楊云娟 高燕

【摘要】 目的：探討對患有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者，采用隨機(jī)分配法分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取綜合護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理前后的血清指標(biāo)，體質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者的體質(zhì)量在護(hù)理干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量（64. 32±5.13）顯著高于對照組（58. 95±5.01），差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清指標(biāo)水平干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的K十、Na+及C02 - CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對伴有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的血清指標(biāo)以及體質(zhì)量，還可以減少抑郁、焦慮等不良情緒，促進(jìn)營養(yǎng)攝入。

【關(guān)鍵詞】 迸食障礙;抑郁癥;綜合護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中固分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-001-01

抑郁癥又稱抑郁障礙，主要臨床特征是顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認(rèn)知功能損害，甚至出現(xiàn)悲觀厭世、自殺行為[1]。部分患者還存在認(rèn)知功能損害，如近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長;以及軀體癥狀，如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘等。機(jī)體癥狀群以飲食習(xí)慣的改變，作息功能的紊亂以及性功能下降等許多變化為主導(dǎo)[2]。由于抑郁癥患者的食欲不振，患者通常沒有食欲，出現(xiàn)飲食失調(diào)的癥狀，如暴飲暴食，嚴(yán)重影響身體健康，因此加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理尤為重要[3]。本研究選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)食障礙的改善情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者，采用隨機(jī)分配法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男17例，女18例，平均年齡（35. 55±4.12）歲;對照組中男19例，女16例，平均年齡為（34. 28±4.16）。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。所選患者經(jīng)診斷都確診為抑郁癥且伴有進(jìn)食障礙;排除患有其他重大疾病或者嚴(yán)重精神障礙者。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，提供安靜舒適的環(huán)境，給予患者生活護(hù)理，藥物治療以及心理護(hù)理等，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣[4]。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①加強(qiáng)病房檢查，觀察病情發(fā)展，積極與患者溝通來建立良好的醫(yī)患關(guān)系，若出現(xiàn)食欲下降，說服其反復(fù)進(jìn)食[5]。拒食或進(jìn)食困難者，在說服進(jìn)食的同時可以輔助他們進(jìn)食，必要時可以鼻飼半流食。②加強(qiáng)行為治療和心理治療，如果進(jìn)食情況得到改善，應(yīng)給予積極的鼓勵，根據(jù)患者的病情及時調(diào)整飲食護(hù)理方案，并幫助其逐漸過渡到正常飲食。③獲取患者的飲食情況，為其制定食譜，促進(jìn)患者更好的進(jìn)食。④指導(dǎo)患者就餐前充分休息，來保持足夠的精力和能量。⑤嚴(yán)格限制患者進(jìn)食前的水分?jǐn)z人，避免食欲不振。⑥推薦家屬為患者帶來喜愛的食物。⑦指導(dǎo)患者飯后活動，刺激腸胃蠕動，增進(jìn)食欲。便秘者堅持少食多餐，也可適當(dāng)增加膳食纖維的攝入量。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量和血清指標(biāo)（K+、Na+及CO2- CP值）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用X2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗;P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量比較兩組患者的體質(zhì)量在護(hù)理干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量（64. 32±5.13）顯著高于對照組（58. 95±5.01），差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后的血清指標(biāo)比較兩組患者的血清指標(biāo)水平干預(yù)前未見顯著差異（P>0. 05）;干預(yù)后，兩組患者的K+、Na+及c0，CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。見表2。3討論

隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也日益增加，世界范圍內(nèi)抑郁癥的發(fā)病率也呈上升趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球抑郁癥的發(fā)病率為2.8%，女性略高于男性，對人體健康造成不利影響，并給患者的家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[6]。抑郁癥患者每次發(fā)作至少持續(xù)2周以上，長者可能是數(shù)年或數(shù)十年，這種情況經(jīng)常復(fù)發(fā)，而且大多數(shù)人在每次發(fā)作后都能獲得明顯的緩解，一些病人會有后遺癥或慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。抑郁癥患者通常由于疾病因素而有飲食失調(diào)的癥狀，如果不及時干預(yù)，將對患者的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生巨大影響，甚至誘發(fā)其他疾病[7-8]。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)針對患有有飲食障礙的抑郁癥患者的綜合護(hù)理干預(yù)。相關(guān)的研究顯示，在抑郁癥住院期間加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，幫助緩解患者的不良情緒，可以有效減少飲食失調(diào)癥狀，增進(jìn)食欲，改善身體營養(yǎng)。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，在整體護(hù)理指導(dǎo)下，提供給患者日常飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)，心理咨詢等。本次研究中，觀察組在對照組的常規(guī)護(hù)理上實施了綜合護(hù)理干預(yù)措施?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)與患者及其家人保持積極，良好的溝通，并熟悉每位患者的性格特點(diǎn)和病情進(jìn)展，為后續(xù)護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，努力贏得患者及其家屬的配合，對于提升護(hù)理效果尤為重要。同時，護(hù)理人員應(yīng)及時掌握患者的心理變化。尤其是在對食物攝入量減少時，護(hù)理人員應(yīng)積極開展心理咨詢，以安慰，鼓勵患者以確保其日常營養(yǎng)攝取;如果情況允許，護(hù)理人員還可以通過體育或娛樂活動轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強(qiáng)愉悅感，例如競技比賽，音樂療法，調(diào)動情緒來增加食物攝人量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量顯著高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清指標(biāo)水平干預(yù)后，兩組患者的K+、Na+及CO2 - CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明對伴有進(jìn)食障礙的抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的血清指標(biāo)以及體質(zhì)量，還可以減少抑郁、焦慮等不良情緒，促進(jìn)營養(yǎng)攝人值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金珠，抑郁癥住院患者進(jìn)食障礙的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15 （35）：235-236.

[2] 周玲.住院抑郁癥患者進(jìn)食障礙的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012. 24 （6）：741-742.

[3] 朱紅，抑郁癥住院患者進(jìn)食障礙的護(hù)理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：121-122.

[4] 劉貽德.抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].臨床誤診誤治，2009，22（ 11）：1-2.

[5] 古練，陳玨，黃悅，等.進(jìn)食障礙檢查自評問卷6.O中文版在女性進(jìn)食障礙患者中應(yīng)用的效度和信度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2017，31 （5）：350- 355.

[6] 包小英，王紅霞，杜小正.角調(diào)音樂療法治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，5 （6）：870-872.

[7] 趙燕.住院抑郁癥患者進(jìn)食障礙的護(hù)理干預(yù)效果體會[J/CD]，實用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2016，1 （1）：95，97.

[8] 葉冬，抑郁癥住院患者進(jìn)食障礙的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015. 19 （zl）：229-230.