黃靜瑤

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及預(yù)后的影響。方法 98例胃癌患者， 按護(hù)理方法不同分為觀察組（54例）與對照組（44例）。對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在其基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)， 比較兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）與生活質(zhì)量評分（吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分）。結(jié)果 觀察組SDS、SAS評分、吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分及口干評分均比對照組低， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及預(yù)后的影響良好。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；胃癌；圍手術(shù)期；負(fù)性情緒；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.183

圍手術(shù)期的胃癌患者受疾病與術(shù)后疼痛的影響， 患者心理上易出現(xiàn)負(fù)性情緒， 加之術(shù)后幽門括約肌失效， 易引起患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生， 致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 給患者生活帶來影響， 因此予以患者有效的護(hù)理干預(yù)是必要的。為探討護(hù)理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期的負(fù)性情緒及預(yù)后影響， 本研究以回顧性方式重點分析本院98例胃癌患者臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的98例胃癌患者， 且均經(jīng)病理學(xué)與胃鏡確診。按護(hù)理方法不同分為觀察組（54例）與對照組（44例）。觀察組男女比例24∶30， 年齡28～64歲， 平均年齡（35.6±14.5）歲；胃癌分期：32例Ⅰ期， 18例Ⅱ期， 4例Ⅲ期；對照組男女比例21∶23， 年齡27～63歲， 平均年齡（34.7±13.8）歲；胃癌分期：21例Ⅰ期， 14例Ⅱ期， 9例Ⅲ期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 患者入院后指導(dǎo)用藥， 術(shù)前備好手術(shù)器械， 術(shù)后觀察患者生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①健康教育：術(shù)前為患者及其家屬說明有關(guān)胃癌的知識， 介紹疾病治療與預(yù)后的方法。②心理干預(yù)：主動與患者交流， 對患者心理進(jìn)行基本評估， 并予以針對性心理疏導(dǎo)， 消除患者心緊張、恐懼的心理， 樹立治愈信心， 多播放舒緩音樂， 緩解抑郁情緒， 同時指導(dǎo)家屬對患者行心理疏導(dǎo)。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士按醫(yī)囑要求認(rèn)真配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作， 以助于手術(shù)順利完成。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①行為干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者多進(jìn)行床下活動， 適當(dāng)行體能訓(xùn)練。②飲食干預(yù)：患者術(shù)后清醒6 h， 予以生理鹽水口服， 術(shù)后第1天予以患者清淡流質(zhì)食物， 第2天食用半流質(zhì)食物， 注意控制飲食量， 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)視患者病情， 護(hù)理患者切口， 定期清洗導(dǎo)管， 患者感到疼痛時行梯度止痛劑治療。

1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)SDS與SAS評定兩組負(fù)性情緒， SDS、SAS評分>50分， 表示抑郁、焦慮程度高。根據(jù)胃癌患者生活質(zhì)量問卷表（OLQ-STO22）[2]評定兩組生活質(zhì)量， 從吞咽困難、胃部疼痛、飲食受限及口干4個指標(biāo)評定生活質(zhì)量， 分?jǐn)?shù)越高， 說明生活質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SDS、SAS評分比較 觀察組SDS評分為（40.3±3.6）分、SAS評分為（36.7±3.4）分， 均比對照組的（49.7±4.3）、（48.9±4.2）分低（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分分別為（51.3±5.4）、（52.7± 6.5）、（62.5±5.0）、（21.5±4.4）分均比對照組的（66.8±6.9）、（71.6±7.9）、（79.9±9.6）、（32.8±8.6）分低（P<0.05）。

3 討論

研究顯示， 約70%的胃癌患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 從而影響患者的治療與預(yù)后， 通過對胃癌患者圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)， 可緩解患者不良情緒， 改善軀體癥狀， 從而提高生活質(zhì)量， 促進(jìn)預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示：觀察組SDS評分為（40.3±3.6）分、SAS評分為（36.7±3.4）分均比對照組的（49.7±4.3）、（48.9±4.2）分低（P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)可緩解患者負(fù)性情緒， 減輕焦慮、抑郁程度。分析原因可能為護(hù)士在術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育， 為患者及其家屬講解有關(guān)胃癌疾病的知識， 介紹手術(shù)治療及預(yù)后方法， 消除患者對疾病的錯誤認(rèn)識， 從而消除對疾病的恐懼心理， 提高健康治療意識；同時護(hù)士術(shù)前對患者進(jìn)行心理評估， 并予以針對性心理疏導(dǎo)， 加之家屬對患者的支持， 樹立患者治療信心， 緩解焦慮與抑郁情緒， 從而改善心理狀態(tài)[4]。

觀察組吞咽評分（51.3±5.4）分、胃部疼痛評分（52.7±6.5）分、飲食受限評分（62.5±5.0）分等生活質(zhì)量評分均比對照組的（66.8±6.9）、（71.6±7.9）、（79.9±9.6）分低（P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)改善患者各癥狀， 促進(jìn)患者預(yù)后， 提高生活質(zhì)量。分析原因可能為術(shù)后予以患者合理的飲食護(hù)理， 患者術(shù)后清醒6 h， 予以生理鹽水口服， 減少患者口干感， 術(shù)后第1天予以患者清淡流質(zhì)食物， 第2天食用半流質(zhì)食物， 避免胃腸道黏膜發(fā)生萎縮， 減輕胃部疼痛， 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主， 從保證術(shù)后攝取足夠營養(yǎng)， 使腸道內(nèi)菌群平衡；術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)運動， 有利于腹腔內(nèi)血循環(huán)， 促進(jìn)腸蠕動， 使消化液分泌增加， 保證患者食欲。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)用于胃癌患者圍手術(shù)負(fù)性情緒及預(yù)后的效果顯著， 可緩解患者不良情緒， 提高生活質(zhì)量， 具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-16]