劉一敏

【摘要】 目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中的臨床效果。方法：此次研究選取2018年1月- 2019年11月期間在本院接受胃腸道手術(shù)治療的168倒患者為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)將其分為常規(guī)組（n=84例）和干預(yù)組（n=84例）。其中，常規(guī)組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，而干預(yù)組則在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上展開綜合護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)兩組護(hù)理手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式的愈合率情況、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間展開比較。結(jié)果：在甲級(jí)愈合率方面，干預(yù)組（83.33%）較常規(guī)組（67.86%）高（P<0.05）;在乙級(jí)愈合率方面，干預(yù)組（10.84%）較常規(guī)組（14.29%）低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;在丙級(jí)愈合率方面，干預(yù)組（5.95%）較常規(guī)組（17.86%）低（P<0.05）。在手術(shù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間以及住院時(shí)間方面，干預(yù)組均較常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)方式的效果更為理想，因而具有應(yīng)用于推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;胃腸道手術(shù);切口感染;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-011-01

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象此次研究選取2018年1月- 2019年11月期間在本院接受胃腸道手術(shù)治療的168例患者為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)將其分為常規(guī)組（n=84例）和干預(yù)組（n= 84例）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書后展開研究。干預(yù)組，女性患者43例，男性患者41例，年齡范圍為43歲- 69歲，平均年齡（56. 37±3. 22）歲。疾病類型：闌尾炎23例，急性腹膜炎22例，腸梗阻21例，結(jié)直腸癌11例，胃癌7例。常規(guī)組，女性患者42例，男性患者42例。年齡范圍在45-68歲，平均年齡為（55. 13±3.31）。疾病類型：闌尾炎25例，急性腹膜炎22例，腸梗阻22例，結(jié)直腸癌10例，胃癌5例。對(duì)于預(yù)組和常規(guī)組的一般資料展開比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法常規(guī)組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容主要包括術(shù)前清潔與消毒工作的開展，以及術(shù)中做好交接班與相關(guān)配合工作等。

干預(yù)組則在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上展開綜合護(hù)理干預(yù)方式。方法如下;（1）術(shù)前護(hù)理，如手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、知識(shí)教育以及心理護(hù)理等。在手術(shù)開始之前，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并向其介紹手術(shù)室環(huán)境，以減輕陌生感。在知識(shí)教育中，主要向患者介紹手術(shù)流程、術(shù)前禁食以及衣物更換等，以提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)識(shí)。在心理護(hù)理的過程中，用語言、眼神以及行為等給予患者最大的安慰，從而緩解其緊張、焦慮等不良心理情緒。（2）術(shù)中護(hù)理，如切口護(hù)理。在護(hù)理的過程中，對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，并應(yīng)用3M皮膚保護(hù)膜。同時(shí)，在腹腔打開后，利用全層保護(hù)器進(jìn)行保護(hù)處理，預(yù)防消化液、細(xì)菌等對(duì)切口產(chǎn)生感染。在腸道切開前應(yīng)在切口周圍應(yīng)用保護(hù)墊。腹膜縫合結(jié)束后，應(yīng)在切口處的皮下組織處應(yīng)用聚維酮碘液進(jìn)行沖洗，然后運(yùn)用生理鹽水沖洗，最后采用紗布擦拭，縫合。在切口縫合后，應(yīng)將敷料敷在切口部位。在手術(shù)的過程中，應(yīng)積極配合做好相應(yīng)的護(hù)理工作。（3）術(shù)后護(hù)理，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，消毒的面積應(yīng)在切口20cm以外，以預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)在此次研究中，主要對(duì)手術(shù)切口愈合率情況進(jìn)行了比較，依據(jù)甲、乙、丙三個(gè)等級(jí)對(duì)愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，甲級(jí)：切口愈合優(yōu)良且無不良反應(yīng)。乙級(jí)：切口已經(jīng)愈合但伴有血腫等不良反應(yīng)。丙級(jí)：切口未愈合且發(fā)生化膿，即切口感染[1]。與此同時(shí)，還對(duì)兩組護(hù)理后的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間展開了比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中，利用SPSS.22.o統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)手術(shù)切口愈合情況等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，（ X2）校驗(yàn)，對(duì)手術(shù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間以及住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（x±s）表示，（t）校驗(yàn)。P<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)切口愈合情況在甲級(jí)愈合率方面，干預(yù)組83. 33% （70/84）較常規(guī)組67. 86% （57/84）高（x2=5. 451，P=0. 020<0. 05）;在乙級(jí)愈合率方面，干預(yù)組lO.84% （9/84）較常規(guī)組14. 29% （12/84）低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2 =0.492.P=0.483>0.05）;在丙級(jí)愈合率或感染率方面，干預(yù)組5.95% （5/84）較常規(guī)組17. 86% （15/84）低（x2=5. 680，P=0. 017<0. 05）。

2.2比較兩組手術(shù)指標(biāo)在手術(shù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間以及住院時(shí)間方面，干預(yù)組均較常規(guī)組短（P<0.05）。

3 討論

鑒于胃腸道內(nèi)具有較多的菌群，因而胃腸道手術(shù)切口的感染率較其他疾病的感染率更高。本研究重點(diǎn)從手術(shù)室護(hù)理的角度出發(fā)，對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果展開了研究。上述研究結(jié)果提示，為預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)理綜合性護(hù)理干預(yù)方式相比于常規(guī)的干預(yù)來說，其更具優(yōu)勢(shì)，尤其在縮短手術(shù)時(shí)間、首次排氣與排便時(shí)間，乃至住院時(shí)間方面。因此，能夠在最大的限度內(nèi)預(yù)防感染的發(fā)生，從而可以起到縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間的效果。綜上所述，在預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染中，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)方式的效果更為理想，不僅在提升甲級(jí)治愈率方面有一定的價(jià)值，而且在降低手術(shù)切口感染發(fā)生率方面也有明顯的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅伶俐，馮宇峰，王麗.手術(shù)室無縫隙護(hù)理在胃腸道手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17 （25）：99-101.

[2] 趙希轉(zhuǎn)，韓麗.患者術(shù)前危險(xiǎn)層次評(píng)估對(duì)降低消化道手術(shù)切口感染的作用探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，27 （01）：129-131.