林昕陽

【摘要】 目的 探討骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)影響因素， 同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行分析。方法 200例骨科手術(shù)患者， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各100例， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)治療， 對(duì)手術(shù)切口感染相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 ①200例患者中有16例患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)了手術(shù)切口感染， 其中男6例， 女10例。年齡、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否為接臺(tái)手術(shù)、是否有參觀人員是骨科無菌手術(shù)切口感染的主要影響因素（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組感染率4.0%低于對(duì)照組12.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 年齡、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否為接臺(tái)手術(shù)、是否有參觀人員是骨科無菌手術(shù)切口感染的主要影響因素；合理的護(hù)理措施可以降低手術(shù)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科無菌手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.182

骨科是臨床上重要的科室之一， 臨床上常見的手術(shù)方式為重建手術(shù)和修復(fù)手術(shù)， 即將一些內(nèi)容物植入患者體內(nèi)， 但是在該過程中常會(huì)引發(fā)切口感染， 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥將會(huì)嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果[1]， 嚴(yán)重影響患者的生命安全和身體健康；近年來， 雖然無菌觀念已經(jīng)普及外科領(lǐng)域， 但是仍有一定比例的患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染， 合理的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是控制患者手術(shù)切口感染的關(guān)鍵[2]， 為了探究手術(shù)切口感染的因素及護(hù)理對(duì)策， 進(jìn)而控制骨科手術(shù)感染的高發(fā)病率， 本文就骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年1～12月本院骨科治療的200例患者作為研究對(duì)象， 上述研究對(duì)象的治療方式為手術(shù)治療， 治療過程遵循無菌觀念。利用隨機(jī)數(shù)字表將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各100例。

1. 2 切口感染的診斷方法 ①患者的切口表面有明顯的膿性分泌物， 有明顯的紅、腫、熱、痛等炎性癥狀， 均有明顯的發(fā)熱癥狀， 體溫≥38.5℃；②經(jīng)過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)， 患者的血沉明顯增快， 白細(xì)胞明顯增高；③手術(shù)切口抽取的膿性分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。符合上述3個(gè)條件則即可被診斷為切口感染。

1. 3 研究方法 ①手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析：上述患者在入院后首先根據(jù)其臨床表現(xiàn)和疾病嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治療方案。②手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析：兩組患者進(jìn)行不同方式的手術(shù)護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)治療， 具體包括：a.術(shù)前手術(shù)護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估， 評(píng)估患者的健康狀況， 尤其對(duì)手術(shù)部位要予以檢查。b.手術(shù)過程的護(hù)理：手術(shù)過程也要進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理， 在手術(shù)過程中， 護(hù)士要盡量配合醫(yī)生的操作， 同時(shí)還要密切觀察患者的癥狀， 對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理。c.手術(shù)后的護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌消毒， 嚴(yán)禁其他人進(jìn)入手術(shù)室， 手術(shù)內(nèi)的所有物品均需要消毒， 以備下次手術(shù)使用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 骨科無菌手術(shù)患者手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析 200例患者中有16例患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)了手術(shù)切口感染， 其中男6例， 女10例。年齡≥60歲患者感染率20.0%（12/60）高于<60歲2.9%（4/140）， 腰髖部及以下部位感染率26.7%（8/30）高于頸肩上肢部位4.7%（8/170）， 手術(shù)時(shí)間>3 h感染率17.8%（8/45）高于≤3 h 5.2%（8/155）， 接臺(tái)手術(shù)感染率16.4%（9/55）高于非接臺(tái)手術(shù)4.8%（7/145）， 有參觀人員感染率20.0%（8/40）高于無參觀人員5.0%（8/160）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 骨科無菌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果比較 實(shí)驗(yàn)組感染率4.0%（4/100）低于對(duì)照組12.0%（12/100）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究200例患者中有16例患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)了手術(shù)切口感染， 其中男6例， 女10例， 發(fā)現(xiàn)年齡、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否為接臺(tái)手術(shù)、是否有參觀人員是骨科無菌手術(shù)切口感染的主要影響因素（P<0.05）， 年齡大人群的手術(shù)感染率較高， 究其原因主要在于隨著人們年齡的增大， 其自身免疫力逐漸降低， 最終導(dǎo)致手術(shù)感染的幾率上升[3]；結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰髖部及以下部位骨折手術(shù)感染率明顯高于頸肩上肢部位， 該結(jié)果與龔喜雪等[4]的研究結(jié)果一致， 究其原因主要在于侵襲性操作是引起手術(shù)感染的重要因素之一， 相較于頸肩上肢部位， 腰髖部及以下部位更易發(fā)生骨折， 一旦發(fā)生骨折， 該部位的骨折的手術(shù)切口一般較深、侵襲性操作較多， 手術(shù)難度較大， 所以發(fā)生感染的可能性較大；手術(shù)時(shí)間也是影響骨科無菌手術(shù)患者手術(shù)切口感染的主要因素， 該結(jié)果與周興飛[5]的研究結(jié)果一致， 究其原因主要在于隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)， 創(chuàng)口與外界接觸的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)， 而空氣中含有的細(xì)菌勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的創(chuàng)口造成傷害。此外， 是否為接臺(tái)手術(shù)、是否有參觀人員也是骨科無菌手術(shù)切口感染的主要影響因素。

總之， 年齡、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、是否為接臺(tái)手術(shù)、是否有參觀人員是骨科無菌手術(shù)切口感染的主要影響因素；合理的護(hù)理措施可以降低手術(shù)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹志玲.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（21）：164.

[2] 安藝萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對(duì)切口感染的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（5）：146-151.

[3] 宋昭君， 張為華， 倪衛(wèi)東. 骨科無菌手術(shù)切口感染原因分析與對(duì)策. 重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 40（35）：3636-3637.

[4] 龔喜雪， 盧梅芳. 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（3）：91-92.

[5] 周興飛 .骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).大家健康， 2014， 8（2）：106.

[收稿日期：2016-10-11]