卜立巖

【摘要】目的：分析急性重癥胰腺炎患者行循證護(hù)理的效果及滿意度。方法：選擇分組方法為摸球法將已接診的80例急性重癥胰腺炎患者隨機(jī)劃為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中40例急性重癥胰腺炎患者，對(duì)其給予常規(guī)護(hù)理，觀察組中40例急性重癥胰腺炎患者，對(duì)其給予循證護(hù)理，觀察記錄兩組的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理前后不良情緒評(píng)分并進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率相較對(duì)照組更高且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度相較對(duì)照組更高且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)（包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫）發(fā)生率相較對(duì)照組更低且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩項(xiàng)評(píng)分均下降且對(duì)照組明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效提升臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率并改善患者不良情緒，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性重癥胰腺炎患者;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0155-02

急性重癥胰腺炎是一類臨床高危疾病，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹劇痛，死亡率非常高[1]。急性重癥胰腺炎治療過(guò)程中亦需要科學(xué)有效的護(hù)理，在現(xiàn)代化護(hù)理模式的研究中，為了采取更加科學(xué)有效的護(hù)理方案，需要詳細(xì)掌握患者的基本情況，深入分析，以提高護(hù)理效果[2]。常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理都是針對(duì)急性重癥胰腺炎患者所采用的臨床護(hù)理手段，而循證護(hù)理在護(hù)理過(guò)程、內(nèi)容等方面更加全面細(xì)致，故在臨床應(yīng)用中更加科學(xué)有效[3]。當(dāng)下，循證護(hù)理模式已在臨床中推廣使用并獲得良好的護(hù)理反響[4]，本文將繼續(xù)針對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用方式進(jìn)行分析，探究循證護(hù)理方式對(duì)臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者情緒狀態(tài)的積極影響，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1基本資料? （1）病例選取時(shí)間范圍：2018.1～2019.1。（2） 病例篩選標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診患有急性重癥胰腺炎，無(wú)漏診、誤診情況。②患者自愿參與， 家屬知情且簽署知情同意書(shū)。（3）病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。②排除病歷資料不完整的患者。③患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。（4）病例一般資料：急性重癥胰腺炎患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組的具體情況：對(duì)照組：共有40例患者，男性19例，女比男性要多2例，為21例，最年輕的患者30歲，最年長(zhǎng)的患者也不過(guò)44歲，平均年齡（37.55±2.42）歲;觀察組40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間（28～46）歲，平均年齡（37.53±3.39）歲。（5）資料分析：對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），對(duì)后續(xù)試驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有意義。

1.2操作方法 （1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是基礎(chǔ)性護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等等，進(jìn)行被動(dòng)式問(wèn)題答疑和心理疏導(dǎo)。（2）觀察組實(shí)施循證護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，選拔8名具有專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成專業(yè)的循證護(hù)理小組執(zhí)行循證護(hù)理方案：主要包括：①提出問(wèn)題：小組內(nèi)立足急性重癥胰腺炎治療過(guò)程進(jìn)行分析，討論護(hù)理時(shí)機(jī)、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式等要素問(wèn)題，并討論具體的護(hù)理思路。②找尋實(shí)證：小組中每4人一組，共2組，一組負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)問(wèn)題（比如護(hù)理中并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理細(xì)節(jié)處理方式）進(jìn)行梳理求證，另一組負(fù)責(zé)了解并評(píng)估患者的身心狀態(tài)，獲得第一手資料，完成后交由護(hù)士長(zhǎng)整理、審閱，確定實(shí)施方案。③護(hù)理實(shí)施：包括病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)。病情監(jiān)測(cè)方面應(yīng)對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者的腹痛癥狀并詢問(wèn)患者的身心感受;心理疏導(dǎo)方面應(yīng)采取言語(yǔ)鼓勵(lì)、親情激勵(lì)、成功案例介紹等方法燃起患者的治療信心和生活希望，提高治療依從性;飲食干預(yù)方面應(yīng)叮囑患者禁飲食，并在禁飲食階段予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，拔出胃管后方可進(jìn)食，選擇高維生素、高蛋白、易消化食物為患者制作健康食譜，提高其飲食質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)? （1）統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果，包括顯效、有效、無(wú)效幾個(gè)指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，判定為顯效;②臨床癥狀有所緩解，生命體征趨于正常，判定為有效;③臨床癥狀未改善或加重，生命體征不正常，判定為無(wú)效?？傆行?=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（2）統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，包括滿意 （80分～100分 ）、一般（50分～79分 ）、不滿意（0分～49分）幾個(gè)指標(biāo)，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（3）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫幾個(gè)指標(biāo)，匯總例數(shù)后計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率=（消化道出血例數(shù)+感染例數(shù)+急性呼吸窘迫例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（4）統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后不良情緒評(píng)分，采用醫(yī)院自制的焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表，由護(hù)理人員根據(jù)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行打分，滿分均為100分，包括重度焦慮/抑郁 （80分～100分 ）、中度焦慮/抑郁（60分～79分 ）、輕度焦慮/抑郁 （0分～59分）幾個(gè)指標(biāo)，即分值越高表示患者的不良情緒越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)算工具：SPSS 22.0版本軟件;表示方法：

護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率都采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2驗(yàn)證，護(hù)理前后不良情緒平分采用（x ±s）計(jì)算得出，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。P 表示差異顯著度， P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異顯著， P>0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1護(hù)理效果觀察組護(hù)理總有效率相較對(duì)照組更高且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度對(duì)比，對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)（包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫）發(fā)生率相較對(duì)照組更低且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4護(hù)理前后不良情緒評(píng)分焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前觀察組和對(duì)照組的差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均降低且對(duì)照組評(píng)分遠(yuǎn)高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

循證護(hù)理即由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)的護(hù)理方案，立足提出問(wèn)題、找尋實(shí)證、護(hù)理實(shí)施三大過(guò)程優(yōu)化完善護(hù)理措施[5]，從而有效提升臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率并改善患者不良情緒。具體來(lái)說(shuō)：循證護(hù)理即找出治療過(guò)程中的護(hù)理工作盲點(diǎn)、問(wèn)題和誤區(qū)，通過(guò)小組討論確定改進(jìn)方向和內(nèi)容，通過(guò)找尋實(shí)證完善護(hù)理過(guò)程，優(yōu)化護(hù)理措施，立足病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)有效提升護(hù)理效果，病情監(jiān)測(cè)可給予患者科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，防止其出現(xiàn)不良反應(yīng)，利于保障治療效果;心理疏導(dǎo)可有效改善患者的不良情緒，提高治療信心和治療依從性，對(duì)臨床護(hù)理工作認(rèn)同度和接受度更高;飲食干預(yù)立足患者的飲食生活，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律飲食的好習(xí)慣，提升其生活質(zhì)量的同時(shí)利于病情恢復(fù)[6]。

綜上所述，循證護(hù)理可有效提升臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率并改善患者不良情緒，值得推廣使用。

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