界值為50分，即50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，>70分為重度抑郁;利用焦慮自評量表對患者護(hù)理前后焦慮程度進(jìn)行測評，評分范圍0～100分，臨界值為50分，即50～ 60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。（3） 舒適度測評標(biāo)準(zhǔn)：利用視覺模擬評分法進(jìn)行測評，等級劃分為非常舒適、一般舒適、不舒適，舒適度=非常舒適率+一般舒適率。（4）護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：利用自制調(diào)查量表進(jìn)行測評，等級劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，輸入專業(yè)軟件 SPSS 22.0中分析，以（x ±s）形式表示計量資料，用t 值檢驗，計數(shù)資料以（%）形式表示，用χ2值驗證，以P<0.05表明數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者不良事件發(fā)生率參照組84患者中，胃管移位1例，固定材料更換2例，不良事件發(fā)生率為3.57%;研究組84患者中，胃管移位2例，胃管脫出2例，固定處皮膚過敏2例，固定材料更換4例，不良事件發(fā)生率為11.90%。相較于參照組，研究組不良事件發(fā)生率更低，差異顯著（χ2=4.09， P<0.05）。

2.2比較分析兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后抑郁、焦慮評分顯著下降，且研究組顯著低于參照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3對比分析兩組患者舒適度參照組84例患者中，非常舒適53例，一般舒適29例，不舒適2例，舒適度為97.62%;研究組84例患者中，非常舒適40例，一般舒適35例，不舒適9例，舒適度為89.29%。研究組舒適度與參照組相比，顯著提高（χ2=4.77， P<0.05）。

2.4比較分析兩組患者護(hù)理滿意度參照組84例患者中，十分滿意55例，一般滿意28例，不滿意1例，滿意度為98.81%;研究組84例患者中，十分滿意46例，一般滿意30例，不滿意8 例，滿意度為90.48%。與參照組比較，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（χ2=5.75， P<0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，胃管留置情況較為普遍。對于胃管而言，本身比較粗硬，體外部分比較長，在重力作用以及患者活動的影響下，導(dǎo)致胃管移位、脫出情況頻發(fā)[3]。對于傳統(tǒng)固定護(hù)理方法而言，主要就是利用醫(yī)用膠布進(jìn)行胃管固定，隨著置管時間的不斷延長，或者天氣越來越冷的情況，膠布粘性越來越低，導(dǎo)致易出現(xiàn)移位、脫管等情況。除此之外，在留置胃管之后，患者呼吸道分泌物有所增加，尤其是在鼻腔黏膜受到刺激之后，且患者面部皮脂腺分泌及出汗較多，導(dǎo)致膠布附著情況受到影響，易出現(xiàn)移位、脫管等情況。所以，在留置胃管的時候，必須合理選用固定方法，以此確保胃管留置安全，減少移位、脫管等情況的發(fā)生[4]。

康惠爾水膠體敷料是一種彈性、粘性、順應(yīng)性良好的材料，可以有效對抗?fàn)坷?，固定效果十分確切，同時還可以減小材料更換頻率，臨床應(yīng)用價值非常高[5]。在康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理中，能夠達(dá)到雙重固定的目的，一是敷料和胃管接觸緊密;二是通過對人體自身結(jié)構(gòu)的利用，有助于引發(fā)反牽拉力，預(yù)防胃管下滑。在實際工作中，為了確保固定牢固，必須保證胃管固定緊密，以免敷料和胃管的接觸點出現(xiàn)移位現(xiàn)象，且應(yīng)根據(jù)患者的舒適度，隨時檢查與調(diào)整松緊度。通過此種方法的應(yīng)用，能夠讓患者不需要過度擔(dān)心胃管移位與脫出，有助于放松患者情緒，改善患者負(fù)性情緒。

膠布與皮膚長時間接觸時，非常容易引發(fā)慢性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚局部呈現(xiàn)濕疹樣改變。對于康惠爾水膠體敷料而言，成分主要為水膠體、人造彈性體、粘性材料等，使得敷料具有良好的彈性、吸收性與自粘性，加之透氣性非常強(qiáng)，能夠有效保護(hù)皮膚與黏膜，以此避免局部皮膚及黏膜出現(xiàn)破潰情況[6]。因此，在胃管固定中應(yīng)用康惠爾水膠體敷料時，作用更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的報道基本相符，由此證實，康惠爾水膠體敷料固定胃管的護(hù)理效果更加理想，有助于減少不良事件的發(fā)生，改善負(fù)性情緒，提高舒適度與護(hù)理滿意度。

總而言之，康惠爾水膠體敷料固定護(hù)理方法應(yīng)用價值更高，值得臨床推薦與應(yīng)用。然而，本次研究尚存在一些不足，比如選取的研究對象數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，無法代表康惠爾水膠體敷料固定胃管的所有情況，因此，應(yīng)適當(dāng)增加研究對象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為康惠爾水膠體敷料固定胃管提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張夢怡 ， 云紅 ， 于洪霞. 3例靜脈輸注全胃腸外營養(yǎng)液滲出患者應(yīng)用康惠爾水膠體敷料的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（ 中旬刊）， 2019， 26（8）：151-152.

[2]? 江麗. 透明保護(hù)膜聯(lián)合康惠爾水膠體敷料在腫瘤患者留置PICC 后過敏性皮炎中的護(hù)理應(yīng)用效果[J].東方藥膳 ， 2019， 7（8）：93-94.

[3]? 張利珍 ， 李玉梅 ， 熊金嬋. 精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合康惠爾水膠體敷料在Ⅱ期壓瘡中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ， 2019， 40（10）：1318-1319.

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[5] 楊愛民 ， 張?zhí)m鳳 ， 周建萍 ， 等. 透明保護(hù)膜聯(lián)合康惠爾水膠體敷料在腫瘤患者留置 PICC 后過敏性皮炎的療效[J].國際護(hù)理學(xué)雜志 ， 2018， 37（21）：3016-3018.

[6] 朱麗. 賽膚潤聯(lián)合康惠爾水膠體敷料治療PICC 置管致機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（ 上旬刊）， 2019， 26（12）：152-153.

通信作者：宋舟， E-mail： songzhou66@163.com