李中蕊

【摘要】 目的 探討強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)普外科患者手術(shù)切口感染發(fā)生率的影響。方法 268例手術(shù)患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組， 各134例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)照組強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理。觀察兩組的切口感染情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組切口感染發(fā)生率為5.22%， 高于研究組的0.75%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系， 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理可降低切口感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 切口感染；普通外科；手術(shù)室；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.188

院內(nèi)感染尤其是切口感染是普外科常見的并發(fā)癥之一， 輕者影響手術(shù)的效果， 重者可能威脅患者的生命安全[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道， 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究中對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化管理， 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理， 減少了普外科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月對(duì)本院普外科268例手術(shù)患者進(jìn)行研究， 近隨機(jī)數(shù)字法將患者分為研究組和對(duì)照組， 各134例。研究組中男71例， 女63例；年齡21～73歲， 平均年齡（44.72±9.43）歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)25例， 腹部手術(shù)83例， 組織外傷手術(shù)16例， 其他類型手術(shù)10例；術(shù)前應(yīng)用抗生素21例， 未應(yīng)用抗生素113例。對(duì)照組患者中男68例， 女66例；年齡22～75歲， 平均年齡（43.97±10.34）歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)27例， 腹部手術(shù)84例， 組織外傷手術(shù)15例， 其他類型手術(shù)8例；術(shù)前應(yīng)用抗生素25例， 術(shù)前未應(yīng)用抗生素109例。排除精神病患者和術(shù)前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型和術(shù)前抗生素應(yīng)用等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)室護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理， 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學(xué)和其他輔助檢查， 符合原衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》即判定為切口感染。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組切口感染的發(fā)生率為5.22%， 研究組為0.75%， 兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

普外科手術(shù)切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥， 也是普外科常見的醫(yī)院感染類型， 發(fā)生率約為13%。手術(shù)切口感染主要是術(shù)中和術(shù)后病原菌入侵切口， 導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理管理措施內(nèi)容包括：①做好消毒滅菌。②在每臺(tái)手術(shù)前對(duì)手術(shù)器械和用品進(jìn)行檢查， 檢查手術(shù)無菌用品有無破損， 手術(shù)前對(duì)參與人員洗手、皮膚消毒進(jìn)行監(jiān)督， 對(duì)不規(guī)范的洗手和皮膚消毒方式進(jìn)行提醒和糾正。③做好手術(shù)室環(huán)境管理， 對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)進(jìn)行限制， 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換清潔衣褲、鞋、帽子， 帽子應(yīng)將頭發(fā)全部包住， 口罩要覆蓋整個(gè)口鼻部， 術(shù)前手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)進(jìn)行徹底消毒， 減少手術(shù)室人員流動(dòng)以降低空氣中的細(xì)菌流動(dòng)量， 避免手術(shù)室環(huán)境的污染。④手術(shù)過程中管理。手術(shù)過程中手術(shù)人員嚴(yán)格無菌操作， 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)合理， 應(yīng)有實(shí)際隔斷， 手術(shù)中的器械、敷料按有無污染嚴(yán)格區(qū)分， 護(hù)士傳遞器械姿勢(shì)正確， 手術(shù)時(shí)不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品， 應(yīng)由器械護(hù)士從器械升降臺(tái)側(cè)面正面方向遞給。手術(shù)人員面向無菌區(qū)， 在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置， 一人應(yīng)先退后一步， 背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置， 以防接觸對(duì)方背部不潔區(qū)；減少空氣污染：手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)， 盡量減少人員走動(dòng)。⑤合理安排污染手術(shù)和清潔手術(shù)的次序[3]。⑥術(shù)中及時(shí)清除已經(jīng)使用的無菌器械， 將手術(shù)過程中產(chǎn)生的污物按要求放置于固定容器內(nèi)待處理。⑦術(shù)后物品擺放整齊并詳細(xì)清點(diǎn)， 污物密封后轉(zhuǎn)移至其他科室。

通過成立監(jiān)督小組、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和定期開展學(xué)習(xí)等措施， 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理， 可落實(shí)護(hù)理管理措施， 改善切口感染的狀況， 提高患者的護(hù)理滿意度。強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理措施， 具體包括：①成立手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)督小組， 由高年資護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任專職監(jiān)督員， 手術(shù)室其他護(hù)理人員協(xié)助監(jiān)督管理[4]， 監(jiān)督小組監(jiān)督手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的執(zhí)行， 對(duì)空氣和使用物品隨機(jī)采取樣本進(jìn)行檢驗(yàn)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題， 提出改善的意見和建議。②加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作采用崗位責(zé)任制， 便于監(jiān)督和管理。③加強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念， 定期開展醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)， 定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)， 提高其無菌操作意識(shí)， 不定期組織經(jīng)驗(yàn)交流， 對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及對(duì)策進(jìn)行探討。

綜上所述， 普外科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生和手術(shù)室護(hù)理管理有密切的關(guān)系， 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理可降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-13]