孫亞南

【摘? 要】目的：對(duì)高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法：選取有乳腺腫塊的患者168例，高頻彩色多普勒超聲診斷與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。觀察圖像的影像學(xué)特征，記錄腫塊的舒張期以及收縮期血液最大的流速和阻力指數(shù)，對(duì)診斷合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：良性腫塊與惡性腫塊在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上有明顯的區(qū)別，良性腫塊患者收縮期流速峰值比惡性腫塊患者的小很多，P <0.05;良性腫塊的診斷結(jié)果符合率為93.33%，惡性腫塊的診斷結(jié)果符合率為97.61%。結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊診斷;高頻彩色多普勒超聲;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R445.1;R737.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0294-02

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年6月至2019年12月我院接收的168例乳腺腫塊的患者為研究對(duì)象。經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲檢測(cè)患者符合乳腺腫塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究的患者均為女性患者，年齡在26～70歲，平均（54.31±6.59）歲;體檢過程中發(fā)現(xiàn)的有71例，自己發(fā)現(xiàn)有腫塊的有97例;病灶的直徑為8 mm×7 mm～64mm×50 mm。

1.2方法

患者均使用彩色多普勒超聲儀（GE E9、GE P9）和7～10MHZ探頭進(jìn)行檢查，患者采取仰臥位，雙手上舉使乳房、腋窩部位充分暴露，將探頭以乳頭為中心進(jìn)行放射狀由內(nèi)向外掃描，觀察乳腺各象限圖像，對(duì)腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)、邊界、回聲等情況進(jìn)行充分檢查。良性腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn)腫塊為圓形或者是橢圓形，邊界清晰，縱橫比<1，內(nèi)部回聲均勻，活動(dòng)性較好，包膜完整性較好;惡性腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn)邊界不清晰、形狀不規(guī)則，邊緣粗糙或有成角，內(nèi)部回聲不均勻，有微小鈣化，腫塊縱橫比>1。

1.3觀察指標(biāo)

病灶內(nèi)血流信號(hào)的分級(jí)為：在病灶內(nèi)部沒有發(fā)現(xiàn)有血流信號(hào)的為0級(jí)標(biāo)準(zhǔn);在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有少量的血液流動(dòng)，有1～2個(gè)點(diǎn)狀的血管的為Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn);在病灶內(nèi)部發(fā)現(xiàn)有中量的血液流動(dòng)，有1個(gè)較長(zhǎng)的血管或者是3～4個(gè)點(diǎn)狀的血管的為Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn);在病灶內(nèi)有大量的血液流動(dòng)，有2個(gè)較長(zhǎng)的血管或者是>5個(gè)點(diǎn)狀血管的為Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)診斷合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：手術(shù)之前經(jīng)過超聲診斷，手術(shù)之后經(jīng)過病理分析診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1血流指標(biāo)

良性腫瘤共有45例，其中僅有7例患者的病灶內(nèi)檢測(cè)到極少的血流信號(hào)，收縮期流速峰值為（9.81±2.69）cm/s，阻力指數(shù)為（0.58±0.14）;惡性腫瘤的患者共有123例，所有的患者均檢測(cè)到病灶內(nèi)有豐富的血流信號(hào)，收縮期流速峰值為（23.02±10.27）cm/s，阻力指數(shù)為（0.78±0.28），P<0.05。

2.2診斷符合率

對(duì)這168例患者在進(jìn)行手術(shù)前通過高頻彩色多普勒超聲診斷與手術(shù)結(jié)束之后進(jìn)行病理切片診斷的符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。手術(shù)前經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果：患者的腫塊性質(zhì)為良性腫塊的有42例，而手術(shù)之后的病理診斷結(jié)果有45例良性腫塊的患者，診斷符合率為93.33%;在進(jìn)行手術(shù)前經(jīng)過高頻彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果：腫塊的性質(zhì)為惡性腫塊的有126例，而手術(shù)后的病理診斷結(jié)果有123例惡性腫塊的患者，診斷符合率為97.61%。

3 討論

（1）臨床癥狀良性乳腺腫塊多呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，且邊界清晰，即可為多發(fā)，也可單發(fā)。而惡性乳腺腫塊多為單發(fā)，且與周圍組織的粘連性較強(qiáng)，質(zhì)地較硬，可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、溢液等情況。（2）輔助檢查：通過實(shí)施超聲、乳腺鉬靶和核磁共振等檢查，分析患者的組織活性和細(xì)胞情況，判斷乳腺腫塊的良惡性。有研究表明，乳腺腫塊患者出現(xiàn)癌變的幾率比正常女性高出2～4倍，且臨床癥狀和體征易與乳腺癌相混淆。同時(shí)，處于生育年齡的女性，發(fā)生乳腺腫瘤性疾病的幾率較高。但是，良性乳腺腫塊一般不會(huì)對(duì)患者的皮膚造成傷害，而惡性乳腺腫塊，會(huì)導(dǎo)致乳房出現(xiàn)橘皮樣病變，出現(xiàn)傷口潰瘍等不良情況。另一方面，由于良性乳腺腫瘤的活動(dòng)性較好，不會(huì)引起患者疼痛，而惡性腫瘤的位置是相對(duì)固定的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，且隨著病情的加重，疼痛感日益強(qiáng)烈。在此情況下，提高乳腺腫塊良惡性的診斷率，就顯得尤為重要。在臨床上，在詢問患者的基本信息之后，為進(jìn)一步評(píng)估患者的乳腺腫塊情況，醫(yī)師會(huì)選擇乳腺鉬靶檢查、超聲檢查、導(dǎo)管成像和核磁共振等影像學(xué)方式，結(jié)合患者的年齡及臨床表現(xiàn)，判斷乳腺腫塊的具體性質(zhì)。而隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者的腫塊進(jìn)行組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)的檢查，在臨床上的診斷率較高，已獲得眾多醫(yī)師和患者的依賴和認(rèn)可。高頻彩色多普勒超聲結(jié)合二維超聲檢查，可反饋出關(guān)于患者腫塊的形態(tài)、大小、位置、回聲和血流信號(hào)等詳細(xì)信息，為醫(yī)師診斷疾病和制定治療方案提供可靠依據(jù)，在成像的清晰度和診斷的準(zhǔn)確率方面，均有明顯的應(yīng)用效果。

4 結(jié)論

高頻彩色多普勒超聲在對(duì)乳腺腫瘤的良惡性的檢測(cè)中有較高的準(zhǔn)確性，臨床上，可以用其對(duì)患者乳腺腫塊的良惡性進(jìn)行診斷，以便患者是否需要進(jìn)行手術(shù)對(duì)其進(jìn)行切除。臨床上也可以根據(jù)圖像，對(duì)腫瘤進(jìn)行仔細(xì)辨別觀察，綜合進(jìn)行分析，提高診斷的準(zhǔn)確率。

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