朱曉輝

【摘要】 目的 探討心理護理干預對經(jīng)腹子宮全切手術患者焦慮、抑郁等負性情緒以及護理滿意度的作用。方法 102例經(jīng)腹子宮全切手術患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各51例。對照組給予經(jīng)腹子宮切除術圍手術期常規(guī)護理， 觀察組在經(jīng)腹子宮切除術圍手術期常規(guī)護理基礎上給予心理護理干預。比較兩組入院第1天、出院前1 d抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分， 以及護理滿意度情況。結(jié)果 入院第1天兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察但降低幅度明顯， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理滿意度觀察組為92.2%明顯高于對照組的72.5%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理干預能有效緩解經(jīng)腹子宮全切患者負性情緒， 提高其對護理的滿意度。

【關鍵詞】 子宮全切術;心理干預;負性情緒;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.164

子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等疾病發(fā)病呈年輕化趨勢， 子宮切除術為其主要治療方法， 經(jīng)腹子宮全切手術可同時探查盆腔并治療， 但手術范圍廣、創(chuàng)傷大， 且易引起并發(fā)癥， 圍手術期患者易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙， 影響病情康復[1]。選取2013年6月～2015年4月對經(jīng)腹子宮全切手術患者進行術前心理護理干預， 以緩解患者負性情緒， 提高護理質(zhì)量， 收效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年4月本院收治的102例患者， 年齡31～68歲， 平均年齡（37.8± 10.1）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.4±1.3）年， 其中子宮肌瘤30例， 子宮肌腺病24例， 功能失調(diào)性子宮出血20例， 子宮內(nèi)膜異位癥16例， 宮頸上皮肉瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級12例， 均符合腹式子宮切除術指征， 患者神志清楚 均能獨立或在專業(yè)人員指導下完成問卷。排除合并生殖器官惡性腫瘤、心肝腎等重要臟器功能不全以及既往有精神病史者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準， 患者知情并簽字同意， 采用隨機數(shù)字表法將102例患者分為觀察組及對照組， 各51例。

1. 2 護理方法 對照組給予經(jīng)腹子宮切除術圍手術期常規(guī)護理， 觀察組在經(jīng)腹子宮切除術圍手術期常規(guī)護理基礎上給予心理護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 患者入院后， 護理人員及時主動與患者溝通， 耐心傾聽患者心理需求， 講解手術目的及必要性， 以及心理因素對手術及術后恢復的影響; 介紹圍手術期注意事項、麻醉與手術基本過程、預期效果、術后常見并發(fā)癥及其防治措施;采用教育手冊、圖片等方式， 針對患者對手術及術后生理機能變化等顧慮進行疏導， 糾正患者對疾病及預后的不正確認知， 使其明白術后保留卵巢功能， 對性激素分泌無明顯影響， 不影響第二性征及性生活， 減輕患者顧慮。

1. 2. 2 建立良好的護患關系， 取得患者信賴， 責任護士要細致了解患者性格、生活習慣、心理狀態(tài)主要影響因素等， 準確評估其焦慮、抑郁等負性情緒， 給予針對性心理疏導1次/d， 30 min/次， 同時指導患者進行肌肉松弛訓練、生物反饋放松訓練， 降低其生理警覺水平與心理應激反應， 有效緩解負性情緒， 樹立康復信心， 以積極心態(tài)對待疾病及治療。

1. 2. 3 責任護士與患者家屬保持良好的溝通， 使其積極配合患者治療與護理工作， 與護理人員相互協(xié)同做好心理護理干預， 使患者感受到家庭尤其是丈夫的支持， 增強治療信心， 積極配合手術治療與護理， 提高治療效果。

1. 3 觀察指標 分別于入院第1天、出院前1 d， 采用 SDS、SAS評分對兩組患者進行心理狀況測評， 量表各由20個項目組成， 分4級評分， 累計總粗分乘以1.25為標準得分， SDS、SAS（中國常模）標準分界值為52分、50分， 得分越高者表示抑郁、焦慮程度越嚴重。于患者出院前， 使用護理部制訂的患者護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組護理滿意度， 問卷內(nèi)容總分100分， 其中不滿意：<60分;一般：60～75分;滿意：76～89分;非常滿意：>90分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組入院第1天、出院前1 d兩組SDS、SAS評分， 以及護理滿意度情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 入院時第1天兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為92.2%，明顯高于對照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)腹子宮全切手術患者普遍對手術存在恐懼心理， 擔憂術后并發(fā)癥、內(nèi)分泌功能失調(diào)、女性特征喪失、衰老加速、性生活與夫妻感情受影響等， 子宮切除大多數(shù)患者缺乏正確認知， 進而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒， 主要表現(xiàn)為情緒低沉、自我評價降低、自卑、喪失生活信心， 甚至對治療產(chǎn)生抵觸情緒， 1/2以上患者術后有明顯的性生活緊張， 部分患者負性情緒長期存在， 影響身體康復， 嚴重影響生活質(zhì)量[2， 3]。

患者對手術自身缺乏正確認識、家庭社會支持不足是致患者焦慮、抑郁的主要原因[4]， 及時有效的心理護理干預可有效緩解負性情緒， 有利于手術康復及預后。術前宣教側(cè)重于對手術的認知， 術后側(cè)重于指導性功能調(diào)節(jié)與社會、生活適應， 減輕心理負擔， 緩解不良情緒， 尋求社會支持， 支持性心理治療能明顯改善患者術后性生活質(zhì)量[5]， 家庭成員尤其丈夫的支持在生理、心理上緩解患者壓力， 增強安全感， 明顯增強治療主動性及積極性， 有利于提高療效。心理干預、疾病相關知識宣教、性生活指導和加強家屬溝通聯(lián)系等方面給予有針對性的護理干預措施被證實積極有效[6]。

本研究中入院第1天兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為92.2%明顯高于對照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理干預能有效緩解經(jīng)腹子宮全切患者負性情緒， 提高對護理的滿意度。

參考文獻

[1] 王莉萍， 趙華， 袁兵.術前護理干預對子宮切除患者術前焦慮及術后恢復的影響.齊魯護理雜志， 2012， 18（8）：24-25.

[2] 劉峰.護理干預在腹腔鏡全子宮切除術后的應用.中國醫(yī)藥導刊， 2012， 14（7）：1257-1260.

[3] 林小蘭， 趙鳳.子宮切除術后患者心理健康狀況及干預效果分析. 中國計劃生育學雜志， 2012， 20（6）：404-406.

[4] 何靜梅.行子宮切除術患者術后焦慮與抑郁狀況調(diào)查.白求恩醫(yī)學雜志， 2014， 12（6）：557-558.

[5] 張秀頎.心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理和性功能作用研究.國際護理學雜志， 2013， 32（5）：1100-1101.

[6] 曾映瓊， 張漢英， 陳理蘭， 等.護理干預改善腹式子宮切除術患者不良情緒及生活質(zhì)量的研究.河北醫(yī)學， 2010， 16（1）：115-117.

[收稿日期：2015-12-04]